CRIPA 在病理案例报告 2090 - 679 x 2090 - 6781 Hindawi 10.1155 / 2017/4818537 4818537 病例报告 转移性黑色素瘤的膀胱眼起源伴随着皮肤原发性黑色素瘤:诊断挑战的报告情况 Theocharides 康斯坦丁 1 http://orcid.org/0000 - 0001 - 6769 - 6952 Chatzopoulos Kyriakos 1 Papanikolaou 迪米特里奥 2 Siokas Vasileios 1 Amplianitis Ioannis 3 http://orcid.org/0000 - 0002 - 0280 - 7559 Papanikolaou Athanasios 1 他 Ondrej 1 病理学系 “Gennimatas”综合医院 塞萨洛尼基 希腊 2 部门的泌尿学 Papageorgiou综合医院 塞萨洛尼基 希腊 papageorgiou-hospital.gr 3 病理学系 “Hippokration”综合医院 塞萨洛尼基 希腊 2017年 11 9 2017年 2017年 19 01 2017年 26 05年 2017年 02 08年 2017年 11 9 2017年 2017年 版权©2017年君士坦丁Theocharides et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

膀胱转移的黑素瘤是罕见的。甚至少从葡萄膜黑色素瘤转移到膀胱,仅有3例发表在《文学到目前为止。在此我们提出一个77岁男性病人膀胱出现转移性黑素瘤。病人的历史包括葡萄膜黑色素瘤的诊断治疗辐射25年前,以及皮肤的黑色素瘤诊断7年前。膀胱肿瘤的分子研究标本鉴定GNAQ突变的基因,这被认为是在发病的早期分子事件的葡萄膜黑色素瘤的80%以上。因此,葡萄膜黑色素瘤的诊断转移性膀胱。

 1。介绍

膀胱是极其罕见的转移性肿瘤 1- - - - - - 5]。考虑到罕见的转移性肿瘤膀胱,由于恶性黑素瘤是由指定的子群的肿瘤,转移性黑色素瘤,膀胱是指定一个更罕见的组织病理学的实体。膀胱的主要恶性黑色素瘤的事实也是一个非常罕见的病变( 6- - - - - - 8)还必须考虑的鉴别诊断melanocytic膀胱的病变( 9- - - - - - 11]。

使用膀胱转移性黑色素瘤主要解剖发现( 1, 11),目前,除了案例报告和小系列,没有综合群转移性黑色素瘤患者的膀胱已报告( 3, 12]。珍贵和有限的文献引用使膀胱转移性黑色素瘤诊断严重挑战histopathologists严重诊断问题,提高其他膀胱肿瘤的鉴别诊断。确定原始的焦点转移性黑色素瘤的膀胱是方便的在某些情况下,首要目标是已知的病人的病历报告。然而,当两个独立的主要焦点恶性黑色素瘤共存或已经体现,起源本身是一个挑战的决心和极难将单独的组织学研究。的贡献当代分子病理学的方法被认为是超过必要的。

在呈现的情况下,坚持诊断的挑战是讨论作为一个潜在的协会最近melanocytic膀胱的病变皮肤黑色素瘤发生七年前或眼黑色素瘤发生25年前。关系的可能性,所有参与这三个解剖网站无法轻易拒绝。

 2。案例展示

一个77岁男性被诊断出患有眼部黑色素瘤25年前,接受放射治疗。七年前,出现了皮肤病变,已被确认为恶性皮肤黑色素瘤。在这两种场合,在不同的医院诊断和治疗程序进行。相关的组织病理学报告没有提到眼黑色素瘤病人的医疗记录。然而,前面的组织病理学报告,相对于皮肤的黑色素瘤,。

