链球菌Bovis.已知结肠癌或腺瘤和慢性肝病患者发生心内腔炎[ 1- 4.]．协会 S. Bovis.大肠肿瘤菌血症占25% - 80%，而心内膜炎仅占18%-62% [ 5.]．自然历史 S. Bovis.心内腔是一种以上的瓣膜的参与，最常见的主动脉和二尖瓣在一起，导致预后不良和频繁的脓毒症栓塞[ 1那 3.]．我们报告了一名年轻女性，患有心室隔膜缺损，被诊断为患有Tricuspid瓣膜内膜炎 S. Bovis.在没有任何结肠瘤形成，上胃肠病变或慢性肝病的情况下。广泛的文学评论显示，世界文学中没有报告这种情况。

一位25岁女性，无复杂室间隔缺损，因间歇性低热3个月入院。同期，她全身乏力，食欲不振，体重减轻。没有慢性呼吸系统疾病、肺结核或结缔组织疾病的病史。她被诊断为小室间隔缺损(VSD)，并定期进行超声心动图评估。她没有静脉注射药物滥用的历史或外围证据。经检查，她身材瘦削，脸色苍白，发烧。没有淋巴结病或自身免疫性结缔组织疾病的特征。她没有杵状指。她的脉搏每分钟90次，血压110/70毫米汞柱。没有心脏肿大。 She had a left parasternal thrill and a harsh pan systolic murmur over the left lower sternal edge. There were no features of heart failure. Other systems’ examination was unremarkable.

她的调查显示白细胞计数14×10^3./μl，嗜中性粒细胞75％，淋巴细胞18％，血红蛋白8.8g / dl，血小板224×10^3./μl，红细胞沉积速率（ESR）在1小时内40mm，C-反应蛋白（CRP）75mg / L，丙氨酸转氨酶（ALT）26 IU / L和天冬氨酸转氨酶（AST）30 IU / L.抗核抗体（ANA）是阴性的。心电图（ECG）显示窦性心动过速。胸部射线照片正常。2D超声心动图（2DE）揭示了一种过型VSD，左右分流，最大压力梯度为105mmHg。具有适度的三尖瓣反流，具有36mmHg的最大特异性压力梯度。有7毫米×4毫米尺寸的植​​被，附着在三尖瓣后瓣上。肺瓣没有植被。有中度肺动脉高血压。她的转铁肺超声心动图（脚趾）证实了三尖瓣瓣植被（图 1和 2）。其他心脏瓣膜没有看到异常。她的血液培养是阳性的 链球菌Bovis.在两个样本中。被诊断为基于满足修改的公爵的标准和经验开始静脉注射的Ceftriaxone和庆大霉素的感染性心内膜炎。随后的文化证实，生物体对经验抗生素敏感，因此继续。她还经历了详细的结肠镜检查和上胃肠内镜检查，两者都是正常的。她的超声扫描腹部没有透露任何异常。她在静脉内庆大霉素持续2周，头孢汀6周，并恢复了不变。患者被提交给心脏病学部门，以进一步评估差障VSD。

感染性心内膜炎定义为心脏心内膜表面的感染[ 6.]．然而，分离的三尖瓣心内膜炎（TVE）罕见，10％-15％的感染性心内膜炎患者。 金黄色葡萄球菌是最常见的生物体，导致TVE，特别是在静脉注射药物（IDU）和中央静脉导管的患者中[ 7.]．Tricuspid瓣膜心内膜炎 S. Bovis.是罕见的，文献回顾显示只有少数病例。然而, S. Bovis.室间隔缺损引起的三尖瓣心内膜炎在国内外文献中尚未见报道。

Streptococci Bovis.（革兰氏阳性Cocci）属于Lancefield分类的D组D，并使胃肠道中的2％-15％的正常人群进行殖民[ 2那 4.]． 链球菌Bovis.心内膜炎与结肠瘤和慢性肝病有关。然而，结肠肿瘤和结肠瘤结合的原因 S. Bovis.菌血症未知[ 8.]．最近发表的数据表明 S. Bovis.心内膜炎在流行病学上有不同的地理来源[ 9.那 10.]．

