胃肠道间质瘤(总结)间质肿瘤和构成最大的nonepithelial消化肿瘤;然而,他们并不代表超过1%的主要消化肿瘤( 1]。他们更常见的胃、空肠、回肠和很少来自食道( 2]。

胃肠间可能会出现恶性行为,根据有丝分裂率、原发部位、大小、和转移,达到30%。当有转移时,他们通常发现在肝脏和腹膜。脑转移是极其罕见的 2]。

伊马替尼,酪氨酸激酶抑制剂(TKI),用于治疗胃肠间与杰出的成功,不穿过血脑屏障,似乎有一个有限的作用在治疗患者颅内转移( 3, 4]。

我们提出一个案例的食管要点与伊马替尼治疗的成功,但这之后罕见的颅内转移。

一个76岁的女人,诊断为食管要点与肝脏和肺转移13年来,药用与伊马替尼每天400毫克,后被带到急诊科下降。她的变化行为,构音障碍,测距不准正确的四肢,和步态失调进化的24小时。她没有感觉或运动赤字。

对大脑计算机断层扫描(CT)、2对比捕捉病变观察水肿的光环,左额叶和小脑。额叶病变的出血区域关联的直径3厘米。研究结果暗示转移病变(图 1)。

十三年前,她开始伊马替尼与一个优秀的结果,解决肺和肝转移,只保持一个稳定的食管增厚。

脑转移瘤是罕见的要点和更好地描述病变,正电子发射断层扫描计算机断层扫描(磁共振)和磁共振成像(MRI)的大脑。食管病变磁共振描述了已知新陈代谢活跃,可能相邻神经节转移(图 2)。MRI证实的2病变是兼容脑转移(图 3)。

神经外科的贡献后,执行额叶病灶的切除和组织学,显示梭形细胞肿瘤的免疫组织化学研究表明积极CD117、DOG1, CD34,兼容主旨转移(图 4)。

治疗的选择是保持伊马替尼和执行全脑放射治疗,但没有改善。临床状态逐步恶化,直到她去世大约6个月后第一个承认。

罕见的脑转移是值得注意的要点 2, 5, 6]。只有少数病例是在文献中所描述的,因此,缺乏经验和证据来确定最好的治疗( 2]。我们的病人活了13年的疾病控制与伊马替尼,但事实上,它不会穿过血脑屏障使它不用于预防或治疗脑损伤。

有一个案例( 3]描述减少脑损伤与舒尼替的使用,另一个TKI,穿透血脑屏障,但这样的一些情况下,很难证明其优势与切除或放射治疗。然而,TKI可能穿过血脑屏障可能在未来值得研究。