CRIOR 在整形外科病例报告 2090 - 6757 2090 - 6749 Hindawi出版公司 943720年 10.1155 / 2011/943720 943720年 病例报告 颈椎间盘突出导致Brown-Sequard综合症:病例报告和文献综述 Rustagi Tarush Badve 哈斯。 Maniar Hemil 帕尔克 Aseem N。 汗 z H。 Lafforgue P。 娃 J。 1 整形外科学系 Topiwala国家医学院和BYL Nair慈善医院 博士A.L. Nair路 孟买中部 孟买400008 印度 2011年 28 12 2011年 2011年 22 11 2011年 25 12 2011年 2011年 版权©2011 Tarush Rustagi et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

Brown-Sequard综合征(BSS)是由半切术或hemicompression绳导致同侧运动赤字和侧感觉损失。颈椎间盘突出报道Brown-Sequard综合征的一个罕见的原因。我们描述一例少见的多级BSS颈椎间盘突出呈现。条件被MRI扫描确认。颈corpectomy、减压和融合了一个令人满意的结果。相关的文献回顾。

 1。介绍

Brown-sequard综合征(BSS)在1849年首次被描述为一个临床实体创伤后半切术的绳索从一把刀 1]。

BSS,这是一个完整的hemitransaction绳,是不寻常的发现在其经典的形式。主要被视为一个不完整的病变和一些附加功能( 2]。

创伤和脊髓肿瘤(转移性和内在)是最常见的引起的综合症,虽然其他原因被描述在文献[ 3- - - - - - 8]。颈椎间盘突出(CDH)据报道,BSS的一种罕见的原因。

我们报告一例Brown-sequard综合征引起的多个水平颈椎间盘突出在42年男性。文学与本案相关的审查。

 2。病例报告

先前健康的42岁的农民,出现颈部疼痛以及疼痛指肩胛间的地区的8个月时间。他还注意到右握力下降以来的鞋类在同一边,刺痛和灼烧感五个月以来身体的左侧四个月。没有相关的肠/膀胱或步态投诉。

体检有降低右侧肘扩展(3/5 MRC规模)和周握力(20 - 30%的对面)。还指出了减少电机功率在右下肢关节(MRC) 2/5。病人减少热对疼痛刺激的敏感性和反应C7皮刀下面左边。倒旋后肌反射,反射亢进是著名的右边侧积极巴宾斯基的信号与BSS的诊断是相一致的。腹部和睾提肌的反射缺席在右边。颈椎的射线照片显示在C4-C6脊椎病椎的证据。在C4-C5 MRI扫描显示颈椎间盘脱出,瘤,并没有任何证据表明脊髓软化C6-C7(图 1)。同样明显的是尾盘在椎体的迁移瘤和C6-C7。轴向的MRI图像显示右近中心椎间盘突出导致hemicord压缩(数字 2和 3)。

瘤,矢状面MRI图像显示C4-C5 C6-C7椎间盘突出与尾椎骨体背后的迁移。

轴向的MRI图像C4-C5级别显示压缩线的右侧。

画面显示,在瘤hemicompression C6-C7水平。

手术计划通过一个标准的前方法访问罪魁祸首光盘。这包括C5、C6 corpectomy和清除阀瓣材料。后减压,椎体融合进行了使用网格笼与自体骨移植物进一步支持一个颈椎前路钢板(数字 4(一)和 4 (b))。病人手术后固定在刚性的颈圈。

术后一年美联社视图和侧面视图。

术后有显著缓解疼痛和烧灼感左侧身体的后72小时。复苏是一个缓慢的,但进步运动的力量。一年的观察,病人恢复了等级4/5的上肢力量和握力60 - 70%的另一侧下肢和完成汽车复苏。虽然感觉组件的不完全恢复。

