CRIOR 在整形外科病例报告 2090 - 6757 2090 - 6749 Hindawi 10.1155 / 2020/7834969 7834969 病例报告 儿科创伤后Cyst-Like病变:报告两病例,并作文献之回顾 https://orcid.org/0000 - 0002 - 4631 - 7965 詹森 R。 1 范Rooijen F。 1 Toirkens j . P。 2 Besselaar a . T。 1 https://orcid.org/0000 - 0003 - 1685 - 7490 Tolk J·J。 1 Nyland 约翰 1 Maxima MC 骨科手术和创伤 邮政信箱90052 5600 PD埃因霍温 荷兰 2 Maxima MC 美国放射学 邮政信箱90052 5600 PD埃因霍温 荷兰 2020年 16 4 2020年 2020年 18 11 2019年 25 02 2020年 10 03 2020年 16 4 2020年 2020年 版权©2020 r·詹森et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

创伤后cyst-like病变是一种罕见的发现青枝骨折后的儿童。这些无症状胆囊病变放射检查明显成为2 - 4个月后最初的创伤。传统射线照片通常显示nonexpansile,真皮皮质病变,近端骨折的网站。必须认识到他们是良性的,以防止不必要的担心和其他成像或侵入性诊断程序。没有暗示治疗,因为他们最终解决自发在1到3年。后的两例创伤后cyst-like病变儿科前臂骨折。

 1。介绍

儿童创伤后cyst-like病变是很罕见的现象,只有大约30例报道文献[ 1- - - - - - 5]。胆囊病变通常是首次发现传统nonexpansile射线照片,然而,朗讯皮质病变,不超过10毫米( 4, 6]。在80%以上的情况下,病变位于远端半径。他们成为放射检查明显后2 - 4个月,最常出现的青枝或环形儿童桡骨远端骨折的 1]。这些都是良性病变和不应被混淆与更积极的或广泛的病变如骨髓炎或骨肿瘤( 1- - - - - - 6]。因此,重要的是要了解这些良性囊肿创伤后骨防止不必要的进一步诊断,甚至侵入性诊断方法。

 2。情况下 2.1。案例1

4岁女面对痛苦左边手腕摔下楼梯。临床检查发现温柔的远端半径和尺骨有限的活动范围。最初的x射线显示Salter-Harris 2型桡骨远端骨折的,以最小的背侧位移和一个小行尺裂缝的尺骨暗示(数字 1(一)和 1 (b))。

(a, b)前后的评估和横向片的左腕Salter-Harris 2型桡骨远端骨折的,以最小的背侧位移和一个小行尺骨暗示尺骨裂缝。

她是保守治疗肘部以下演员和恢复全面的运动后仅两周的治疗。六个月后随访,取得了x射线监控潜在增长扰动。图像显示骨折完全愈合,没有显示出增长的迹象扰动。然而,它也揭示了三个真皮朗讯皮质病变,近端骨折(图。早些时候的 2)。囊肿是无症状的,没有炎症的迹象,骨质溶解或迹象表明骨髓炎,因此被认为是良性的创伤后骨囊肿。在为期一年的随访,没有额外的损伤或病变的增长被发现。没有进一步的随访调查被认为是必要的。

前后的x光照片显示完整的整合和三个真皮朗讯在大脑皮层病变,近端前断裂的网站。

 2.2。案例2

一个6岁的女孩面对痛苦和左腕跌倒后肿胀。临床检查显示温柔和桡骨远端软组织肿胀在没有限制的延展性。x射线显示前臂远端骨折Salter-Harris 2型骨折远端半径和青枝骨折远端尺骨(数字 3(一个)和 3 (b))。她是保守治疗肘部以下为4周。在4周检查,有一个好的临床恢复和x射线显示正常愈合过程。

(a, b)前后的评估和横向片左腕的前臂远端骨折显示Salter-Harris 2型骨折远端半径和远端尺骨的青枝骨折。

四个月后,她与x射线跟踪报道。图像不仅显示骨折合并还透露两个真皮朗讯在皮质近端病变以前骨折(图 4(一))。病变是无症状没有炎症的迹象,骨质溶解,或骨髓炎和被诊断为良性创伤后骨囊肿。

(一)x光照片显示完整的骨愈合的骨折。两个真皮朗讯在皮层病变近端前面断裂的区域。(b) x光照片,显示朗讯病变消失。

她见过了六个月后随访一次此时伴随x射线显示减少的朗讯病变(图 4 (b))。不需要进一步随访或调查。

 3所示。讨论

儿科创伤后骨囊肿被认为是一个相当罕见的现象,只有在医学期刊(约30例报告 1, 2, 7]。他们出现在孩子从2到15岁,可以发生在单一的形式或在多个病灶。确切的发病率是未知的;然而,它是可能的,他们有更高的发生但仍低估了。创伤后骨囊肿通常出现在最初几个月青枝骨折( 8]。这可能增加漏报,因为治疗和影像学随访往往会已经结束了,对于大多数的孩子。

关于病因学,最被广泛接受的理论是,病变发展因为骨膜下的外壳的髓内骨折后脂肪( 1, 9- - - - - - 11]。特别是在儿科病人,公司骨膜仍然保持不变,允许,血液和脂肪被封装在源自于骨折的部位。这个理论第一次被提出和Malghem等人的支持他们的分析囊肿的计算机断层扫描(CT),这似乎表明,病变包括脂肪含量。他们还表示,创伤后的病变可能会出现更早但最初仍然隐藏在血肿的早期射线照片。后血肿清除或钙化,病变成为明显的射线照片( 3]。

囊肿是非常罕见的,主要是由于这样的事实,为了产生需要有足够的创伤造成破坏的皮层,同时保持骨膜完好无损。在的情况下,多个cyst-like病变。情况下的单个或多个病灶都被报道;这可能是相关的断裂模式( 1, 2, 7, 8]。囊肿只是儿童的报道,可能是因为他们的骨膜厚所以它有更大的几率在创伤保持完好无损。

而早些时候报道主要集中在成像和进一步的诊断,重要的是要注意,这些良性囊肿可以很容易地认出了传统x射线。这是因为他们的后发生断裂和特定位置的皮层,近端骨折。典型的放射性外观是一个仅限于皮质骨的射线透射性,脂肪radiodensity和出现最低限度咄咄逼人。病变可能是多个或单一和圆形或椭圆形,nonexpansile,通常直径小于1厘米。连续的射线照片显示病变“迁移”远离骺盘( 4, 10]。此外,这些良性囊肿最终解决自发在1 - 3年内,不干扰骨折的愈合过程 6]。

其他关于鉴别诊断,诊断要考虑简单的骨囊肿,动脉瘤性骨囊肿,嗜酸性肉芽肿、骨髓炎。创伤后骨囊肿无症状,因此不伴有发热和疼痛。当出现这些症状,诊断变得不太可能,还需要进一步的诊断方法。在发生非典型临床或影像学表现,附加使用磁共振成像(MRI)或CT成像。

在CT上,病变可以观察脂肪radiodensity,可能伴有局部骨皮质增厚( 8]。可以观察到在MRI上,脂肪含量增加信号强度的圆形病灶在t1影像,中间信号强度在t2加权图像。位置对应于胆囊病变在射线照片 3]。

 4所示。结论

创伤后cyst-like儿童骨折后病变是一种罕见的发现。他们通常提供2 - 4个月后最初的创伤如无症状,nonexpansile,真皮皮质病变。没有治疗表示,重要的是认识到他们是良性的,以防止不必要的担忧和额外的诊断程序。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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