2015年发布的案例系列展示了主要特征 S. Bovis.心内膜炎[ 1]．这些病例是2005年至2014年在拉丁美洲报告的。共9例患者，其中男性7例，女性2例，均符合Duke的感染性心内膜炎标准。其主要特点是所有患者均有主动脉瓣受累。此外，77.7%(7/9)的患者结肠镜检查发现异常。 链球菌Bovis.心内膜炎大多是在年龄的年龄超过50年的老年人，在法国，德国，意大利和爱尔兰的几个案例系列中被观察到了[ 1那 4.那 11.]．最常受影响的阀门是主动脉，然后是二尖瓣和主动脉。该生物负责约13％的感染性心内膜炎，可能影响多于一个阀门[ 2]．这导致严重的瓣膜损伤，血液动力学不稳定和频繁的脓毒症栓塞，导致主要神经系统并发症[ 3.]．但我们的患者没有结肠癌或慢性肝病作为发展的易感因素 S. Bovis.心内膜炎。

2014年报道了由于TVE引起的发烧和多种脓化性肺栓塞的患者[ 12.]．然而，由于肺部症状，该患者最初被认为是转移性肺恶性肿瘤。事实上，当有多个肺脓肿在非注射时，可能 S. Bovis.必须怀疑三尖瓣心内膜炎作为鉴别诊断。

一个极度严重的tve造成的 S. Bovis.已在1996年报告[ 7.]．这是一个患有乙型肝炎的年轻男性，由于TVE引起的脓毒症肺栓塞而呈现呼吸系统症状和发烧。初始转铁脑超声心动图（TOE）揭示了TRICUSPID瓣膜的隔板上的植被，其具有显着的反流性，在医院入院2周后与前吻叶的新植被复杂化。由于抗生素治疗失败，患者因特异性瓣膜而受到严重生病和所需的手术切除。然而，患者延长了重症监护了。随后，他经历了正常的结肠镜检查。相比之下，我们的病人呈现出未知的原产地（Puo）的Pyrexia 3个月。她没有脓化栓塞，在第一周内对抗生素进行了良好的反应。

Beeching等人。已经描述了严格调查的重要性，以排除在患有菌血症患者的大肠杆菌中的内膜炎和肿瘤 S. Bovis.[ 8.]．在这项研究中，有12名患者 S. Bovis.1979年至1984年的菌血症。心内膜炎10例，其中1例为TVE S. Bovis.．该患者为老年男性，在直肠乙状结肠腺癌切除术后不久出现发热和体质症状。有趣的是，这位病人有紫癜性皮疹，下肢关节炎疼痛，脾肿大，右眼底罗斯斑。没有心内分流的证据，如室间隔缺损。患者出现严重的血管炎，补体水平降低。在我们的病人中，没有观察到这样的免疫现象。

这些病例证明了由TVE引起的不同临床演示 S. Bovis.这会产生诊断困境。由于先天性VSD，我们的患者还有一个预先存在的蝴蝶丝杂音，其模仿由TVESPID反流产生的杂音产生的杂音。此外，她没有引人注目的外胚层炎以外的发烧。因此，非常仔细的检查和心内腔炎的临床疑似非常重要。

Kupferwasser等人研究了该病的临床和形态学特征 S. Bovis.1998年的心内膜炎[ 11.]．根据Duke的诊断标准，共评估了177例被诊断为感染性心内膜炎的患者。有22例 S. Bovis.心内膜炎。结果表明 S. Bovis.心内膜炎主要发生在老年人中，涉及多个阀门，导致严重血液动力学不稳定。而且， S. Bovis.与由其他生物（如其他人）引起的心内膜炎相比，心内膜炎导致了需要心脏手术干预的死亡率更高 链球菌和 葡萄球菌．然而，在我们的患者中，发病时期年轻，只有三尖瓣受到影响。她没有血液动力学不稳定，因此用抗生素恢复。这种情况说明了由于呈现的不常见呈现（在VSD的情况下） S. Bovis.．

与其他报道的案例不同，我们的患者具有独特的特征，包括成为年幼的患者，VSD的存在，以及没有免疫现象。此外，我们的患者没有其他特征可疑 S. Bovis.感染性心内膜炎，如结肠肿瘤或慢性肝病。

这种情况说明了一个罕见的呈现 S. Bovis.由于左右右心的心内膜炎通过VSD左右。由于TVE没有发布的数据 链球菌Bovis.与同时代的房间隔缺损。