女性生殖器切割女性生殖器切割()是世界卫生组织(世卫组织)所使用的术语是指所有在医学上是不必要的女性外生殖器切割,经常进行履行感知社会文化的义务( 1, 2]。这一项是越来越受到学者的批评被应用选择性non-Western-associated形式的女性生殖器切割(第五代计算机),把多个不同的实践具有不同的风险概况 3];因此,我们将使用术语女性生殖器切割/切割女性生殖器切割/ C)承认这场辩论。这种妥协是越来越被scholar-clinicians [ 4]。世卫组织区分四个主要类型的女性生殖器切割/ C取决于削减的程度:类型1:部分或完全切除外,阴蒂可见部分,主要是龟头(阴蒂切除术);类型2:外部的部分或完全切除阴蒂和小阴唇(切除);类型3:缩小生殖道开口切割和重新定位的阴唇(扣住);和其他类型4:在医学上是不必要的skin-breaking过程影响女性生殖器,如穿刺,刺痛,或攻击 5]。

尤德等人报道,超过1亿名女性受到全球女性生殖器切割/ C和330万女孩影响年度( 6]。某些形式的女性生殖器切割/ C是常见的至少在全球29个国家,主要是在非洲,有报道在乌干达和索马里,患病率在0.6%和97.9%之间(分别 2]。近年来,学者们还强调了实践的女性生殖器切割/ C在东南亚,例如,在马来西亚和印度尼西亚( 7]。如果不计算Western-associated所谓的“整容”女性生殖器切割,一些学者认为技术上满足女性生殖器切割的定义/ C ( 8),只有少数报告病例在欧洲和美国,主要是在移民( 6]。索马里的患病率超过90%、几内亚、吉布提、埃及。在加纳,患病率是4%,大约130万名妇女的影响迄今为止实践( 1]。在加纳北部尤其常见,患病率约为38% ( 9]。最常见的女性生殖器切割/ C在这一领域,即切除( 10, 11)与记录相关的并发症,如出血、疼痛、伤口感染、性功能障碍、产科并发症,甚至死亡 1, 2, 12, 13]。

19岁的割礼的女孩从加纳北部向医院投诉的交媾不能因为她结婚2年之前。她没有下腹部疼痛,阴道分泌物,或发烧。她没有过去的医疗或外科的历史。她月经初潮14年,定期每月周期,7天流,没有痛经或月经过多。她没有接受过正规教育。她和她的搭档是农民。

在考试,她是稳定的,不是苍白,看起来很营养。正常的血压读数。她的乳房很发达。腹部平坦,柔软,无痛性没有群众触诊。检查外阴揭示伤痕累累外部生殖器和皮肤干燥。龟头的阴蒂包皮,左右frenula,小阴唇和改称缺席如图 1(一)。有一个针孔阴道口由于疤痕组织。全血细胞计数(CBC)、肾脏功能测试(RFT)基本上是正常的。Abdominopelvic超声显示正常的子宫前倾的,没有肌瘤,正常子宫内膜内缟,没有附件的质量,没有免费的液袋的道格拉斯。

她建议defibulation,脊髓麻醉下进行。刺切口下缘的阴户和凯利夹插入下疤痕组织和垂直切口的前表面夹住伤疤直到阴蒂的原始解剖部位暴露优和阴道口劣等如图 1 (b)。阴蒂不是埋在疤痕组织。切割边缘分离纱布敷料和聚维酮药膏。阴道和子宫颈被检查,但没有发现病理。尿道口是在其正常位置。她第二天就可以出院,安排在后续访问。伤口愈合没有并发症,如图 1 (c)。性交与她的丈夫在6周内发起的过程毫无困难。

女性生殖器切割/ C患病率在加纳不同的地区相对较高的患病率约38%在加纳北部[ 9, 12, 14]。在这份报告中,病人是一个年轻的女性来自加纳北部,而迁移到南部定居的加纳。她在形成期受到这个法案在农村加纳北部的一部分。早期Sakeah等人的研究指出,宗教和种族是这种做法的关键因素,男性从加纳北部很少或根本没有教育更倾向于女性割礼( 15),但最近的一项研究表明,男性的偏好不开车练习在加纳北部[ 16]。

在非洲,加纳和塞内加尔等国采取措施通过立法将女性生殖器切割/ C。一项法令颁布,1994年修订的刑法加纳,使女性生殖器切割/ C犯罪相当于二级重罪可能监禁至少3年( 17]。然而,这种立法影响很小的女性生殖器切割/ C的实践,因为noncollaboration之间意见领袖,国家机构和人权组织( 18]。

在加纳北部,它指出,女性生殖器切割/ C是普遍的女儿的妇女有很少或没有形式的教育 14]。Akweongo等人还强调了关键角色的父母在女性生殖器切割/ C母亲一直视为背后的鼓励女儿与父亲切除包皮提供许可 16]。

病人在这个报告是一个青少年受到扣住作为一个小的社会文化实践。她已经住在一起这一做法,因为它的后果发生,直到现在。女性生殖器切割/ C还在执行加纳( 14]。伯格和丹尼森的系统性回顾2011年报道,女性接受至少某些形式的女性生殖器切割/ C更可能经历性交困难,降低性满足( 19]。交媾不能报道在我们的案例中也在早前报道病例报告在女性生殖器切割一个31岁的女人遭受十年( 20.]。良好的性反应包括多个因素包括心理和良好的性刺激。伯格和丹尼森指出,那些曾遭受过生殖器切割妇女/ C更有可能减少了性欲,性交困难 19]。疤痕组织可能导致狭窄和在某些情况下完全阻塞在这里看到的生殖道报告。Okwudili和Chukwudi报道的一个23岁的女孩介绍尿和生殖道阻塞在尼日利亚( 13]。记录女性生殖器切割/ C的并发症包括长时间的劳动,会阴流泪,剖腹产的可能性增加,死胎,产后出血,慢性会阴疼痛、性交困难,性功能障碍,产科瘘 21- - - - - - 23]。

病人的紧迫的健康问题我们看到似乎已经被解决。然而,需要一个长期的随访,以确定她是否可能有其他后果,包括潜在的心理问题 23]。

我们报告一例病人经历性困难由于扣住。Defibulation允许这个病人发生性关系的行为与她的伴侣在手术后6周内。