CRIGM 在胃肠道医学案例报告 2090 - 6536 2090 - 6528 Hindawi出版公司 396521年 10.1155 / 2012/396521 396521年 病例报告 两例弥漫性十二指肠炎与溃疡性结肠炎 Endo Katsuya Kuroha Masatake 志贺 Hisashi Kakuta 洋一 高桥 Seiichi Kinouchi Yoshitaka Shimosegawa Tooru Kyriazanos i D。 Vecht J。 胃肠病学分工 东北大学研究生院医学 1 - 1 Seiryo, Aoba-ku 仙台980 - 8574 日本 tohoku.ac.jp 2012年 17 10 2012年 2012年 07年 09年 2012年 30. 09年 2012年 2012年 版权©2012 Katsuya Endo et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

上消化道不是通常被认为是溃疡性结肠炎(UC)的靶器官。然而,一些情况下显示上消化道参与加州大学的报告。在这份报告中,我们提出2罕见的漫射十二指肠炎伴随pancolonic加州大学。1例患者是一个44岁的男人发生弥漫性十二指肠炎结肠切除术后不久,与mesalazine成功治疗。2例患者是一个25岁的女人发生弥漫性前者条件下十二指肠炎,成功与强的松治疗。2患者 幽门螺杆菌-十二指肠炎,就像加州大学在内镜和组织学的结肠病变的发现。没有证据表明克罗恩病被发现在这些情况下。我们这两种情况下诊断为典型UC-associated分散十二指肠炎。发生胃肠道参与加州大学已经吸引了注意,因为这些病变可能会打开一个新窗口为研究溃疡性结肠炎的病因和发病机理。涉及大量的患者需要进一步的研究来澄清上消化道是否UC的靶器官。

 1。介绍

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性结肠炎性疾病,病因不明。尽管加州已知各种光学表现,上消化道不是通常被认为是一个目标器官。然而,一些病例报告描述上消化道参与加州大学已发表( 1- - - - - - 4]。这些报告描述胃炎或弥漫性十二指肠炎,就像加州大学的结肠病变的内镜和病理结果。最近,一些病例系列和病例对照研究报道,胃与十二指肠的参与加州大学可能比之前估计的更频繁( 5- - - - - - 8]。发生胃肠道参与加州大学已经吸引了注意,因为这些病变可能会打开一个新窗口为研究溃疡性结肠炎的病因和发病机理。

在这个报告中,我们描述我们的经验2罕见的漫射十二指肠炎与加州大学联系在一起。

 2。案例展示 2.1。案例1

44岁的男子与一名4 pancolonic加州大学的历史经历了laparoscopy-assisted proctocolectomy因为他的病是严重的和类固醇抗。没有证据表明克罗恩病被发现在手术的时候,和结肠切除术标本的大体标本和显微镜下特征的典型pancolonic加州大学。手术后第十天,他抱怨胃脘痛和逗留的凳子上。上消化道内窥镜检查显示多个小侵蚀和分散颗粒的变化灯泡和十二指肠的下降部分类似结肠病变的加州大学(图 1)。没有异常发现在胃里,包括胃腔。组织学检查十二指肠病变的活检显示减少的杯状细胞和严重的慢性炎症与lymphoplasmacytic渗透(图 2)。肉芽肿和 幽门螺杆菌( 幽门螺旋杆菌)的活检标本中检测出。Mesalazine管理显著改善症状,尽管内镜发现没有实质性的改变。他继续观察到我们医院门诊,同时继续mesalazine治疗。他没有出现了它们克罗恩病的并发症,如瘘管,窦,或狭窄的随访时间大约4年。

(a)的上消化道内窥镜检查显示多个小侵蚀和十二指肠球部分散颗粒变化类似结肠病变的加州大学。(b)的下降部分十二指肠内窥镜发现也显示多个小侵蚀和弥漫性细粒度的变化。

十二指肠病变的组织学分析发现,杯状细胞减少的和严重的慢性炎症肉芽肿。

 2.2。案例2

一个25岁的女人,一年的历史pancolonic加州大学开始口服和局部mesalazine治疗作为我们医院门诊,因为她的病是在适度活跃阶段。没有临床、影像学或内窥镜克罗恩病的证据。在开始治疗之前,她还抱怨上腹部不适。因此,我们进行上消化道内窥镜检查,显示多个小侵蚀十二指肠球部和弥漫性细粒度的下降部分的变化类似的十二指肠结肠病变的加州大学(图 3)。没有异常发现在胃里包括胃腔。组织学检查十二指肠病变的活检显示杯状细胞减少,严重的慢性炎症与lymphoplasmacytic渗透,cryptitis(图 4)。肉芽肿和 幽门螺旋杆菌活检标本中检测出。虽然溃疡性结肠炎的症状(腹泻带血和下腹痛)改善口服和局部mesalazine管理后,她的上腹部不适没有改善,尽管政府的质子泵抑制剂(PPI)。然而,其他口服强的松及时管理改进的上腹部不适。口服强的松逐渐逐渐减少,2个月后完全停止。她现在在我们医院进行连续观察,同时继续mesalazine治疗。她没有出现了它们克罗恩病的并发症,如瘘管,窦,或狭窄的随访时间大约4年。

