颗粒细胞瘤（GCT）于1926年由Abrikossoff描述[ 1.］.这些肿瘤可能发生在不同的器官[ 2.]GCT的起源是雪旺细胞。这些肿瘤由梭形和多边形细胞组成，呈紧密的巢状，细胞核暗，有大量嗜酸性颗粒细胞质[ 3., 4.］.

胃肠道gct最常见的部位是食道，文献中仅有少数病例报道[ 4.– 6.］.在此报告中，我们描述了一个食道GCT治疗的内镜技术。我们也回顾了一些关于gct诊断和治疗的文献。

一名50岁女性在评估前三个月因消化不良出现在我们的中心。既往病史不明显。体检正常。进行上消化道内窥镜检查以评估消化不良的原因。内窥镜检查发现一个粘膜下黄色病变，约为10 毫米，位于30 离门牙远cm（图 1.)胃和十二指肠正常。食道病变处用镊子进行活检。组织学评估有利于GCT。

超声内镜检查(EUS)采用线性超声，频率为10mhz。EUS发现粘膜下病变，直径12毫米。这是一个边界清晰的不均匀高回声实性病变，没有延伸到肌层，也没有纵隔腺病(图) 1.）.

考虑内镜下切除病变。静脉注射异丙酚(lipuo -1%)深度镇静后，用硬化治疗针(ENDO-FLEX-Germany)粘膜下注射稀释肾上腺素溶液5 ml (0.01 mg/ml)，亚甲基蓝0.5 ml。在产生粘膜下液体膨胀后，使用单丝旋转息肉切除术圈套进行病变切除术(Boston;20毫米;输出设置:削减40瓦;凝血40瓦)，无并发症(图 2.）.用篮将切除的标本取出。标本尺寸为12 × 5mm，黄色(见图) 2.).将标本固定在10%福尔马林中，并转移到实验室进行组织学评估。

组织学检查证实了GCT的诊断。标本的组织学分析显示，有大量嗜酸性颗粒细胞质的中等大小细胞巢，细胞核外观平淡，无任何异型性或多形性（图1） 3.）.

肿瘤切除后9个月的内镜随访显示食道切除部位完全愈合。

GCT最常见的部位是舌头，尽管这些肿瘤可能发生在其他器官[ 2.］.胃肠道gct并不常见。胃肠道gct最常见的部位是食道，约有270例文献报道[ 4.– 6.］.食管gct通常表现为白灰色至黄色的粘膜下肿块，可能被误认为脂肪瘤、平滑肌瘤、囊肿等病变[ 2., 4.］.

食管GCT通常无症状，在内窥镜检查中偶然发现。当肿瘤大于1时，可能出现吞咽困难 厘米[ 2., 4., 7.– 9］.

虽然大多数食管gct的临床过程是良性的，但恶性肿瘤在文献中被报道。恶性gct通常大于4cm [ 4., 10]邻近组织生长浸润快，切除后复发率高[ 2., 11]肿瘤细胞旋转和坏死、多形性有丝分裂活性增加、核质比高的大核仁是有利于恶性GCT的组织学证据[ 12］.

EUS是决定gct治疗类型的有用技术[ 4., 13］.食管gct的EUS表现为边界光滑、回声不均匀的实性低回声病变[ 2., 14］.它们通常起源于食管粘膜肌层或粘膜下层。为了评价EUS在gct诊断中的作用，Palazzo等人对15例食管gct患者进行了研究。他们的结论是，EUS有助于计划gct的管理[ 14］.

为了比较切除粘膜下病变的EUS结果和组织病理学分析，Yazumi等人研究了18例食管粘膜下肿瘤患者（5例GCT和13例平滑肌瘤）。他们得出结论，EUS有助于区分食管GCT和平滑肌瘤[ 15］.

gct的最佳管理是有争议的[ 12］.无症状肿瘤小于10mm内镜随访，肿瘤10 - 20mm内镜切除[ 4., 12, 16, 17]，大于20mm或有症状患者手术切除[ 12, 18]是一般推荐的。

与我们的病例类似，Nakajima等报道了一例经内镜活检和内镜黏膜下剥离治疗的食管GCT。他们得出结论，ESD是一种安全、准确的gct程序[ 4.］.De Ceglie等也报道了一例经内镜活检和EUS诊断的食管GCT，经EMR治疗无任何并发症[ 2.］.

与一些报道类似，我们患者的GCT是通过内窥镜检查偶然诊断出来的[ 7., 9］.由于肿瘤大小为10-20 mm，与部分报道相似，我们采用内镜下切除治疗[ 4., 16, 17］.

根据我们的经验和其他已发表的报告[ 2., 4., 14]我们建议通过活检和EUS来评估食管粘膜下病变。如果活检和/或EUS检查结果显示GCT诊断的可能性很高，则可以安全地为大小为10–20的肿瘤安排内镜治疗 嗯。