儿童急性阴囊通常是由睾丸附件扭转,睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎( 1]。扭力的疝囊或积水是极其罕见的沟通导致的急性阴囊。只有11个病例报告在文献中迄今为止( 2- - - - - - 10]。我们报告的情况下,一个三岁的男孩,扭转的积水进行沟通。我们描述的临床情况,强调重视这种疾病的鉴别诊断急性阴囊。

一个三岁男孩面对疼痛和肿胀的左边hemiscrotum持久的13个小时。偶尔,扩大左hemiscrotum没有任何相关的症状已被观察到。没有其他症状,如恶心、呕吐或发烧,据报道,也没有阴囊外伤史。左边hemiscrotum放大(图 1),无红斑,但明显的,温柔的囊性肿块。双边的睾提肌的反射是礼物。正确的睾丸是正常的。透照是消极和验尿是正常的。超声(美国)显示一个封装的囊性肿瘤不均匀回声正常左睾丸附近(图 2)。睾丸和附睾血流正常的双边。紧急手术进行探索。我们发现积水,360度旋转的末端,充满了血腥的流体和没有沟通到睾丸和附睾,正常检测(图 3)。通过阴囊积水被切除的方法,和腹膜的沟通已经修复的内部通过腹股沟皮下环的方法。囊性质量的组织学检查显示大大壁血管扩张,血液渗透,一层立方细胞退行性改变。病人手术后24小时内出院。他每六个月随访一年,在体格检查无异常。

11例疝囊扭转已报告在英语文学,且只有一个特点是水囊肿扭转。案例中描述为疝囊扭转,两人的历史同侧阴囊肿大,表明水囊肿进行沟通。在我们的例子中,这些11患者胃肠道症状,如腹痛、恶心、呕吐,发生在大多数孩子与睾丸扭转 11]。所有患者症状很长时间(超过12小时),青春期前的,平均年龄为5年(2 - 10)。睾丸扭转是更常见的青春期,青春期。睾丸附件扭转的发生,而附睾炎、睾丸炎可能发生在任何年龄( 1]。睾丸扭转患者,疼痛通常是严重和急性发作,但是,扭转患者的积水,疝囊,或睾丸附件和睾丸和附睾的炎症性疾病,这门课是阴险的 1]。

很难明白地确定正确的病因的急性阴囊。建立的诊断在临床的基础上或通过探索性测试不准确。超声,尤其是彩色多普勒成像,继续发挥核心作用的调查儿童疼痛和阴囊水肿[ 12]。闪烁法是另一种方法来评估睾丸扭转时,应该使用彩色多普勒是不够的( 12]。磁共振成像(MRI)是更有用的评估异常的鞘膜和睾丸缺血和梗死[ 12]。所有例疝囊或水囊肿扭转描述被我们检查。受伤也用核磁共振检查,结果发现精索增稠的筋膜( 7]。我们可能揭示连续性的囊性阴囊与腹股沟管的质量和精索增稠的筋膜。

扭转机制的疝囊或阴囊积水是未知的。受伤等人认为,这些疾病可能从bell-clapper畸形发展,积水仍然松散或有轻微的附着力,使扭转发生( 7]。在手术过程中可以看到,在我们的病人,周围没有粘连积水和精索,加强这一假设。手术治疗包括关闭peritoneal-vaginal通信和扭曲的囊肿切除。

尽管结论性的术前诊断是不可能的,我们提供的数据,再加上历史和物理研究,指出这种罕见可能导致急性阴囊,允许使用一个更好的策略,如腹股沟的方法,手术治疗。结果,阴囊的方法,使用在大多数患者急性阴囊,可能避免。