瘸子 在精神病学病例报告 2090 - 6838 2090 - 682 x Hindawi出版公司 846489年 10.1155 / 2011/846489 846489年 病例报告 阿立哌唑与氯氮平可能有助于减少焦虑在难治性精神分裂症 Chanachev 亚历山大 1 Ansermot 尼古拉。 2 Crettol瓦夫 Severine 2 Nowotka 乌特 1 Stamatopoulou Maria-Eleni 3 芋螺 菲利普 1 学术用途英语 下巴B。 2 Brar j·S。 金田 Y。 1 精神病学部门 沃德人大学医疗中心 部分尤金闵可夫斯基 网站de Cery 1008 Prilly 瑞士 chuv.ch 2 团结de Biochimie Psychopharmacologie倩碧 神经科学中心Psychiatriques 网站de Cery 1008 Prilly 瑞士 chuv.ch 3 精神病学部门 沃德人大学医疗中心 Psychiatrie de Liason-Urgences等危机 1011年洛桑 瑞士 chuv.ch 2011年 14 9 2011年 2011年 23 06 2011年 11 07年 2011年 2011年 版权©2011年亚历山大Chanachev et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

存在许多病例报告和研究氯氮平抗精神病aripirazole增加的部分反应者,最似乎找到一个微小的区别后的数值和CGI分数aripirazole加法。结果与其他研究报告是兼容的,但我们发现在两个情况下相当大的抗焦虑作用。5 ht1a激动aripirazole可以假设机制造成这种效果。

 1。介绍

氯氮平是难治性精神分裂症的首选药物,但40 - 70%的clozapine-treated患者继续演示临床反应不佳( 1- - - - - - 4]。

各种增强策略已经测试,包括其他非典型抗精神病药物的使用,但没有明确的建议目前可以提出( 5- - - - - - 10]。

增加与阿立哌唑被记录在病例报告( 11),在开放试验( 5, 12],在随机对照研究[ 13]。

在本文中,我们报告2例中增加与阿立哌唑对焦虑有有益的影响。

 2。案例展示 2.1。病例报告1

女士,一个40岁的女人被诊断为精神分裂症残留( 14)是承认精神病症状的恶化后焦虑的优势尽管700 mg / d氯氮平了两年。临床评分和槽血浆氯氮平的浓度和norclozapine承认是CGI: 5;总PANSS: 123;积极:17/49;负面:18/49;兴奋的组件:12/35;将军:39/112;汉密尔顿焦虑:14/56;氯氮平:896 ng / mL;分别norclozapine: 551 ng / mL(氯氮平治疗范围:350 - 600 ng / mL ( 15- - - - - - 17])。因为癫痫发作的风险,剂量减少到500 mg / d,和阿立哌唑(10 mg / d)补充道。氯氮平测量10天后norclozapine血浆浓度和减少的减少剂量(615 ng / mL和478 ng / mL,职责)。阿立哌唑血浆浓度在10天282 ng / mL。后的临床减少焦虑,病人出院了三周之后的阿立哌唑。

跟踪超过6个月没有透露任何CGI和PANSS评分的变化(在6个月:CGI: 5;总PANSS: 125;积极:18/49;负面:23/49;兴奋的组件10/35;将军:38/112)。另一方面,汉密尔顿焦虑分数逐渐减少至12日7和8之后,3和6个月。氯氮平,norclozapine等离子体水平稳定在此期间(在第六个月:608 ng / mL, 443 ng / mL, 75公斤,职责),和comedications (clorazepate 20毫克/天,valsartane 40毫克/天,zopiclone 7 5 mg / d和tamsulosine 0.4 mg / d)没有修改。没有一个报告是描述对焦虑的影响由降压comedication valsartane(一种血管紧张素ⅱ受体拮抗剂)和tamsulosine(外围 α 1-antagonist)。没有重要的药代动力学和药效学相互作用的comedication和抗精神病药物/抗焦虑治疗。

 2.2。病例报告2

L先生,一个48岁的男子残留精神分裂症的诊断( 14与氯氮平治疗多年500 mg / d恶化的承认,因为他的焦虑。临床评分和槽血浆氯氮平的浓度和norclozapine: CGI: 4;总PANSS: 88;积极:20/49;- 25/49;兴奋的组件:9/35;一般的40/112。汉密尔顿焦虑:24/56;氯氮平:594 ng / mL;分别norclozapine: 470 ng / mL。 Aripiprazole 10 mg/d was added to clozapine (dose unchanged) and lorazepam (1 mg/d) was discontinued. The patient was discharged three weeks after the aripiprazole addition.

一个后续3个月并没有透露任何CGI和PANSS评分的变化(在3个月:CGI: 4;总PANSS: 73;积极:20/49;负面:25/49;兴奋的组件:7/35;将军:40/112),而汉密尔顿焦虑分数逐渐减少至19日和15一到三个月后,分别。氯氮平与norclozapine等离子体浓度三个月431 ng / mL, 343 ng / mL,分别。

 3所示。讨论

摘要增加并没有导致减少精神病症状尽管3到6个月的治疗期,这是与之前的报道相一致 5, 10- - - - - - 13]。因为已经证明了氯氮平治疗窗口( 17, 18),重要的是提到治疗氯氮平的血浓度保持在整个观测期间。焦虑的一个重要减少是临床上观察到在这两种情况下,观察到的心理社会功能明显改善,使得住宅制度的变化两种情况下,三个月和六个月后出院时,对于住宅在更加开放的环境和更少的社会心理配套措施。

有人建议,在焦虑障碍,非典型抗精神病药物的添加到当前SSRI和/或苯二氮卓类药物治疗可以通过多巴胺能系统的调制,是有益的,但数据不确凿的 19, 20.]。

阿立哌唑的受体激动剂作用的5 ht1a受体可能最终导致抗焦虑作用,我们发现 21]。

然而,考虑到目前的观察可能是由于外部因素或疾病的自然进化,需要随机对照研究评估的有效性clozapine-aripiprazole组合在难治性精神分裂症的优势的情况下焦虑。此外,焦虑案例1中观察到的,部分原因可能是psychotoxic影响由于血浆浓度较高的开始跟踪( 22]。

 信息披露

作者证明他们的研究并不是由任何制药公司、生物医学设备制造商或其他公司的产品或服务可能与本文的主题,他们没有一个金融与这种商业组织之间的关系。

 确认

p .圆锥收到了无限制的教育资助了一项从百时美施贵宝研究者发起的审判,并支持出席会议和/或演讲从百时美施贵宝,Janssen-Cilag,以利莉莉和阿斯特拉捷利康。c . b . Eap收到Janssen-Cilag未限制教育资助研究者发起的试验和百时美施贵宝。他收到酬金会议或教学CME课程从阿斯特拉捷利康,百时美施贵宝,以利莉莉,埃塞克斯化学,Glaxo-Smith克莱恩,Janssen-Cilag, Lundbeck公司,它是一家诺和诺德公司、推理法。

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