(TURBT)病人接受经尿道膀胱的息肉状病变切除所有总计的总值明显病变切除3厘米3肿瘤体积。在TURBT标本的显微镜检查,确定恶性肿瘤领域的存在,表现为细胞密度高的地区。肿瘤细胞的细胞学特点包括大核变化大小和核仁(数字 1(一)和 1 (b))。免疫组织化学表达(表 1(图)S100蛋白,草木犀浆 2)、HMB45和波形蛋白阳性,细胞角蛋白的表达AE1 / AE3、肌间线蛋白,Chromogranin, CD99是负面的。值得一提的是,在检查样品有检测领域的正常粘膜(变移上皮)和发育异常的病变和原位癌。

面板的抗体用于目前的病例报告。RTU:可以使用了。

抗体 克隆 公司 稀释
Anti-Melan一 A103 美国BioGenex RTU
Anti-S100 AR058-10R 美国BioGenex RTU
Anti-Melanosome HMB45 ζ公司,美国 1:100
Anti-Vimentin V9 美国BioGenex RTU
Anti-Desmin DE-R-11 徕卡生物系统公司、英国 RTU
Anti-Chromogranin一 5 h7 徕卡生物系统公司、英国 RTU
Anti-EMA GP1.4 热费希尔科学、英国 RTU
Anti-CD99 12 e7 徕卡生物系统公司、英国 RTU
Anti-Keratin AE1 / AE3 ζ公司,美国 1:100

膀胱肿瘤的病理特征(a, b)和皮肤病变(c, d)。

草木犀浆immunopositivity TURBT标本的细胞。

根据以前可用的组织病理学报告,与皮肤的黑色素瘤发生七年前,肤浅的诊断是黑色素瘤扩散。手术标本当时皮肤接收椭圆测量2.6×1.4×0.4厘米,色素病变测量1、7厘米大的尺寸。更具体地说,有一个恶性melanocytic病变主要在与震源垂直增长水平增长阶段,渗入真皮,而‘厚度约为0.45毫米克拉克的水平III(数据和评估 1 (c)和 1 (d))。S100免疫组织化学标记阳性,草木犀浆,并为细胞角蛋白和EMA HMB45和消极。病变在健康组织切除。

后来和随后的初始标本检查,磋商请求,石蜡块TURBT标本被派的二次意见,进一步检查上述melanocytic由于可能的相关性肿瘤和最近的膀胱肿瘤。根据咨询报告,有和谐的形态学和免疫组织化学结果初步检查。黑色素瘤的存在在垂直阶段增长也证实坏死区和相当大的溃疡性表面而‘厚度估计至少0.55毫米。肿瘤细胞群是由类上皮型细胞和局部严重的异型性,转达了血浆特性。在一些地区,单一的巨头,多核、双核细胞形式也看到零星的核内包涵体。MIB1 / ki - 67指数表现出大范围从3%降至15%。同时,BRAF基因分析,GNA11 GNAQ和c - kit突变状态。基因分析证明了外显子4 c阳性。548 g > A p。R183Q GNAQ突变虽然提供的负面结果。

 3所示。讨论

诊断挑战说谎的可能相关性三个melanocytic病变发生在三个不同的解剖位置。尽管膀胱构成极其罕见转移网站眼部和皮肤恶性黑素瘤( 13- - - - - - 16),转移性疾病的病人仍然自由的间隔25年。这段时间被认为是太长出现远处转移( 17, 18]。类上皮细胞中发现TURBT标本展出一些形态特征相似的类上皮类型的葡萄膜恶性黑色素瘤,但是考虑到特定的组织学类型预测更激进的行为( 19),25年的转移自由时间间隔可能不会轻易有道理的。然而,据报道,眼黑色素瘤可能出现转移自由时间间隔超过25年( 20., 21]。

