CRIOR 在整形外科病例报告 2090 - 6757 2090 - 6749 Hindawi出版公司 10.1155 / 2015/469879 469879年 病例报告 全髋关节置换术中迅速破坏性Coxarthrosis严重患者血小板缺乏由于肝硬化和免疫血小板减少性紫癜 哈马 Shunpei 1 Inori 来自 1 Momose 戴 2 Konishi Sadahiko 1 Unver写道 Bayram 1 矫形外科学系 大阪综合医院 西部铁路公司 1-2-22 Abeno-ku Matsuzaki-cho 大阪 大阪县545 - 0053 日本 osakacity-hp.or.jp 2 血液学部门 大阪综合医院 西部铁路公司 1-2-22 Abeno-ku Matsuzaki-cho 大阪 大阪县545 - 0053 日本 osakacity-hp.or.jp 2015年 3 5 2015年 2015年 25 01 2015年 21 04 2015年 3 5 2015年 2015年 版权©2015 Shunpei哈马等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

迅速破坏coxarthrosis (RDC)导致髋关节的快速和极端的毁灭,由Postel和Kerboull报道。RDC通常是单方面的,大多发生在老年妇女。免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的特点是低血小板计数的结果是免疫介导的血小板破坏和抑制血小板的生产。ITP患者接受手术,出血与术前低血小板计数可能会导致失败的结果。到我们所知,只有一个报告描述为ITP患者全髋关节置换术(THA)和没有报告的RDC的血小板很低由于肝硬化(LC)和伙伴关系。我们报告的情况下病人正确的RDC和血小板很低由于信用证和ITP的成功执行。此外,这种情况下也是独一无二的,她那后血小板计数增加。那正确的RDC可能解决缓解炎症ITP的右臀自从她那后血小板恢复。

 1。介绍

我们报告一例全髋关节置换术的成功(那)患者血小板严重不足导致肝硬化(LC)和免疫血小板减少性紫癜(ITP)。一个70岁的女人和LC ITP迅速右腹股沟疼痛,由于破坏性coxarthrosis (RDC)。可以表现为她对RDC的围手术期管理,包括血小板计数控制。到我们所知,只有一个ITP患者的病例报告,没有报道的那RDC血小板很低由于肝硬化(LC)和伙伴关系。此外,本例中是独一无二的,国际旅游业伙伴关系改善后的RDC。

 2。病例报告

一个70岁的老妇人被她以前医院的胃肠病学和血液学LC后丙型肝炎的诊断和食管静脉曲张。更糟的是,右腹股沟疼痛,已经开发了在入学之前,增加了,她被诊断为RDC。因为她的血小板计数下降到低于10000 / μL的正常范围50000 - 80000 / μL,她提到,我们医院血液学部门承认,和ITP的诊断。在录取的时候,她的右腹股沟疼痛是非常严重的,她不能把她的腿。射线照片显示惊人地快速髋关节破坏(图 1),她的血小板计数是22000 / μl .其他实验室数据如表所示 1。幸运的是,她的LC是孩子的B,这是决定计划在控制她的血小板不足。从手术前3周,促血小板生成素受体激动剂注射,从1 μ5克/公斤 μ克/公斤,增加2 μ克/公斤每星期开始。此外,20 g / 400毫升kenketsu glovenin-I被注射5天6天前操作。20单位血小板输血3次,2天前的手术,在手术前一天,立即在手术之前。她的血小板最终增加到81000 / μ我就在手术之前(图 2),之后可以在全身麻醉下进行。为了避免血管损伤的风险,使用后的方法( 1]。减少失血的数量尽可能多,巩固了植入物被选为髋臼的一面(e 1髋臼的衬垫(Biomet,华沙))和股骨端(PHYSIO-HIP系统类型6(京瓷,京都,日本))。重建髋臼的大缺陷,KT板(京瓷)和自体股骨头的使用(图 3)。操作时间为173分钟,失血是2123毫升。额外的20个单位的血小板输血,术后,没有止血并发症发生。手术后六个星期,她可以在完全负重行走,她的血小板恢复/ 50000 / μl . T-cane辅助行走的病人出院手术后8周。手术后六个月,她的血小板计数是57000 / μL,她可以走完全负重继续T-cane援助。她琼臀部从手术前改善从0分69分那后6个月。

