恶性转化在一个成熟的囊性畸胎瘤(MCT)是极其罕见的 1]。其发生率为0.17 -2%的病例。MCT的存款网膜更为稀少。确切的发病率尚不清楚。恶性转变其特定的预后很差( 2]。广泛的文献检索显示只有3这样的病例。我们报告的第四例鳞状细胞癌的MCT网膜的存款56岁女性。

56岁女性出现腹胀和疼痛5个月的历史。阴道检查,每一个质量感到因骨盆,囊性,无痛性,和移动。质量没有很好地定义的边界。收到严重multiloculated卵巢质量测量 13 × 10 × 9 厘米大小面积荚膜臀位。切割面multiloculated,囊性,充满了黏液的材料,头发,牙齿。一个坚实的测量 4 × 3 × 2 厘米也确认,灰色白色和公司的切割面。显微镜的部分显示一个成熟囊性畸胎瘤的典型特征。囊肿壁由外胚层的元素(图 1)。固体区域的部分显示高分化鳞状细胞癌起源于表面上皮细胞(图 2)。网膜显示存款高分化鳞状细胞癌。最终诊断为高分化鳞状细胞癌的恶性转化成熟囊性畸胎瘤与网膜的存款。

成熟的囊性畸胎瘤(MCT)是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤,包括超过10 - 20%的卵巢肿瘤( 1]。它由所有三个生殖细胞的分化良好型的推导层,也就是说,内胚层、中胚层和外胚层。成熟囊性畸胎瘤可能发生在任何年龄;然而,他们是非常普遍发生在育龄妇女和双边在10 - 17%的患者 2]。与囊性畸胎瘤病例包括扭转相关的并发症(16%),恶性变性(2%),破裂到邻近器官(1 - 2%),感染(1%) 3]。

恶性变化很少是公认的术前。大多数这类肿瘤患者的症状腹痛和大规模、不不同于简单的成熟囊性畸胎瘤如腹痛和质量。这些肿瘤的大小范围从30毫米到400毫米( 1, 4]。恶性肿瘤的风险与年龄和在绝经后妇女大幅提高,发病率最高的是在第五和第六年的生活( 5]。

其特定的恶性转化是一个少见的并发症发生在大约0.17 -2%的成熟囊性畸胎瘤( 4, 6]。尽管任何畸胎瘤的成分组织有可能发生恶变,鳞状细胞癌是最常见的癌症有关。然而恶性转化与网膜转移非常罕见。

很少,其他肿瘤(0.2 -1.4%)可以出现在一个特定像腺癌,基底细胞癌,adenosquamous癌,甲状腺癌,皮脂腺癌、恶性黑色素瘤、肉瘤、类癌肿瘤,和neuroectodermal肿瘤( 6]。

次要的发病率低成熟的囊性畸胎瘤恶性转变解释了为什么一些报告已经出版。人们一直认为鳞状细胞癌在成熟囊性畸胎瘤起源于化生的鳞状上皮( 7]。此外,高危人乳头瘤病毒感染也被认为与卵巢鳞状细胞癌( 8]。主要是检测到成熟囊性畸胎瘤15 - 20年才能进行二次恶性转变。细胞遗传学异常可能先于组织学变化,长期接触各种致癌物质在盆腔可能导致恶性成熟组织的变化。因此,鳞状细胞癌在成熟囊性畸胎瘤在绝经后患者更常见。盆腔超声可以帮助这些肿瘤的早期检测育龄妇女( 9]。

严重这些肿瘤显示的结节状、乳头状或菜花样增生突出到囊肿腔结节或斑块囊肿壁以及区域内荚膜的入侵。

血清肿瘤标记物如鳞状细胞癌抗原,CA125, CA19-9,东航是有用的在区分成熟囊性畸胎瘤恶性转变。组织多肽抗原和巨噬细胞集落刺激因子也可能有助于预测恶性转变在这个肿瘤( 4]。

因为所有术前诊断程序可以在排除恶性疾病有时是不可靠的,所有女性成熟囊性畸胎瘤30多年来显示不同寻常的依从性,固体或公司,脆性,粘液瘤的,或组合成的区域应该引起怀疑。因此,手术方法应该仔细选择基于临床和影像学的结果调查以及肿瘤标记配置文件( 4]。

依照oncosurgical切除整个肿瘤,治疗原则,是至关重要的,这完全cytoreduction可以进一步改善这些患者的结果。烷基化的药物可以给化疗方案,而放射治疗可能会导致更大的发病率( 4, 10]。

最后,早期发现和完整的手术切除对长期生存很重要。足够的采样是至关重要的在这些卵巢肿瘤建立他们teratomatous起源和避免错误的诊断。