劣质的肩膀脱位是一种极其罕见的疾病在急诊室,占所有的0.5%盂肱混乱( 1]。这种罕见的混乱可能发生的直接或间接的机制,其中大部分来自事故下降( 2, 3]。第一个和最常见的机制是直接加载力完全被绑架的手臂,在我们的案例中。第二个机制是一种间接突然有力hyperabduction遭绑架的上肢( 2, 3]。

病人也相伴髋关节脱位。本文的目的是给出一个意见的保守治疗luxatio erecta肱骨。此外,我们想与大家分享一些经验关于luxatio erecta肱骨与一个不寻常的机制和治疗的损伤。

28岁的人被绑架了他的右上肢的肩,肘弯曲,在前臂俯身,用手在他的头(图 1)。他是在一个建筑物倒塌,获救之后1小时。关闭质疑了他的受伤机制直接轴向加载力完全绑架上肢时保护他的尸体从废墟中。他的病史是不起眼,他没有使用任何药物。他的x射线计算机断层扫描成像后,诊断luxatio erecta肱骨(图 2后髋关节脱位(图)和复杂 3)成立。周围没有骨折的肩膀。然而,后壁骨折后髋关节脱位。一旦病人的生命体征稳定,一个整形外科医生有所luxatio erecta肱骨一步减少技术只有在程序上的麻醉在急诊科(图 4)。闭合复位后,右肩固定使用吊索和骨牵引术是用来防止复发性脱位的髋部。病人被称为我们的骨科急诊后服务。与复杂的髋部骨折的内固定治疗后脱位的第二天他进入医院。此外,右臂被固定化的吊索,病人重新评估,第三周和3日和12月门诊所访问。过去检查,略有限制的活动范围在臀部和肩膀的全方位的运动。

劣质的肩膀脱臼,称为luxatio erecta肱骨,最早在1859年由Middeldorph定义和Scharm [ 4]。

Gokkuş等人与损伤机制的相关文章回顾了57例luxatio erecta肱骨,基于PubMed数据库。作者报道,最常见的机制是下降 3]。然而,我们的病人是一个建筑工人获救从倒塌的建筑物;没有其他情况下与相同的机制有关,Gokkuş等人的评论或其他研究。我们的案例中是独一无二的损伤机制。

许多伴随骨折或骨折脱位与劣质肩膀脱臼,但需在患侧肩关节周围相关的文献,如撕裂大结节骨折,肩峰骨折,锁骨骨折,肩锁的错位,骨折体的肩胛骨,关节窝的骨折,前臂骨折( 4- - - - - - 11]。然而,我们没有遇到例luxatio erecta肱骨和并发髋关节脱位。据我们所知,这是第一个病例报告描述损伤的不同地区以外的肩膀与劣质肩膀脱臼。还双边luxatio肱骨病例报道Camarda et al。 12)和伴随的双边膝关节脱位被Foad报道,LaPrade [ 9]。

早期减少劣质肩膀脱臼和髋关节脱位是预防并发症(推荐 13, 14]。封闭的障碍通常会减少应用程序下麻醉在急诊室。足够的镇静和镇痛或全身麻醉在文献中描述为基本实现成功闭合复位( 1, 2, 5, 11, 14]。两个还原方法已经指出,减少两步并一步traction-countertraction。Nho等人定义的两步还原法是劣质脱臼的具体减排技术,其中包括将劣质错位转换为一个前位错以减少关节最终减少前合适的解剖位置。作者指出,这两步还原技术比传统的简单一步traction-countertraction技术在许多情况下( 4- - - - - - 11, 13- - - - - - 15]。

在我们的例子中,我们应用闭合复位一步没有对抗牵引策略。执行策略成功地用一个运营商,在单一的尝试,以最小的直线牵引和内收的程序性麻醉下肩膀。固定和延展性练习导致肩关节功能完整在第三周和3个月随访检查。关闭减少劣质错位的肩膀可以轻松和舒适一步策略执行由一个操作符只在程序上的麻醉下,这是舒适的操作符和耐心。另外,我们考虑到一步策略可以应用两步策略一样容易,甚至由一个操作符。

从捕获Luxatio erecta肱骨可能发生,根据直接加载力完全被绑架的手臂。不同的地区伤害可以陪luxatio erecta肱骨高能创伤,出现在我们的案例中。一步闭合复位可以很容易地应用到一个操作员,一个没有任何镇静或麻醉,只有在吗啡镇痛。因此,我们认为这一步还原可以应用一样轻松两步还原技术。