实验室数据。

正常价值 现在的情况下
加拿大皇家银行(104/ μL) 380 - 480 243年
Hb (g / dL) 12.0 - -16.0 8.4
白细胞(/ μL) 3500 - 8500 5400年
Plt (104/ μL) 13-32 2.2
TP (g / dL) 6.6 - -8.2 6.9
铝青铜(g / dL) 4.1 - -5.2 2.4
T-Bil (mg / dL) 0.2 - -1.2 0.9
AST (IU / L) 8-38 43
ALT (IU / L) 4-44 12
LDH (IU / L) 106 - 211 312年
圈(IU / L) 30 - 70 65年
S-AMY (IU / L) 43 - 116 67年
包子(mg / dL) 8-23 21
Cr (mg / dL) 0.7 - -1.4 0.62
CRP (mg / dL) < 0.30 2.77
PT (%) 80 - 130 56
PT-INR 1。0 1.38
APTT (s) 25.5 - -37.0 40.9
纤维蛋白原(mg / dL) 200 - 400 202年

(一)x光照片2个月前进入我们的医院。(b) x光照片1月后进入我们的医院。(a)和(b)显示髋关节迅速走向毁灭。

血小板计数和增加到81000 /控制 μL手术之前。一个额外的手术后20单位血小板输血。交易:促血小板生成素受体激动剂;PC:血小板聚集;丙种球蛋白:静脉注射免疫球蛋白;U:单位;前:试运行;OP:操作;阿宝:术后。

股骨头移植是骨移植的髋臼骨缺损,KT板放在髋臼,巩固了执行。

 3所示。讨论

RDC导致髋关节的快速和极端的毁灭,由Postel和Kerboull报道 2]。迅速在RDC,髋关节破坏发生在6到12个月。RDC通常是单方面的,大多发生在老年妇女 3]。我们所知,没有报道的那RDC血小板很低由于信用证,国际旅游业伙伴关系。科恩等人提出了一个回顾性研究安全控制和结果那和全膝关节置换术(TKA)在肝硬化患者。他们报告说,围手术期并发症,肝代谢失调,和死亡率没有显著不同的14名肝硬化患者和42岁,sex-matched控制相比,和主要选修那安全出现在孩子的A和B肝硬化患者( 4]。现在的孩子的B肝硬化;所以决定进行手术。

国际旅游业伙伴关系的特点是低血小板计数结果的免疫介导的血小板破坏和抑制血小板的生产( 5, 6]。ITP患者接受手术,出血与术前低血小板计数可能会导致失败的结果。当术前血小板计数小于50000 / μL,密集的围手术期管理是需要避免血小板消耗( 7, 8]。有几种方法来提高术前血小板计数,而且,在目前的情况下,病人的血小板计数与联合治疗增加涉及促血小板生成素受体激动剂,静脉注射免疫球蛋白,血小板输血,因为她的血小板低于50000 / μl .此外,我们所知的,只有一个报告描述ITP患者。铃木等人报道的国际旅游业伙伴关系与类固醇诱导缺血性坏死股骨头的一个68岁的女人。尽管她的血小板计数是25000 / μ增加到94000 / L,她的血小板计数 μL操作与大剂量免疫球蛋白治疗前和血小板浓缩液的输血。因此,那是由增加她的血小板计数( 9]。

目前案件不仅ITP,而且信用证,这样她的血小板很低。可以执行那因为她孩子的B肝硬化和血小板计数与联合治疗增加。虽然科恩等人报道,没有明显差异在失血选修那在肝硬化患者和对照组 4),目前的情况下失去了相对大量的血液在操作。这可能是由于这一事实她ITP和LC。

这个病人也是独一无二的,她那后血小板计数增加。Mizuta等人报道的一个案例与ITP之前是溃疡性结肠炎(UC)。在这种情况下,治疗UC ITP和耐火材料,包括增加类固醇的剂量。然而,他们表现为加州大学结肠切除术,和血小板计数结肠切除术后恢复。他们建议结肠切除术治疗UC和ITP [ 10]。在目前的情况下,可能会缓解炎症治愈RDC, ITP的臀部,在加州大学的情况。

的血小板减少由于信用证和ITP和围手术期管理,包括接受了右那RDC促血小板生成素受体激动剂注射,静脉注射免疫球蛋白,血小板输血。虽然大多数病人回到低血小板计数停止促血小板生成素受体受体激动剂和免疫球蛋白通常失去效果大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗[2 - 4周后 11),她的血小板计数超过50000 / μL 6个月后上届政府促血小板生成素受体受体激动剂和免疫球蛋白。因此患者可能从ITP恢复由于那对的RDC自从她那后血小板计数增加。然而,需要更长时间随访证实了这一点。

 利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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