CRIOPM 在眼科医学案例报告 2090 - 6730 2090 - 6722 Hindawi 10.1155 / 2020/2940579 2940579 病例报告 罕见的印戒细胞癌的结肠癌转移轨道 Bacorn 科林 https://orcid.org/0000 - 0001 - 9655 - 3854 林 莉莉古 罗莎 尼古拉 眼科及视觉科学 加州大学戴维斯分校的健康 萨克拉门托加利福尼亚州 美国 ucdavis.edu 2020年 26 2 2020年 2020年 21 09年 2019年 03 01 2020年 08年 02 2020年 26 2 2020年 2020年 版权©2020科林Bacorn和莉莉古永锵林。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

转移引起的胃肠道的主要肿瘤不常见的轨道。大肠癌癌subcategorized基于形态学和遗传特征与这些区别轴承治疗和预后意义。这些子类的行为,包括轨道转移的倾向,不同,临床医生必须意识到自己的治疗这些肿瘤转移档案。这份报告描述了一个51岁的女性和右上眼睑肿胀和上睑下垂最终发现,我们认为,第一个报道的结肠印戒细胞癌转移的提肛肌和优越的轨道。这种情况下提醒所有临床医生考虑轨道转移甚至在恶性肿瘤通常不会发现在这个位置。

 1。介绍

最大的情况下一系列的轨道肿瘤迄今为止,91年的1264(7%)转移性 1]。最常见的原发性癌转移到轨道是乳腺癌、前列腺癌和肺癌( 2]。轨道转移有不良预后与整体意味着生存15个月( 2]。从胃肠道转移是非常罕见的,只有四个报告病例的盾牌系列( 1]。在这种情况下,这是可以理解的,主要描述了粘液性肿瘤眶周的地区,很少有报道称粘液性或印戒细胞癌转移轨道从胃肠道初选。

 2。案例展示

51岁女性最初出现的抱怨腹痛,发现有一个大的阻碍,横结肠质量。活检的病变与印戒细胞癌是相一致的。进一步研究显示biopsy-proven转移到腹膜后淋巴结和子宫颈。病人指出正确的上眼睑肿胀一个月后她的诊断结肠癌,但这并不被认为是有关她的恶性肿瘤,最初并没有进一步调查。她接受了回肠结肠吻合术旁路,并接受叶酸、氟尿嘧啶、铂(FOLFOX)和西妥昔单抗与最初的放射反应。

八个月后,病人呈现给oculoplastics服务评价她的眼睑肿胀。盖子肿胀是无痛的,没有发病以来的规模增长。视力是20/25和20/20。学生没有瞳孔大小不等或相对瞳孔传入障碍。眼外运动性布满双眼。赫特尔exophthalmometry测量的一个基地的94毫米16.5毫米,16毫米左右的眼睛,分别。她的睑裂宽度是4毫米和9毫米与降低提肌功能的4 - 5毫米,正常提肌功能的左边13毫米。有补偿额的作用过度。Margin-to-reflex 0毫米和3毫米的距离。正确的上眼睑内侧盖的丰满有弹性质量感激(图 1)。剩下的不起眼的眼科检查。

外部病人的临床的照片出现在演讲演示正确的上眼睑丰满和上睑下垂。

由于恶性肿瘤的病人的历史,她接受了核磁共振成像的轨道(图 2(一个)),显示病变沿轨道的优越方面没有注意到在监视成像于一年之前。然后,她接受了活检前orbitotomy。处理异常组织指出渗透提肛肌。组织病理学显示真皮印戒细胞粘液背景(mucicarmine、CK-20 villin, CDX2积极;CK-7负)与转移性印戒细胞癌(图一致 2 (b))。免疫组织化学损伤非常类似于观察到的主结肠病变(mucicarmine CK-20积极;villin CDX2 CK-7负)。病人继续她的化疗方案,但最终诊断的六个月内过期轨道转移。

(a)冠t2加权图像显示先生脂肪饱和hyperintense质量沿着正确轨道,包括提肌复杂优越,泪腺。(b)显微照片(原来的放大,×60)患者的轨道活检标本显示印戒细胞强阳性喉部(粉色)。

 3所示。讨论

尽管结直肠癌是在美国最常见的恶性肿瘤,眼部和轨道转移是极其罕见的 3- - - - - - 5]。世界卫生组织(世卫组织)的分类癌结肠和直肠subcategorizes这些恶性肿瘤组织学外观与印戒细胞癌(印戒细胞> 50%)区别粘液腺癌( 6]。这种区分临床意义为印戒细胞癌被认为是更积极的与预后差( 7- - - - - - 9]。此外,原发肿瘤定位(即。,right colon, left colon, or rectum) also has an impact on prognosis [ 10, 11]。

在罕见的情况下转移到眼睛或轨道,有偏爱脉络膜参与病例的80% ( 12]。然而,肿瘤报告主席等人出现专门从结直肠腺癌和印戒细胞癌的病例。其他亚型的轨道转移大肠癌癌也被观察到( 13- - - - - - 15]。印戒细胞肿瘤是一种罕见肿瘤亚型组成0.1%至2.4%的大肠癌癌( 16]。他们典型的转移模式是腹膜癌扩散,尽管非典型通过造血的传播和淋巴途径也被描述 17]。回顾文献显示很少有粘液性的报道,印戒细胞癌转移轨道胃肠初选(每个肿瘤类型的三份报告)。特别是,没有其他的印戒细胞癌转移到轨道从一个冒号主要是确定( 6, 18- - - - - - 22]。

主要粘液性肿瘤眶周的地区也被描述。眼皮的主要粘液性肿瘤的发病率相对懒惰,有每百万(0.7 23- - - - - - 26]。作为主要转移和粘液性肿瘤可以出现在轨道/眶周的区域区分这些罕见的肿瘤可能是一个挑战 27]。主要粘液性肿瘤通常证明缺乏CK-20,与这个病人的肿瘤相比,这可能有助于区分标志主要粘液癌转移( 28]。当地通过莫氏手术切除可能适用于许多情况下主要粘液性眼睑肿瘤但转移性结直肠癌的预后是惨淡的,和治疗与治疗或姑息意图通常是全身化疗( 29日, 30.]。

尽管很少见,临床医生必须保持高度怀疑的心理指标的轨道转移轨道的发现和历史的恶性肿瘤患者。

 的利益冲突

作者没有经济利益披露。

 确认

作者感谢丽贝卡Sonu MD(埃尔多拉多病理学医疗集团,Placerville, CA)对她帮助组织病理学图像对于这种情况。

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