厌氧细菌可能导致危及生命的感染和传播通常很难文化从受感染的网站。我们报告一个复杂的厌氧细菌感染传播 Eggerthella lenta,以前被称为 真细菌物种在一个健康的免疫活性的人造成多个脑脓肿、肝脓肿、坏死性肺炎、和左径向骨骨髓炎。他成功经验青霉素G和灭滴灵治疗。

19岁的男性被转移到我们的工厂从在纽约的一家医院,他最初出现发烧、疲劳、虚弱、食欲不振、干咳、恶心,呕吐,和意外的减肥20磅(9.07公斤)超过两周的时间。他过去病史是重要的哮喘和肺炎儿童时期的三集。他的母亲有共同变量immunedeficiency抗磷脂抗体综合征及严重性(CVID)。病人否认摄入生食,接触动物,最近的旅行,或生病的联系人并报告安全的性行为与一个合作伙伴。他否认使用烟草,酒精,和注射毒品。在纽约住进医院,他有一个温度40.0°C,心率每分钟126次,呼吸速率的20岁,血压98/56,室内空气和氧饱和度100%。体格检查是重要的陶瓷器皿在左边基地,深腱反射亢进的上、下肢的踝阵挛。两组血培养结果阳性 Eggerthella lenta。实验室结果显著的白血球细胞计数15700 /毫米³中性粒细胞的78%。验尿和肾脏功能测试是在正常的范围内,和肝功能测试是轻度升高。胸部x光片是很有意义的左叶低渗透。计算机断层扫描(CT)扫描的头部并没有透露任何重大的发现。大脑的磁共振影像(MRI)显示多个结节状密度在大脑的白质水肿。增强软脑膜的暗示脑膜炎(数字 1和 2)。胸部计算机断层扫描(CT)扫描显示了下叶合并空洞病灶为1.0厘米。腹部和骨盆的CT扫描显示多个病变的右叶肝脾可能代表脓肿,脾肿大,少量腹水,轻度弥漫性肠系膜水肿。腹部超音波显示胆囊污泥,小石头,轻微的胆囊壁增厚。左心室功能正常的技术超声心动图显示,没有证据表明心内膜炎。进行腰椎穿刺和CSF分析是正常的。病人服用头孢曲松钠和甲硝哒唑。

病人和家庭要求转移到我们医院由于靠近家人和支持护理。他被传染病服务,然后评估,建议继续头孢曲松和甲硝唑。这是后来改用青霉素G每天18000000单位,甲硝哒唑口服500毫克每8小时。重复测试艾滋病毒、球孢子菌病、梅毒是负面的。定量免疫球蛋白浓度是正常的,根据他的家庭的历史CVID他经历了广泛的测试一个免疫缺陷状态的免疫学家和被发现没有潜在的缺陷。两周后患者改善除了抱怨左前臂疼痛和虚弱。左臂x射线显示骨髓炎。整形手术建议继续他的抗生素。病人继续青霉素G和甲硝唑共有5个月。他后续磁共振成像的大脑的一个月,三个月和六个月表示显著减少水肿和脓肿涉及到大脑皮层,和最近的研究表明只有疤痕得到显著改善。 Repeat CT of the abdomen and pelvis was normal. Most recently he had laparoscopic cholecystectomy and found to have chronic cholecystitis, which may have been the source of his disseminated infection. During his last visit he reported returning to his normal state of health and an active healthy life.

我们报告一个复杂的传播引起的厌氧细菌感染 Eggerthella lenta,以前被称为 真细菌物种。属的成员 Eggerthella与传播相关感染见这个年轻人。厌氧细菌粘膜的主要正常菌群( 1, 2]。 Eggerthella是一种细菌属的吗 放线菌在家庭中, Coriobacteriaceae。这个属的成员是厌氧、nonsporulating不动的,单独的革兰氏阳性杆菌生长,成对或短链。他们发现在人类结肠癌和粪便和已经从各种临床标本中分离出包括血液、脓肿,伤口,产科和泌尿生殖系统感染、腹腔感染( 3, 4]。他们一直与溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝胆的疾病,脓肿,系统性菌血症、恶性肿瘤、褥疮性溃疡、憩室的脓肿,阑尾炎,胰腺脓肿、盆腔炎性疾病 5- - - - - - 8]。 Eggerthella lenta是阿诺德Eggerth命名的,他在1935年第一次描述了生物( 9, 10]。属 Eggerthella给这些细菌在1999年基于16 s rRNA序列。因为他们的挑剔的本性,厌氧菌是很难隔离并经常没有从感染中恢复过来的网站。PCR和测序技术变得更容易在临床实验室、16 s rRNA基因分析将是一个更加可靠和实用的方法来识别 Eggerthella物种水平( 6]。

与相关的死亡率 Eggerthella菌血症大约是以前报告的病例中,20 - 40%,但更大的多中心前瞻性研究需要做决定最有效的治疗方案。所有 Eggerthella物种包括 e . lenta大肠hongkongensis, 大肠sinensis相关死亡率相对较高的菌血症( 5, 6]。没有发烧,体温过低和呆在ICU与死亡率增加有关每Venugopal等人报告24例 大肠lenta菌血症( 8]。

Eggerthella lenta识别血液文化应该考虑严重的来源和认股权证评估可以包括皮肤和软组织,obstetric-genitourinary束,腹腔感染。我们的病人接受腹腔镜胆囊切除术后几个月后完成抗生素治疗由于胆囊壁增厚和污泥在成像和腹部成像在入学以来胆囊炎的特性。16 s rRNA测序和抗生素药物敏感性进行文化最初在纽约,和肝脓肿送气音在染色为阴性微生物和文化。在最近的一项研究由李等人抗菌药物敏感性的17血液隔离 Eggerthella Paraeggerthella,和 真细菌物种在台湾大学医院,从2001年到2010年被报道( 11]。在这项研究中隔离都容易ampicillin-sulbactam,灭滴灵,imipenem, meropenem。很多医院不定期对厌氧生物执行抗菌药物敏感性;然而,对于成功治疗严重的威胁生命的感染临床样本可能被发送到其他机构执行这些任务的能力。