鉴于自闭症与重复性行为相关联的功能障碍,需要有效的形式的干预是明显的。当特定形式的药物治疗已经发现有效地减少重复性行为的发生在自闭症(Lewis et al。
5)和McDougle et al。
6]),儿童这些药物的疗效和安全性不太确定。认知行为治疗可能是一个可行的选择基于孤独症患者的重复行为的相似性和强迫症(OCD)人。先前的重复性行为的关系的研究发现在自闭症与强迫症了现象学的相似之处和差异(Bejerot [
7)和Bodfish et al。
8])。在某些情况下,强迫症可能发生并发症叠加在自闭症。然而,在大多数情况下,典型的强迫症的症状(例如,清洗和检查)不发生,而自闭症的典型重复性行为(例如,刻板动作,坚持一致性,和不寻常的或激烈的利益)与功能障碍有关。仍在纯粹现象学,强迫症和自闭症涉及行为表现(例如,在强迫症的冲动;仪式/例程在自闭症)和认知表现(例如,强迫症的困扰;坚持一致性和关注自闭症)。
在两个之前报道ERP-based干预的案例研究自闭症儿童(Lehmkuhl et al。
16];他和赫本
17),用于治疗干预共病强迫症症状(例如,污染的想法或洗手仪式)。到目前为止,没有研究ERP修改的治疗更autism-typical形式的重复行为。本文的目的是提出一个案例报告中,ERP是用于治疗重复性行为(核心赤字区)一个没有共病的学龄儿童自闭症和强迫症。
筛选过程是用来确定乔伊的资格基于重复性行为的临床表现。他的重复性行为使用心理测量的线人评定量表进行验证评估,
重复行为量表——(RBS-R;Bodfish et al。
20.];Bodfish et al。
21];林和阿曼
22),随后心理测量的结构化临床验证的采访中,
面试重复性行为(IRB);Bodfish [
23];Turner-Brown et al。
24]),确定具体的重复性行为与功能障碍有关,因此可以作为ERP治疗的目标。结合课堂上老师,治疗师评估使用RBS-R乔伊的重复性行为,和结果表示强烈倾向安排和订单材料、仪式化的游戏活动,和痛苦,这些活动被打断了。老师完成了IRB,这说明乔伊最频繁、强烈,和干涉行为包括在相同的位置,需要将对象需要完成一项活动,玩在休闲时间限制范围的项目。基于RBS-R和IRB的结果,一个特定的重复behavior-inducing刺激(拼图)被选为治疗。谜题被选中,因为乔伊一直成为不良这一活动中断的时候,并允许乔伊完成游戏花了过多的时间。它也是一个活动,可以很容易地重新创建在一个诊所设置。研究认为合格后,乔伊的主要照顾者写了一封信来描述研究过程和获得知情同意。
我们已经开发出一种修改干预协议基于接触和反应预防(ERP)。这个案例研究提供了一个例子的成功使用修改后的ERP技术治疗学龄儿童自闭症的重复行为。当前的ERP应用程序在两个基本方面不同于之前的研究,可能证明目前的治疗方法的广泛适用性。首先,先前的研究人员利用ERP共病治疗强迫症症状在孤独症(Lehmkuhl et al。
16];他和赫本
17]),而我们的形式的ERP是用于治疗更多autism-typical重复性行为。第二,与之前的工作,这种情况下报告成功应用ERP与自闭症儿童有共病智力残疾。