病人门诊独立和恢复他的职业活动。

 3所示。讨论

Brown-sequard综合征特征电机功率损失的hemicord压缩和损失的侧端的温度和疼痛感觉。这是基于spinothalamic的解剖关系(感官)和皮质脊髓的(电动机)脊髓束。后列可能是也可能不是根据严重程度和压缩的原因( 8]。

BSS的颈椎间盘髓盘是一种罕见的原因。我们发现只有38例报道在过去八年英语文学自1928年首先被Stookey [ 6)(表 1)[ 2, 6, 8- - - - - - 24]。这种组合报道的发生率是2.6% Jomin et al。 25]。演讲的平均年龄是47岁(范围25 - 73年),其中包括27名男性和11个女性。

文献报告的病例的细节。

参考 年龄(岁)/性别 水平 持续时间 艾德 NP + /−LP 医学博士 SD 辐射 手术 复苏 先生 老
Stookey 1928 ( 6] 44岁的米 同样的 NR 是的 + + NR 林 NR
52岁的米 瘤 NR 是的 + NR 林 NR
68年,米 C6-C7 NR 是的 + NR 林 NR
Duerig Zdrojewski 1977 ( 11] 52岁的米 瘤 2米 没有 胸疼 没有 林 公司 C
又et al ., 1982 22] 43岁的米 C6-C7 1 d 没有 胸疼 没有 林 公司 C
艾森伯格et al ., 1986 12] 25米 瘤 4 d 没有 + 没有 林 公司 公司
施耐德et al ., 1988 20.] 50岁的F 瘤 1 d 没有 + + 没有 澳洲牧牛犬 公司 公司
Sprick et al ., 1991 21] 49岁的F C6-C7 10日,维 没有 + 没有 ACDF 公司 公司
Fineli et al ., 1992 13] 28日,F 瘤 18米 是的 + 没有 ACDF 没有变化
61年,米 C6-C7 8米 是的 + 是的 澳洲牧牛犬 CR
46岁的F C4-C5,瘤 18米 是的 + 是的 澳洲牧牛犬 CR
小林et al ., 2003 15] 56岁的F C4-C5 5米 是的 + 没有 ACDF CR
Antich et al ., 1999 ( 8] 73年,F C2-C3 6米 是的 + 没有 ACDF CR
Kohno et al ., 1999 17] 33岁的米 C4-C5 1米 是的 NR NR ACDF CR
31日,米 瘤 3米 是的 NR NR ACDF 公司 公司
38岁的米 瘤 4米 是的 NR NR ACDF 公司 公司
34岁的米 同样的 15米 是的 NR NR ACDF 公司 公司
45岁的F C4-C5,瘤 13米 是的 NR NR ACDF C 公司
2000还是婚后,Bohnstedt如是说 9] 40米 瘤 5周 没有 + + 是的 ACDF CR
Clatterbuck et al ., 2000 10] 40米 C4-C5 5周 没有 + 是的 ACDF +林 公司 公司
52岁的F 同样的 2米 没有 + 没有 ACDF CR
32岁的米 瘤 9周 没有 + 没有 ACF CR
球团et al ., 2001 16] 45岁的米 C6-C7 15米 没有 + 没有 ACF C 公司
小林et al ., 2003 15] 64年,米 瘤 6米 是的 + 没有 ACDF CR
39岁的米 C2-C3 1米 是的 + 没有 ACDF CR
去年,最近2004 ( 2] 36岁的米 瘤 9米 是的 + 是的 ACDF CR
Fujimato et al ., 2004 14] 54岁的米 瘤 3米 是的 + 没有 林 公司 公司
歌等,2005,( 23] 44岁的F 瘤 6周 是的 + 没有 ACDF CR
金等,2005,( 23] 56岁的米 瘤 2米 是的 + 没有 房颤 CR
46岁的米 瘤 2周 是的 + + 是的 房颤 CR
王等人,2006年, 23] 44岁的米 同样的 45 D 是的 + 没有 ACDF CR
Sathirapanya et al ., 2007 19] 63年,米 瘤 8 D 是的 + 是的 ACDF CR
说话的et al ., 2008 24] 46岁的米 同样的 3米 是的 + + + 没有 ACDF CR
崔et al ., 2009 23] 31日,米 同样的 4米 是的 + 是的 ACDF CR
66年,F 瘤,C6-C7 2米 是的 + + 没有 ACDF CR
66年,米 瘤 4米 是的 + 没有 ACDF 公司 公司
46岁的米 C4-C5 二维 是的 + + 没有 ACDF 公司 公司
50岁的F 同样,C4-C5 3米 是的 + + 是的 ACDF 公司 公司
现在的情况下 42岁的米 瘤,C4-C5 C6-C7 8米 是的 + + + 没有 ACDF 公司 公司