(a)的上消化道内窥镜检查显示多个小侵蚀的十二指肠球部类似结肠病变的加州大学。(b)的下降部分十二指肠内窥镜结果显示弥漫性细粒度的变化。

十二指肠病变的组织学分析发现,杯状细胞减少的和严重的慢性炎症cryptitis没有肉芽肿。

 3所示。讨论

虽然在UC患者上消化道病变通常被认为是罕见的,一些病例报告描述上消化道参与加州大学已经出版。尤其是对十二指肠损伤,一些病例报告描述了漫射十二指肠炎的特点与加州大学( 1- - - - - - 3, 9]。

UC-associated扩散十二指肠炎的特征是十二指肠病变结肠相似UC病变的内镜和病理结果( 1- - - - - - 3, 5]。UC-associated扩散十二指肠炎通常出现在灯泡和/或下降和/或十二指肠的水平部分,和内窥镜的研究结果显示多个侵蚀,满口烂斑(多个白色斑点周围红色的光环),溃疡,细粒度的变化对结肠病变的加州大学的外貌很相似。病理结果也类似于结肠病变的加州大学的特点,包括慢性炎症没有任何肉芽肿,杯状细胞减少,cryptitis,隐窝脓肿。此外,UC-associated扩散十二指肠炎可能是独立于 幽门螺旋杆菌感染,因为许多之前报道的病例 幽门螺旋杆菌负( 1, 2]。在本报告中,我们的2例也 幽门螺旋杆菌-十二指肠病变类似结肠病变的加州大学在内镜和病理结果。此外,没有克罗恩病的临床或病理证据被认为在这两种情况下。因此,我们目前的病例符合上述独特的特点,和诊断为典型UC-associated分散十二指肠炎。

对触发器UC-associated分散十二指肠炎的发病。Hori等人报道,低剂量的强的松是一个重要的危险因素发展UC-associated gastroduodenitis [ 6]。事实上,前者或类固醇撤退状态下十二指肠炎发生在此前的许多情况下( 2, 3]。十二指肠炎的病例也在前者的条件下发展。Hori等人也报告说,pancolitis的存在也是一个重要的危险因素UC-associated gastroduodenitis [ 6]。报告的Hisabe et al .,所有的15个UC-associated胃十二指肠损伤患者伴随pancolitis或结肠切除术后出现十二指肠炎 5]。事实上,许多报告病例的UC-associated扩散十二指肠炎,伴随着pancolonic UC结肠切除术后或开发( 1- - - - - - 3, 5]。在本报告中,2例pancolonic UC,结肠切除术后病人1发达十二指肠炎。在这里,要注意结肠切除术和十二指肠炎的发病之间的时间间隔。1例患者发生弥漫性十二指肠炎proctocolectomy后不久。一些类似的病例UC-associated十二指肠炎或肠炎发达结肠切除术后不久被报道。鲁宾斯坦等人报道一个38岁的男人发达的扩散,严重的肠炎为加州大学接受结肠切除术后不久,和回顾了一些类似的案例 10]。等人也只是分散十二指肠炎,肠炎后为加州大学全结肠切除术,这非常类似于我们的案例1 11]。我们的情况下,这些先前的报道表明,UC-associated十二指肠炎,肠炎可能频繁出现在结肠切除术后不久。

不存在共识gastroduodenitis陪同UC的治疗。质子泵抑制剂gastroduodenitis显示没有反应的报告病例。然而,一些报道称,mesalazine或柳氮磺胺吡啶是非常有效的 2, 4]。在我们的例子中1,mesalazine管理显著改善症状。糖皮质激素也被报道为gastroduodenitis伴随有效的加州大学( 3, 4, 9, 12]。在我们的例子中,尽管mesalazine和PPI政府有效,其他政府口服强的松及时改进患者的上腹部不适。这些以前的报告和我们的经验表明,上消化道病变发生在加州大学可能是治疗与传统治疗UC mesalazine或皮质类固醇等。我们建议柳氮磺胺吡啶或mesalazine作为首选治疗和糖皮质激素作为第二选择。

最近,一些病例系列和病例对照研究描述,胃与十二指肠的参与加州大学可能比之前估计的更频繁( 5- - - - - - 8]。因为加州的炎症可能不是局限于大肠,重要的是要检查上消化道,确认是否存在UC-associated胃炎、十二指肠炎。

涉及大量的患者需要进一步的研究来澄清是否上消化道是加州大学的靶器官和更好地理解溃疡性结肠炎的病因和发病机理。

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