CRIOR 在整形外科病例报告 2090 - 6757 2090 - 6749 Hindawi出版公司 814073年 10.1155 / 2011/814073 814073年 病例报告 好的结果在科普兰为肢端肥大症患者心脏关节病 Johnson-Lynn s E。 Candal-Couto J。 Madrazo 我。 娃 J。 矫形外科学系Wansbeck综合医院 Woodhorn巷 诺森伯兰郡,Ashington NE63 9 jj 英国 nhs.uk 2011年 22 12 2011年 2011年 20. 11 2011年 10 12 2011年 2011年 版权©2011 s e . Johnson-Lynn和j . Candal-Couto。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

我们报告的不寻常的情况下,患者肢端肥大症的关节病面对严重的肩膀关节和骨赘病。这个病人目前无痛,肩关节功能具有良好的科普兰的肩膀把后四年。生长激素oversecretion的肢端肥大症是一种罕见的条件,但关节病是一个自然历史的疾病的共同特征。这是第一个肩膀关节成形术的病例报告的结果发表在肢端肥大症的患者关节病和证明在这个病人可以获得一个好的结果。

 1。病例报告

病人在1980年被诊断出患有肢端肥大症,治疗蝶手术和放疗。这些治疗方法是不成功的在控制生长激素水平。控制了许多年后,溴麦角环肽治疗结合延迟效应的辐射。

下降在2005年导致了鹰嘴骨折需要切开复位和内固定,在跟踪病人抱怨严重的右肩的疼痛和僵硬。病人报告无法执行任何活跃的运动肩膀,和被动的活动范围被限制在40度的仰角,旋转旋转20度的外部和内部日冕中线。x射线显示与广泛的骨赘病严重的关节(数字 1和 2)。

美联社术前x光照片的右肩。

腋窝外侧x光照片的右肩手术。

正确的科普兰把在2006年执行,和多个骨刺被移除。手术技术挑战性,deltopectoral和麦肯齐前上的方法要求为了切除广泛的骨赘。

在术后两周内,一个优秀的复苏指出,与一个完整的被动运动和活跃的海拔范围达到90度。手术后第二个月,病人无痛,活跃的绑架,海拔100度是实现良好的权力。在最新的跟踪,术后4年,病人无痛的肩膀,很容易能够执行活动肩高。x射线没有放松的放射学证据或骨吸收(数据 3和 4)。

美联社x光照片的右肩术后4年。

腋窝外侧x光照片的右肩术后4年。

 2。讨论

肢端肥大症是一种罕见的疾病(一百万年年度发病率5)生长激素分泌过剩的somatotroph的垂体腺瘤细胞。生长激素过量对多个系统的影响;这是最常见的肌肉骨骼影响巨大,凸颌,关节病,osteopaenia,腕管综合症, 1高流动性对企业有利,spondylarthropathy和纤维肌痛 2, 3]。

肢端肥大症的关节病最常见影响膝盖、臀部和肩膀。( 4)50 - 60%肢端肥大症的病人疼痛影响中轴骨或一个或多个大周边关节在演讲 2, 5]。在病程早期,可逆的变化是由生长激素和igf - 1水平升高引起的。这些包括软骨生长导致拥挤的关节和关节空间增加的辐射露面。随着病情的发展,改变关节力学导致关节内的创伤,触发特性严重骨赘形成( 5, 6]。在这一点上,这个过程是不可逆的。长期控制的生长激素水平可能导致减少关节炎( 7]。

据我们所知,这个案例研究是第一个显示心脏的结果成功的肢端肥大症的治疗关节病的肩膀。结果在这种情况下是特别有趣的肢端肥大症的手术病人活跃,和肢端肥大症的关节病积极发展与进一步的骨赘病。

 3所示。结论

这是第一个肩膀关节成形术的病例报告的结果发表在肢端肥大症的患者关节病和证明了一个好的结果可以实现在这个病人缓解疼痛和运动的范围。

 Melmed 年代。 肢端肥大症发病机理和治疗 临床研究杂志 2009年 119年 11 3189年 3202年 2 - s2.0 - 70449366466 10.1172 / JCI39375 米勒 一个。 娃娃 H。 大卫 J。 Wass J。 肌肉骨骼疾病对生活质量的影响在长期的肢端肥大症 欧洲内分泌学杂志 2008年 158年 5 587年 593年 2 - s2.0 - 43149119221 10.1530 /倘使- 07 - 0838 Podgorski M。 罗宾逊 B。 韦斯伯格 一个。 Stiel J。 王 年代。 布鲁克斯 p . M。 关节肢端肥大症的表现 澳大利亚和新西兰医学杂志》上 1988年 18 1 28 35 2 - s2.0 - 0023932018 青石 R。 傍水镇 e . G。 Hartog M。 霍尔特 p . J。 海德 年代。 肢端肥大症的关节病 风湿性疾病上 1971年 30. 3 243年 258年 2 - s2.0 - 0015062162 巴坎 a . L。 肢端肥大症的关节病 垂体 2001年 4 4 263年 264年 2 - s2.0 - 0035470160 10.1023 /:1020754615863 好 答:E。 肢端肥大症的关节病。一个案例报告 关节炎和风湿病 1964年 7 65年 74年 2 - s2.0 - 75549110830 Holdaway i M。 Rajasoorya c·R。 赌博 g D。 斯图尔特 答:W。 肢端肥大症的长期治疗效果 生长激素和IGF研究 2003年 13 4 185年 192年 2 - s2.0 - 0041571848 10.1016 / s1096 - 6374 (03) 00030 - 3