NR:没有报告,D:天,M:月工作:周,艾德:硬膜外的突出,NP:颈部疼痛,LP:肢体疼痛,MD:电动机赤字,SD:感觉赤字,林:椎板切除术,CR:完全恢复,先生:电动机复苏,SR:感官复苏,公司:不完全恢复。

一个颈椎突出的空隙被认为在大多数的情况下(34例,89.4%),而两级椎间盘突出被发现在只有4例(10.5%) 13, 16, 22]。没有报告病例涉及两个级别以上的鼎晖造成BSS。

瘤是最常见的涉及级别水平20例(52.6%),而至少在两种情况下C2-C3 (5.2%)。同样的有7例(18%),七个C4-C5(18%),和六个C6-C7 (15.8%)。

鼎晖是最常见的硬膜外的类型,构成28例(73%)。而硬膜内的鼎晖被发现导致严重绳苦难由于直接损害绳,硬膜外的光盘有更有利的结果 2, 23, 24]。展示的时间也各不相同,平均为2.4个月到18个月(8天)硬膜内的情况下相比,5.1个月(8 - 18个月)硬膜外的腰椎间盘突出。

对阀瓣的解剖位置导致BSS表明centrolateral综合症(形成疝最常见的原因 2- - - - - - 5, 10, 13, 14, 16, 17, 25, 26]。

的情况下(表中详细报道 1),症状的参与spinothalamic跟踪被13个病人(34%)、侧皮质脊髓的追踪的参与9个病人(24%)、轴颈痛或肢体疼痛20例(53%)。神经根症状被认为只有9个病人因为压缩线而不是根源。没有病人后列参与影响位置和振动觉,进一步证实了局部病变的性质。

38例,所有接受手术。最常采用的方法是前和开槽减压植骨融合术(ACDF) 24例(63%)。三个病人由一个前corpectomy和融合(8%),与前三个椎间盘没有融合(8%),和两个病人经历了前foraminotomy (5%)。手术后椎板切除术或hemilaminectomy的形式主要表现在最初报道文献[ 10, 14]。后冠心病是首选方法对于大型横向流离失所的软碟,很少发现在BSS ( 27]。前最偏好的方法是外科医生和已被证明有更好结果特别是对中央和近中心突出。它还允许开放的光盘空间使用植骨( 28]。这也是选择在我们的病人。在我们的例子中C5、C6 corpectomy被认为是自背后的瘤和C6-C7迁移相应椎体尾。使用网格融合笼,颈椎前路钢板是强制性的。这种构造提供直接的稳定性和避免故和移植失败的问题,如果单独髂骨的腓骨移植被使用( 29日, 30.]。

总的来说,术后恢复在BSS减压后是满意的。完全恢复19名患者(54%),其中只有三个硬膜内的突出,从而进一步突显出不良预后与硬膜内的光盘。运动恢复和感觉恢复的模式也是变量(表 1)。我们的病人也有不完整的运动和感觉恢复一年的观察。有趣的是,人们已经发现,MRI hyperintensity出现在术前或术后的持久性扫描图像与临床结果(没有关系 24]。同样的严重程度确定的压缩neuroradiological调查和压缩的持续时间对最终的结果没有轴承( 2, 23, 24]。