眼内黑色素瘤可能发生在任何时候葡萄膜。病人生存直接相关的组织学类型主要眼焦点,这是指定为最重要的参数,而似乎存活率更高的梭形细胞类型与上皮样的类型( 19]。值得一提的,一些研究者梭形细胞黑色素瘤归为眼色素层的痣( 22]。根据现有文献,其他预后功能重点肿瘤大小,眼内定位、视神经参与,肿瘤坏死存在与否,肿瘤新血管形成和淋巴细胞浸润,肿瘤细胞群(核的特性 23- - - - - - 25]。通过优先秩序,葡萄膜黑色素瘤转移了肝脏,肺,骨头和皮肤( 14, 23]。根据文献数据,可能会出现远处转移的变化及其发生的表现甚至多年后因为眼球摘出术和辅助放疗或化疗 20., 21]。此外,现有证据关于转移从眼黑色素瘤的形态学特征模拟蓝痣( 26)诊断挑战更加复杂。为了得到更多的信息关于转移的物理课程膀胱葡萄膜黑色素瘤,我们进行了文献检索以前公布的案件。只有四个病例报告到目前为止,包括目前的情况。所有人包括病人的年龄,面对膀胱转移6到25年后葡萄膜黑色素瘤的早期诊断(表 2)。

临床特征的葡萄膜黑色素瘤转移4例膀胱,迄今已报告文学。

出版 年龄 性别 并发转移 年之后最初的葡萄膜黑色素瘤的诊断 临床过程
摩尔et al。 27] 82年 男性 没有一个 12 在9个月的疾病
Irisawa et al。 28] 77年 男性 广泛的 6 死亡10个月
Wisenbaugh et al。 29日] 62年 女 广泛的 10 死于5个月
现在的情况下 77年 男性 广泛的 25 广泛的多个转移

分子检测证明是非常重要的做正确的诊断。据我们所知,这是第一例报告使用分子考试来区分的主要焦点是否转移性膀胱的病变眼或皮肤。事实上,它已经表明,GNAQ突变是一个早期事件描述葡萄膜黑色素瘤的80%以上( 30., 31日]。因此,材料的特定突变的存在从TURBT标本证实这一事实检索转移到膀胱25年前源于葡萄膜黑色素瘤的诊断。在撰写本文时TURBT)(5个月后,病人被诊断为多发性肝脾转移,以及腹腔和纵隔淋巴结。

