SUNCT是一种相对较新的疾病，在1978年才首次被描述[ 1］.迄今为止，很少有重要的流行病学研究，但一项研究估计其发病率低至1.2/100,000 [ 1］.它与三叉神经痛、丛集性头痛和阵发性偏头痛一起被认为是三叉神经痛(TAC) [ 2］.病因尚不清楚，一般认为是特发性的，尽管有时与结构性颅内病变有关[ 3.］.SUNCT的特征是眼眶、眶上或三叉神经分布的中度至重度单侧头痛，刺痛或锯齿状疼痛，持续1-600秒，伴有自主神经功能障碍的相关体征，如鼻漏、结膜注射、流泪或同侧眼睛瞳孔大小改变[ 4］.

在一项针对SUNCT患者的前瞻性流行病学研究中，只有13.5%的患者有可识别的突发事件，包括极端应激;头部、面部或背部创伤;病毒感染;镇痛撤军;机舱压力变化。在同一研究中，6%的SUNCT患者也发现垂体或后窝病变，但没有发现中枢神经系统病毒感染，如水痘带状疱疹病毒[ 3.］.

水痘带状疱疹病毒(VZV)是一种来自阿尔法疱疹家族的DNA病毒，能够在背根、颅和自主神经节中保持休眠状态。复活通常会导致带状疱疹的临床综合征，但原发感染和复活均可表现为其他神经系统并发症，包括脑炎、脑膜炎、脊髓炎和中风等[ 5］.虽然中枢神经系统(CNS) VZV感染有许多已知的并发症，但SUNCT的相关性在文献中仅被报道过3次[ 6- - - - - - 8］.在此，我们报告一位患有SUNCT并确诊为VZV脑脊髓炎的男性患者。

患者为74岁男性，有2型糖尿病、冠状动脉疾病和高血压病史，精神状态改变。发病前一晚他因腹泻和随后的晕厥而醒来。当天上午晚些时候，患者被发现在躺椅上昏昏欲睡，并发生了癫痫。由于他的病情，在去医院的路上进行了插管。基础实验室的白细胞计数为22000。计算机断层扫描(CT)显示蝶窦和上颌窦的空气液体水平，提示慢性鼻窦炎。心电图和脑电图未见明显变化。由于他的头痛症状和精神状态改变，我们给他做了腰椎穿刺。脑脊液(CSF)分析显示血糖152 mg/dL，蛋白质304 mg/dL，红细胞9/UL，白细胞118/UL(85%淋巴细胞，11%单核细胞，4%中性粒细胞)。脑脊液VZV聚合酶链反应(PCR)阳性，诊断为VZV脑膜脑炎。 Empiric treatment with acyclovir, ceftriaxone, vancomycin, and azithromycin had been started prior to the lumbar puncture. When results returned, the antibiotics were discontinued and acyclovir was continued with recommendations to complete a 21-day course.

在医院的第2天，大脑和整个脊柱的磁共振成像(MRI)显示异常中央脊髓增强从T2到T5，提示横向脊髓炎。神经学检查显示他的腹部感觉缺陷(T6和T7)，左腿感觉减少，双侧下肢无力，反射减弱，肠和膀胱失禁。住院第5天，胸椎再次MRI显示T2-T5稳定，但在T9-T10水平发现脊髓增强。医院第10天再次腰椎穿刺脑脊液VZV和单纯疱疹病毒PCR阴性。他的病程也因右脑神经部分II和VII麻痹的发展而变得复杂。

此外，患者及其家属报告在入院前几天开始有逐渐加重的头痛病史。头痛的特征是右眼周围剧烈刺痛，并向右耳放射并伴有右眼流泪。这些头痛是阵发性的，每天至少发生10次，并且在他入院的最初阶段一直持续。体格检查也注意到右眼结膜注射、流泪和上睑下垂(图) 1）.他接受了神经内科检查，总体症状与SUNCT一致。

在服用阿昔洛韦治疗4天后，他的头痛和自主神经异常症状得到缓解，并根据需要使用扑热息痛加以控制。然而，他的其他神经缺陷仍然存在。随后开始静脉注射类固醇治疗，他的右腿虚弱得到了孤立的、轻微的改善。他最终被送到了一家专业护理机构。尚不清楚SUNCT的症状是否复发，因为他出院后一直没有回到我们的设施。

我们报告一例SUNCT合并VZV脑脊髓炎的病例。此前只有1例SUNCT与经证实的中枢神经系统VZV脑膜炎感染相关的报道。这个病例发生在一个72岁的男性，他表现为发烧和右侧颞区头痛。他最初因疑似败血症接受抗生素治疗，但一周后，他在高烧和恶心的情况下出现右侧面神经麻痹。腰椎穿刺，脑脊液检测VZV PCR阳性。经过10天的无环鸟苷治疗，他的病情最初有所好转，但在出现左侧偏瘫后死亡，并在MRI上发现大脑有多处缺血性损伤[ 6］.

文献中还有另外两例与未经证实的中枢神经系统病毒感染相关的SUNCT病例。第一份报告描述了一位46岁的妇女，她出现了1周的发烧和1天的精神状态改变。她接受了病毒性脑膜脑炎10天无环鸟苷的经验治疗。血清VZV IgG、IgM阳性，脑脊液未进行VZV PCR，其他研究均为阴性。脑部核磁共振成像显示在t2加权图像上有几个小的高强度。

根据头痛症状诊断为SUNCT和三叉神经痛。入院第5天，患者出现部分运动性癫痫，丙戊酸治疗成功。SUNCT头痛出院后持续1个月，自主神经异常症状出院后持续6个月[ 7］.另一例报道为49岁男性，表现为发热，典型SUNCT特征，对右侧三叉神经1区分布有轻度感觉减退。他的脑脊液分析与病毒性脑膜炎一致，但没有PCR检测记录。该患者未接受阿昔洛韦治疗。他被给予舒马曲坦肌肉注射，感觉有效，入院第4天头痛症状消退[ 9］.另一病例报告详细描述了一名47岁男性在左眼分布VZV后9天发生SUNCT，尽管该患者没有脑炎、脊髓炎或脑膜炎的证据[ 8］.

该患者有VZV CNS感染的多种并发症，包括脑炎、横贯脊髓炎和颅神经麻痹。他还有结膜注射和过度撕裂，这在上述疾病中是不常见的。这些结合他的头痛模式符合基于国际头痛学会定义的SUNCT诊断标准[ 4］.这将被认为是继发于病毒性脑脊髓炎的SUNCT，因为根据IHS第3版，在感染背景下的任何头痛都应归因于感染[ 4］.

从病理生理学的观点来看，SUNCT与VZV感染同时发生具有生物学上的合理性。VZV可以在背根神经节、颅神经节或自主神经节中处于休眠状态，因此在这些神经节中的任何一个重新激活都可能产生局部影响。众所周知，VZV位于三叉神经节，但如果它也位于负责支配泪腺的翼腭神经节，则撕裂和结膜注射可能会随着病毒的重新激活而发生[ 8， 10］.

综上所述，我们报告了一例继发于脑脊髓炎形式的中枢神经系统VZV感染的SUNCT病例。这增加了关于SUNCT和VZV感染相关的少量但不断增长的文献。SUNCT患者应考虑VZV感染。