 4所示。结论

Brown-sequard综合症是由于颈椎间盘突出仍然是一个罕见的原因。古典的诊断更为复杂和延迟的BSS不见了。这种综合症是有利的结果提供了一个早期诊断是由使用核磁共振成像扫描。充分和及时手术减压和稳定提供了令人满意的结果。

 利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

 Brown-Sequard c, E。 De la传输des印象sensitives par la moelle epiniere C R社会生物学的 1849年 1 192年 194年 去年 l 最近 一个。 颈椎间盘突出生产Brown-Sequard综合症:病例报告 脊柱 2004年 29日 2 E28 31日 2 - s2.0 - 17944393223 Barnwell s . L。 多德 c F。 戴维斯 r . L。 爱德华兹 m . s . B。 Gutin p . H。 威尔逊 c . B。 神秘的脊髓血管畸形:由磁共振成像诊断,手术的结果 神经外科杂志》 1990年 72年 3 403年 407年 2 - s2.0 - 0025177022 Jabbari B。 皮尔斯 j·F。 波士顿 年代。 Echols d . M。 Brown-Sequard综合症和颈椎病 神经外科杂志》 1977年 47 4 556年 560年 2 - s2.0 - 0017622062 克劳斯 j . A。 笨人 b K。 Berlit P。 多发性硬化症呈现Brown-Sequard综合症 神经科学杂志》上 1998年 156年 1 112年 113年 2 - s2.0 - 0032539887 10.1016 / s0022 - 510 x (98) 00016 - 1 Stookey B。 压缩的脊髓腹侧颈硬膜外的软骨瘤:诊断和手术治疗 神经病学和精神病学档案 1928年 20. 2 275年 291年 Zupruk g . M。 梅塔 Z。 Brown-Sequard综合症与创伤后颈椎硬膜外血肿:病例报告和文献回顾 神经外科 1989年 25 2 278年 280年 2 - s2.0 - 0024473461 Antich p。 Sanjuan a . C。 Girvent f·M。 单 j . D。 高颈椎间盘突出和Brown-Sequard综合症。病例报告和文献之回顾 《骨与关节外科B 1999年 81年 3 462年 463年 2 - s2.0 - 0033028371 10.1302 / 0301 - 620 x.81b3.9134 还是婚后 W。 Bohnstedt T。 硬膜内的颈椎间盘突出:病例报告和文献之回顾 神经外科杂志》 2000年 92年 2 221年 224年 2 - s2.0 - 0343239044 Clatterbuck r·E。 Belzberg a·J。 潜水者 t . B。 硬膜内的颈椎间盘突出和Brown-Sequard综合征:三个案例报告和文献之回顾 神经外科杂志》 2000年 92年 2 236年 240年 2 - s2.0 - 0034113453 Duerig M。 Zdrojewski B。 囊内的颈椎间盘突出;一个案例报告 档案矫形和创伤手术 1977年 87年 2 151年 157年 2 - s2.0 - 0017344967 艾森伯格 r。 布雷默 a . M。 诺萨普 h . M。 硬膜内的颈椎间盘髓磁盘:病例报告和文献之回顾 美国神经放射学杂志》 1986年 7 3 492年 494年 2 - s2.0 - 0022495677 Finelli p F。 利奥波德 N。 塔拉 年代。 Brown-sequard综合症和颈椎间盘髓盘 脊柱 1992年 17 5 598年 600年 2 - s2.0 - 0026777813 藤本 一个。 Matsumura 一个。 Maruno T。 Yasuda 年代。 鼻子 T。 颈椎病胸水平Brown-Sequard综合症 临床神经科学杂志 2004年 11 8 898年 901年 2 - s2.0 - 7444227623 10.1016 / j.jocn.2003.11.018 小林 N。 Asamoto 年代。 Doi H。 Sugiyama H。 