鼻腔恶性肿瘤和鼻旁窦占所有恶性肿瘤的不到1% 1]。大部分癌出现在该地区是原发肿瘤和转移瘤是罕见的。乳腺癌和肺癌后,肾细胞癌是第三个最常见的癌症转移到头部和颈部( 2]。肾细胞癌倾向于非典型的转移,它可以初步演示( 3]。头部和颈部转移中观察到肾细胞癌患者的15% ( 4]。转移性肾细胞癌的鼻旁窦代表鼻出血(70%)、鼻塞,面部疼痛,或轨道质量( 5]。

一个50多岁的男子已经遭受鼻塞和打鼾呆了两个月,考入我们医院。他病史显示,总甲状腺切除术和鼻中隔偏差30年前的操作。他没有抱怨鼻涕,鼻痒、打喷嚏。体检,有浆液分泌鼻粘膜和鼻中隔向右倾斜后部分。小活检被送往病理。0.7褐黑色的标本和软测量 × 0.4 × 0.2厘米大小。在微观评价,一些扩张血管在一个松散的基质观察(图 1)。一些细胞和泡沫细胞质被解释为组织细胞和他们报告为血管丰富的病变显示血管瘤。几个月后,去医院的病人重新与类似的投诉和另外一个肿胀的左脸的一半。鼻腔鼻窦MRA,细菌在异构的质量被视为在上颌窦,鼻腔和鼻半圆屋顶渗透扩展。病人接受手术。上颌窦刮匙,和几个从窦粘膜活检被。在组织学检查,主要扩张,薄壁血管被观察到在一个松散的基质类似于第一个活检。然而,血管之间,几个histiocyte-like细胞与温和的核和泡沫/明确的细胞质没有形成一种独特的模式(图 2)。虽然腰痛的病人没有任何投诉或血尿,转移性肾细胞癌被怀疑和紧急泌尿道的咨询要求。CD10, EMA、PanCK和波形蛋白免疫组织化学应用于确定明确的起源细胞。这些细胞被染色积极与所有这些抗体。(见图 3和 4;波形蛋白和CD10染色,职责)。除此之外,在腹部CT,观察异构外生型的质量。这是12 × 12 × 10厘米大小,位于左肾middle-to-upper部分,囊性和坏死区域。鼻腔鼻窦穿刺活检是诊断为细菌的转移性肾细胞癌。病人的手术和药物治疗是在另一个医院。一年后,病变复发和耳鼻喉科门诊的患者再次出现类似的症状和体征。在体格检查,肿瘤扩展左鼻腔的鼻外耳低劣。总上颌骨切除术和标本又报道了转移性肾细胞癌。任何固体器官转移中没有检测到。

肾细胞癌是世界上第三个常见的癌症导致死亡( 6]。肾细胞癌的临床表现是各种腰痛等典型症状和明显的质量只有在10%的情况下 2, 3]。因为生长缓慢的初始阶段的肾细胞癌和转移倾向,即使在小尺寸,大约25%的病例有远处转移的早期诊断( 3, 4]。在15%的情况下,肾细胞癌通过头部和颈部区域;只有1%的病人没有任何其他转移 7]。有几种理论提出解释鼻腔鼻窦地区:细菌的肿瘤细胞亲和力动脉微栓塞,巴特森的静脉丛和淋巴管( 7]。在我们的例子中,可以挑战特别是小型和坏死组织病理学评价活检鼻腔鼻窦地区和细菌因为转移性肾细胞癌的病灶是高度血管组织。临床和放射学结果非常有助于领导正确的诊断。在我们的例子中,肾细胞癌最初提出了副鼻窦转移和复发也在同一地区根除性肾脏切除手术后一年而采取免疫疗法。可以观察到肾切除术后,转移在大约30%的情况下( 8]。转移性肾细胞癌的预后通常是贫穷的生存不到一年( 4]。此外,非典型转移患者大约类似的预后和存活率与肺转移等典型的转移( 9]。Metastasectomy是最好的治疗非典型肾细胞癌的转移( 9]。总之,肾细胞癌非常有趣与非典型转移肿瘤的鉴别诊断,应该牢记鼻塞和鼻出血。除了长期随访是强烈推荐的肾细胞癌患者。