25岁的右手男性上班族成为醉酒的和一个朋友在社交功能和他们在一起,和他的朋友登陆他的左肩之上。病人经历了严重的左肩疼痛后不久,参观了当地整形诊所的那天受伤,第二天,被称为我们的医院。

检查显示在左锁骨远端和肩膀疼痛肿胀,增加与高度的肩膀。过去的医疗和家庭历史noncontributory。放射学表现出左锁骨远端骨折(2 b型根据克雷格分类和类型3 b1据罗宾逊的分类)的撕裂骨折CCL的鸟喙的附件( 9)(图 1(一))。

手术后第三天通过横向切口损伤略高于锁骨远端。圆锥形的韧带已经从鸟喙骨撕脱的骨头碎片大约15毫米×10毫米。的一小部分梯形韧带也被撕脱和另一个小骨头碎片;然而,大多数的梯形韧带解剖完好无损。一只蝎子®板(Aimedic MMT、东京、日本)被用来保护锁骨远端骨折。的圆锥形的韧带撕脱骨折碎片的喙突骨折固定在床上与一个钛螺丝缝合锚EasySlide™表面处理(Biomet,华沙,印第安纳州,美国)(图 1 (b))。

经过3天的固定在吊索,被动的运动锻炼的肩膀开始。活跃的活动范围在术后第6周开始锻炼。蝎子板在术后8个月了。骨折取得公司联盟术后1年(数字 1 (c)和 1 (d))。不断得分比正常的一侧是100%,术后2年( 10]。

39岁的右手男性杂志编辑步行时被车撞了。他被救护车送往医院的急诊室,医生诊断外伤性蛛网膜下腔出血和右膝前交叉韧带损伤。病人需要住院治疗,在此期间,他抱怨持续的左肩疼痛。他提到我们3周后初始损伤。

检查发现ACJ周围的温柔和肿胀。左肩的痛苦是活跃的运动,尽管它的主动和被动运动范围并不局限。过去的医疗和家庭历史noncontributory。射线照片显示错位的左边ACJ根据罗克伍德的分类(III型)与喙突骨折后中的表面和下表面的锁骨 11)(图 2(一个)和 2 (b))。附件的梯形韧带锁骨,圆锥形的韧带的喙突(兼容的后中的一边喙突角)似乎是撕脱;因此,我们假设CCL功能丢失。3周已经过去了自从受伤,我们发起保守治疗3周的吊索。

虽然骨联盟撕裂骨折被确认的收音机在受伤后1年6个月,coracoclavicular间隔和ACJ空间保持宽(图 2 (c))。在损伤后3年6个月,体格检查显示轻微的后不稳定和优越的突出的锁骨远端。的压力测试ACJ是负面的。病人抱怨的钝痛休息和剧烈的疼痛向下牵引时放置在手臂或当他从事工作的开销。不断得分比率为88% ( 10]。

41岁的右撇子的女人没有占领患有骨质疏松症由于厌食落在她的右肩。她经历了严重的右肩疼痛很快之后,在我们的整形诊所的那天受伤。她经历了左股骨假体置换由于创伤性股骨颈骨折3.5个月。

检查发现肿胀在左锁骨远端和肩膀上的疼痛,增加运动。摄影显示右锁骨远端骨折(2 b型根据克雷格的分类( 9])与一个圆锥体的鸟喙的附件韧带的撕裂骨折(图 3(一个))。我们建议手术治疗,因为CCL概率函数的丢失;然而,患者拒绝手术。

后三个月固定使用一个8字形夹板和被动的运动锻炼的肩膀开始。一个月后,开始,一些活跃的肩膀ROM钝痛在运动。五个月后最初的肩伤,病人在一次交通事故中导致硬脑膜下血肿合成右侧偏瘫和失语。因此,功能性评估肩伤后1年是不可能的。虽然骨联合喙突的撕裂性骨折经计算机断层扫描(CT),远端锁骨骨折显示典型的骨折不愈合(数据 3 (b)和 3 (c))。