Brown-Sequard综合症产生的颈椎间盘突出:报告两病例,并作文献之回顾 脊柱杂志 2003年 3 6 530年 533年 2 - s2.0 - 0242319077 10.1016 / s1529 - 9430 (03) 00078 - 0 球团 Y。 Onari K。 近藤 年代。 Inasaka R。 Horii H。 颈椎硬膜内的椎间盘突出 脊柱 2001年 26 6 698年 702年 2 - s2.0 - 0035868785 10.1097 / 00007632-200103150-00029 Kohno M。 高桥 H。 Yamakawa K。 Ide K。 Segawa H。 宫颈病变患者术后预后Brown-Sequard-type脊髓病 外科神经学 1999年 51 3 241年 246年 2 - s2.0 - 0032978757 10.1016 / s0090 - 3019 (98) 00119 - 0 萨尼 年代。 杯蟹 T。 多伊奇 H。 宫颈狭窄呈现急性Brown-Sequard综合症:病例报告 脊柱。 2005年 30. 16 E481 483年 2 - s2.0 - 33644875510 Sathirapanya P。 Taweelarp 一个。 Saeheng 年代。 Riabroi K。 综合征从颈椎间盘突出:病例报告和文献回顾 神经学亚洲 2007年 12 65年 67年 施耐德 美国J。 格罗斯曼 r·G。 布莱恩 r . N。 磁共振成像transdural疝颈的磁盘 外科神经学 1988年 30. 3 216年 219年 2 - s2.0 - 0023793388 Sprick C。 Fegers 年代。 硬膜内的颈椎间盘置换的封存 Nervenarzt 1991年 62年 133年 135年 又 j . M。 冈萨雷斯 C。 他 m·G。 阿尔瓦雷斯 m P。 却 C。 硬膜内的颈骨盘。病例报告 神经外科杂志》 1982年 57 2 278年 280年 2 - s2.0 - 0020070211 崔 k B。 李 c, D。 钟 d . J。 李 s . H。 颈椎间盘突出引起的Brown-Sequard综合症 韩国社会神经外科杂志》上 2009年 46 5 505年 510年 2 - s2.0 - 73649111401 10.3340 / jkns.2009.46.5.505 说话的人 f . T。 维塔利 a . M。 低 h·L。 Paquette 年代。 蜂蜜 c·R。 Brown-Sequard综合症产生的同样的颈椎间盘突出:病例报告和文献回顾 脊柱 2008年 33 9 E279 E282 2 - s2.0 - 42449085452 10.1097 / BRS.0b013e31816c835d Jomin M。 Lesoin F。 Lozes G。 颈椎间盘髓光盘。分析一系列的230例 Acta Neurochirurgica 1986年 79年 2 - 4 107年 113年 2 - s2.0 - 0022616249 轮胎式压路机 d . W。 布恩 年代。 冲颈椎Brown-Sequard损伤:三个案例的报告 美国外科医生 1991年 57 6 361年 365年 2 - s2.0 - 0026055032 Cloward r B。 前方法切除颈椎盘破裂 神经外科杂志》 2007年 6 5 496年 5011年 2 - s2.0 - 34347219043 10.3171 / spi.2007.6.5.496 Yildizhan 一个。 Pasaoglu 一个。 Okten T。 Ekinci N。 Aycan K。 咸海 O。 硬膜内的椎间盘突出发病机理、临床、诊断和治疗 Acta Neurochirurgica 1991年 110年 3 - 4 160年 165年 2 - s2.0 - 0025772478 Dorai Z。 摩根 H。 Coimbra的 C。 钛笼颈corpectomy后重建 神经外科杂志》 2003年 99年 1 3 7 2 - s2.0 - 0038206641 Thalgott j·S。 Xiongsheng C。 Giuffre j . M。 单级颈椎前路重建钛网的笼子里,当地的植骨,前板 脊柱杂志 2003年 3 4 294年 300年 2 - s2.0 - 0642310712 10.1016 / s1529 - 9430 (02) 00588 - 0