 的利益冲突

作者声明没有利益冲突有关的出版。

 迈耶 j·E。 转移性黑色素瘤的膀胱 癌症 1974年 34 5 1822年 1824年 10.1002 / 1097 - 0142 (197411)34:560;1822::aid-cncr282034053362; 3.0.co; 2 - 5 2 - s2.0 - 0016177897 帕特森 一个。 Sut M。 科尔在 一个。 阿尔提耶里 V。 帽子 F。 帕特尔 J。 沙玛 H。 膀胱的转移性恶性黑素瘤:病例报告和文献综述 中部欧洲泌尿学杂志》上 2012年 65年 4 232年 234年 10.5173 / ceju.2012.04.art13 2 - s2.0 - 84871768343 Velcheti V。 Govindan R。 转移性癌膀胱涉及:审查 加拿大的泌尿学杂志》上 2007年 14 1 3443年 3448年 2 - s2.0 - 34047103926 圣人 一个。 安德森 t。 Kirschenbaum a . M。 昂格尔 p D。 膀胱转移性恶性黑素瘤:高档移行细胞癌的潜在陷阱 国际外科病理学杂志》上 2014年 22 4 347年 351年 10.1177 / 1066896913492199 肖 G.-Q。 周润发 J。 昂格尔 p D。 转移性肿瘤膀胱:对11例临床病理的研究 国际外科病理学杂志》上 2012年 20. 4 342年 348年 2 - s2.0 - 84863931158 10.1177 / 1066896911428736 Khalbuss w·E。 侯赛因 M。 Elhosseiny 一个。 原发性恶性黑色素瘤诊断膀胱的尿液细胞学:一个案例报告 Acta Cytologica 2001年 45 4 631年 635年 2 - s2.0 - 0034919964 10.1159 / 000327878 达姆 P。 Gschwend j·E。 恶性non-urothelial膀胱肿瘤:复习一下 欧洲泌尿学 2003年 44 6 672年 681年 10.1016 / s0302 - 2838 (03) 00416 - 0 2 - s2.0 - 0348110300 Pacella M。 加洛 F。 咖啡厅: C。 Ambruosi C。 Carmignani G。 膀胱的主要恶性黑色素瘤 国际泌尿学杂志》 2006年 13 5 635年 637年 2 - s2.0 - 33646771744 10.1111 / j.1442-2042.2006.01375.x 安斯沃思 a . M。 克拉克 w·H。 Mastrangelo M。 康吉 k B。 膀胱的主要恶性黑色素瘤 癌症 1976年 37 4 1928年 1936年 2 - s2.0 - 0017113058 10.1002 / 1097 - 0142 (197604)37:4 < 1928::AID-CNCR2820370444 > 3.0.CO; 2 w 10.1002 / 1097 - 0142 (197604)37:4 < 1928::AID-CNCR2820370444 > 3.0.CO; 2 w Tainio h . M。 Kylmala t M。 Haapasalo h·K。 膀胱的主要恶性黑色素瘤与广泛的转移有关 斯堪的纳维亚泌尿外科和肾脏学杂志》上 1999年 33 6 406年 407年 2 - s2.0 - 0033395625 10.1080 / 003655999750017086 范Ahlen H。 尼古拉。 V。 楞次 W。 Bockisch 一个。 Boldth 我。 Vahlensieck W。 膀胱的原发性黑色素瘤 泌尿外科 1992年 40 6 550年 554年 2 - s2.0 - 0027053331 10.1016 / 0090 - 4295 (92)90414 - r 贝茨 答:W。 Baithun 我美国。 二次膀胱肿瘤的组织学模仿nontransitional细胞主要肿瘤:282例临床病理和组织学特征 组织病理学 2000年 36 1 32 40 10.1046 / j.1365-2559.2000.00797.x 2 - s2.0 - 0033967837 Sirott m . N。 Bajorin d F。 黄 g . y . C。 道 Y。 查普曼 p . B。 邓普顿 m·A。 霍顿 a . N。 转移性恶性黑色素瘤患者的预后因素:多变量分析 癌症 1993年 72年 10 3091年 3098年 2 - s2.0 - 0027524767 10.1002 / 1097 - 0142 (19931115)72:10 < 3091::AID-CNCR2820721034 > 3.0.CO; 2 v 10.1002 / 1097 - 0142 (19931115)72:10 < 3091::AID-CNCR2820721034 > 3.0.CO; 2 v 拉西普 年代。 摩尔 R。 Karakousis c·P。 生存在转移性眼黑色素瘤 癌症 1983年 52 2 334年 336年 2 - s2.0 - 0020637067 10.1002 / 1097 - 0142 (19830715)52:2 < 334::AID-CNCR2820520225 > 3.0.CO;双电子 Gragoudas 大肠。 伊根 k . M。 Seddon j . M。 格林 r . J。 沃尔什 s M。 芬恩 s M。 Munzenrider j·E。 争吵 m D。 