锁骨是儿童中最常见的骨折骨，占所有儿童骨折[6％至15％ 1]。绝大多数这些裂缝都涉及中间的三分之一，且多数都普遍保守治疗，用吊索固定和串行放射体检[ 2， 3]。骨不连在儿科人群的报告发病是非常罕见的，在对比的是公知的成年人口，其中，所述速率是从8％至14％的[ 4]。休斯等人进行了一项系统的审查。报道骨不连21儿科病例，其中大多数的移动右路骨折后并在一年的距离存在的典型介绍发生[ 五]。

呈现给我们的A＆E部门跌倒后伸开手臂，立即止痛一个11岁的女孩经历了右肩。X射线证实中间右锁骨近侧第三的无移位断裂（图 1）。有没有其他伤痕，以及上肢的神经血管检查正常。骨折用吊带固定管理保守6周，并在临床随访，它似乎是愈合良好。病人没有痛苦，也没有功能限制，用骨膜reossification和愈伤组织形成上看到放射检查的足够进展。该患者是一个业余初级标枪并从所有体育活动被限制，共3个月，直到有愈伤组织形成射线照相确认（图 2）。

该患者仍然为12个月，在该时间之后，她呈现在愈伤组织中线新肿胀，相关的疼痛，与肩功能丧失，在没有额外的创伤完全无症状。X射线在12个月确认了假的临床怀疑（图 3）。

继多学科讨论，我们决定调查使用CT和MRI手术干预的怀疑不愈合和需求（如下图所示）。最初的检查地形重要的是要验证假，这明确肥厚的两个区域无桥接的迹象。在MRI中排除周围关节结构的截留和在神经血管束的相对于参与评估到骨（图是有用 4）。

在与病人的父母的讨论，我们选择了切开复位内固定及髂骨移植从患侧臀部手术方法 3 × 3 × 1 厘米 。The nonunion was confirmed intraoperatively with debriding of the fracture site, with a loss of bone substance of 2 cm. The bone sample taken from the iliac crest was customised, molded, and inserted into the remaining gap. Following bone tissue transplant, the clavicle was reduced and internal fixation performed with a 3.5 mm seven-hole locking compression plate (LCP) (Synthes) in compression (Figure 五）。

继术后正常过程中，临床和影像学随访显示完整的立体解剖愈合，1年从操作（图 五）。临床检查表明肩移动期间无疼痛，与一系列的180 antepulsion运动°，180°外展，内旋到X胸椎，和80°（图外旋 6）。

锁骨骨折是儿童和成人[常见的伤害 1， 6]，但通常该治疗是非手术高风险活动的吊索固定化和避免诸如接触运动数周。这种管理的效能在文献中有很好的描述[ 2， 3， 7， 8]。手术治疗很少，最常见的是指示曝光骨折，潜在的皮肤坏死或穿孔，和浮动肩部受伤执行的处理 3]。相对的适应症是在高性能的青少年运动员和/或用于美容目的[完全移位骨折 2， 8- 10]。在大多数情况下，有手术和非手术治疗之间的结果没有差异[ 2， 11]。

儿科锁骨骨折不愈合是一种罕见的临床发生[ 3， 7， 12， 13]。即使在孩子锁骨骨折的大型回顾性研究，准确率不愈合尚不清楚。例如，Kessler等人。[ 12]发现骨不连没有的情况下，和Randsborg等。[ 13]只有一种情况下不连出的185个锁骨骨折。完全移位骨折和同侧锁骨refractures可以是用于不愈合[诱发因素 3， 7通过Strauss等在研究]如所描述的。[ 7]。他们的研究结果证明只是一例骨不连3例延迟愈合了537个孩子。然而，有评论具体评价小儿骨不连的数量有限。

临床相关的发现，那就是治疗的重要性，是从锁骨先天性假关节的创伤后骨不连标识不愈合[ 14]。这些通常在雌性右侧发生[ 15]和目前作为出生无痛性肿块可在大小增加，并成为痛苦的，而不一定创伤的任何历史[ 14， 16]。放射线差异以及由欧文描述并且包括锁骨内侧一半大，并且伸出向前和向上，而横向一半位于下方，朝上和向后，并在假关节的部位中的球形质量结束[ 16]。

记录骨不连锁骨骨折的患病率导致的右手边。事实上，Smith和威廉提出这个优势与先天取得假的已知优势的可能的/可能的连接，也发生在右侧[ 17]。确切的病理生理原因，这样的连接没有进一步阐述，也不知道，但史密斯和威廉查明事实，许多隐性先天性假关节可能无法识别或X射线，也没有通过体检可见。这可能导致缺乏病理识别的，从而诱发这些患者的线在创伤的情况下弱化，从而导致断裂在此pseudoarthritic位点和随后的误诊为“创伤后骨不连” [ 五]。

情况下管理的另一个重要方面是在无症状的儿童执行串行成像的必要性。Adamich等。[ 18]表明，检测率不改变，并因此对主张串行成像。相反，他主张与不愈合的可能性，病人或家长教育的信息的做法，并强调作为一个临床策略的关键，为了早期发现和预防[“早期文稿”的重要性 18]。

小儿外伤不愈合锁骨是罕见的，但仍然是一个潜在的并发症，因此需要医生的认识和早期识别。虽然情况人口少和共识并不一致至今，似乎临床随访串行X射线成像和辐射，是一种安全的管理选项。

有一种可能性，即锁骨创伤后假可能有先天性的成分，因为它是未被诊断直至提出的时间人口。但是“真正的”创伤愈合和以前未确诊的“先天”不愈合可能对诊断没有临床影响，随访和治疗策略之间的区别。另外，如在我们的情况下，当手术干预是必要的，板固定和自体移植物的使用证明了优异的治疗选项。