从葡萄膜黑色素瘤转移患者的生存 眼科学 1991年 98年 3 383年 390年 2 - s2.0 - 0025962917 10.1016 / s0161 - 6420 (91) 32285 - 1 鲍尔奇 c . M。 皮肤的黑色素瘤:预后和治疗结果 在肿瘤外科研讨会 1992年 8 6 400年 414年 10.1002 / ssu.2980080611 2 - s2.0 - 0026480383 协作眼黑色素瘤研究小组 转移性疾病的发展在COMS入学后试验脉络膜恶性黑色素瘤的治疗 眼科档案 2005年 123年 12 1639年 1643年 10.1001 / archopht.123.12.1639 2 - s2.0 - 28944437419 盾牌 c . L。 结膜黑色素瘤复发的危险因素,剜出内容物、转移和死亡在150年连续的病人 事务的美国眼科学会 2000年 98年 471年 492年 2 - s2.0 - 0034525842 坂本 T。 坂本 M。 Yoshikawa H。 哈塔 Y。 Ishibashi T。 吴建 Y。 Inomata H。 葡萄膜恶性黑色素瘤组织学研究结果和预后在日本病人 美国眼科杂志》 1996年 121年 3 276年 283年 2 - s2.0 - 0029978199 10.1016 / s0002 - 9394 (14) 70275 - 2 艾伦 j . C。 Jaeschke w·H。 复发的恶性黑色素瘤28年后轨道 眼科档案 1966年 76年 1 79年 81年 2 - s2.0 - 0013931552 10.1001 / archopht.1966.03850010081016 盾牌 j . A。 奥格斯堡 J·J。 Donoso l。 贝纳迪诺 诉B。 Jr。 Portenar M。 肝转移和轨道42年后葡萄膜黑色素瘤复发 美国眼科杂志》 1985年 One hundred. 5 666年 668年 2 - s2.0 - 0022405777 10.1016 / 0002 - 9394 (85)90621 - x Ganley j . P。 康斯托克 g·W。 良性的痣和恶性脉络膜黑色素瘤 美国眼科杂志》 1973年 76年 1 19 25 2 - s2.0 - 0015881283 10.1016 / 0002 - 9394 (73)90003 - 2 麦克莱恩 i W。 Saraiva 诉。 如火的 m . N。 葡萄膜黑色素瘤的病理及预后特征 加拿大眼科杂志/期刊d 'Ophtalmologie法裔加拿大人 2004年 39 4 343年 350年 10.1016 / s0008 - 4182 (04) 80004 - 8 Folberg R。 Rummelt V。 Ginderdeuren r . P.-V。 黄 T。 Woolson r F。 Pe怎样 J。 Gruman l . M。 肿瘤的预后价值主要葡萄膜黑色素瘤的血管形态 眼科学 1993年 One hundred. 9 1389年 1398年 2 - s2.0 - 0027302743 10.1016 / s0161 - 6420 (93) 31470 - 3 德克鲁兹 p . o . L。 Specht c·S。 麦克莱恩 i W。 在葡萄膜恶性黑色素瘤淋巴细胞浸润 癌症 1990年 65年 1 112年 115年 2 - s2.0 - 0025159229 10.1002 / 1097 - 0142 (19900101)65:1 < 112::AID-CNCR2820650123 > 3.0.CO; 2 x 10.1002 / 1097 - 0142 (19900101)65:1 < 112::AID-CNCR2820650123 > 3.0.CO; 2 x Wieselthier j·S。 白色的 w . L。 皮肤眼恶性黑色素瘤的转移:一个不寻常的演示模拟蓝痣 美国皮肤病理学杂志》 1996年 18 3 289年 295年 2 - s2.0 - 0029902160 10.1097 / 00000372-199606000-00009 摩尔 n。 Stunell h·J。 筛选器 B。 凯西 r·G。 膀胱恶性黑色素瘤转移:一种罕见的cystoscopic发现 临床泌尿外科杂志 2015年 8 2 143年 146年 2 - s2.0 - 84925340915 10.1177 / 2051415813510712 Irisawa C。 Onmura Y。 松下 年代。 膀胱的转移性恶性黑素瘤:一个案例报告 Hinyokika Kiyo。Acta Urologica粳稻 1987年 33 3 424年 427年 2 - s2.0 - 0023300721 Wisenbaugh 大肠。 斯坦顿 m . L。 格里姆斯比 g . M。 泰森 m D。 城堡 e . P。 对膀胱转移性恶性黑素瘤:一个案例系列 目前泌尿外科 2012年 6 1 53 56 2 - s2.0 - 84861909133 10.1159 / 000338872 Onken m D。 沃利 l。 长 m D。 段 年代。 委员会 m . L。 Bowcock a . M。 港口 j·W。 在葡萄膜黑色素瘤早期致癌GNAQ突变发生 调查眼科及视觉科学 2008年 49 12 5230年 5234年 10.1167 / iovs.08 - 2145 2 - s2.0 - 58149216961 范Raamsdonk c, D。 Bezrookove V。 绿色 G。 频繁的体细胞突变GNAQ葡萄膜黑色素瘤和蓝痣 自然 2009年 457年 7229年 599年 602年 10.1038 / nature07586 2 - s2.0 - 59049107421