CRIGM 在胃肠道医学案例报告 2090 - 6536 2090 - 6528 Hindawi出版公司 325479年 10.1155 / 2012/325479 325479年 病例报告 口周围的内镜食管失弛缓性的肌切开术HybridKnife:一个案例报告 周 Ping-Hong 1 蔡 明艳 1 姚 李青 1 钟 Yun-Shi 1 任 钟 1 徐 Mei-Dong 1 秦 Xin-Yu 2 Giouleme o . I。 赖 l . H。 1 内镜中心和内镜研究所、中山医院 复旦大学 上海200032 中国 fudan.edu.cn 2 普通外科学系 中山医院 复旦大学 上海200032 中国 fudan.edu.cn 2012年 31日 7 2012年 2012年 30. 04 2012年 25 06 2012年 2012年 版权©2012 Ping-Hong周et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

本文提出一种食管失弛缓性治疗口周围的内镜肌切开术HybridKnife和讨论使用的可行性和可能的优势。

 1。病例报告

一个23岁的女士向我们医院抱怨吞咽困难超过一年。影像学诊断失弛缓性和测压的证据支持。获得机构审查委员会批准后,知情同意,口周围的内镜肌切开术(诗)是由一个有经验的endoscopist(周博士,由P.H.) HybridKnife(衣架,ERBE,德国)。

病人在全身麻醉插管。设备和设置提出了详细补充数据在网上补充材料doi: 10.1155 / 2012/325479。这首诗过程进行了如前所述[ 1]。简单地说,它包括四个步骤:粘膜切口,粘膜下隧道,肌切开术,粘膜闭包(图 1、视频1 - 4)。混合诗诗和标准之间的主要区别是使用喷水系统。喷水允许快速黏膜下注入生理盐水,而隧道避免重复变化的设备。刀是用来捕获的顶端圆形肌肉束,然后解除他们对切割的隧道。肌切开术的长度是13厘米(10厘米以上胃食管交界处(GEJ) 3厘米以下GEJ)。经过仔细止血,金属夹用于关闭粘膜切口的网站。整个过程花了39分钟。

诗程序。(一)建立粘膜下隧道。创建一个黏膜下隧道从粘膜切口角度(12厘米以上GEJ) GEJ下面3厘米。右边的栅栏船只一半的帽子的顶端内镜确诊的照片已达到GEJ。底层内圆形肌肉也可以查看。(b)内镜肌切开术。内圆形肌肉切断,而剩余的外纵肌层完好无损。(c)完成内镜肌切开术。肌切开术的长度是13厘米(10厘米以上GEJ 3厘米的打击GEJ)。(d)关闭粘膜入口点的剪辑。

病人对质子泵抑制剂预防反流症状。她完全液体饮食对术后第一天。术后第二天出院,病人表达了“一口气”的经验在胸骨地区。在随访期间,有改善吞咽困难症状评分和测压的结果(表 1)。

测压法结果和吞咽困难得分premyotomy postmyotomy月6。

参数 Premyotomy Postmyotomy
的时候分数*(经历) 6 0
下食管括约肌(LES)压力(毫米汞柱) 19 8

*见表 2。

的时候分数。

价值 吞咽困难 返流 胸骨后的痛苦 减肥
0 从来没有 从来没有 从来没有 0公斤
1 偶尔 偶尔 偶尔 0 - 5 公斤
2 每天 每天 每天 5 - 10公斤
3 在每顿饭 在每顿饭 在每顿饭 > 10公斤
2。讨论

对诗歌的兴趣已发展第一份报告公布后,( 1),尽管黄金标准治疗食管失弛缓性仍然是腹腔镜Heller肌切开术( 2]。当前情况下首次演示了使用的可行性和可能的优势HybridKnife诗。最明显的优势是明显缩短操作时间。如前所述在该最初病例系列中,操作时间范围从100到180分钟(平均126分钟)。在这种情况下,只用了39分钟。在这种情况下,首席endoscopist已经进行超过30例标准诗的过程中,平均手术时间76分钟。在诗的标准程序,TT刀和注射针( 1]。在黏膜下隧道的创建,内窥镜设备的频繁变化是不可避免的,然而,使用HybridKnife,工具的变化是减少。一个类似的结论也与另一组比较ESD和HybridKnife和标准ESD ( 3]。气球膨胀是另一个报告创建黏膜下隧道法( 4]。然而,操作员不能实现准确止血隧道时这个方法。进一步的经验是必要的。大规模的标准比较研究诗诗和混合动力在我们研究所正在进行中。

 利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 承认

这项工作是由上海市医学领先工程科学和技术委员会(10411969600)。

 井上 H。 南城 H。 小林 Y。 佐藤 Y。 Kaga M。 铃木 M。 Satodate H。 小高 N。 伊藤 H。 荣誉 年代。 口周围的内镜肌切开术(诗)食管失弛缓性 内窥镜检查 2010年 42 4 265年 271年 2 - s2.0 - 77950428775 10.1055 / s - 0029 - 1244080 优素福 Y。 理查兹 w . O。 锋利的 K。 Holzman M。 Sekhar N。 凯撒 J。 Torquati 一个。 缓解吞咽困难后腹腔镜heller肌切开术改善长期的生活质量 胃肠外科杂志》 2007年 11 3 309年 313年 2 - s2.0 - 34247568439 10.1007 / s11605 - 006 - 0050 - 6 Yahagi N。 纽豪斯 H。 舒马赫 B。 Neugebauer 一个。 Kaehler g F。 Schenk M。 费舍尔 K。 Fujishiro M。 恩德勒 m D。 比较标准的内镜黏膜下剥离(ESD)与结肠的ESD技术优化:一个动物的研究 内窥镜检查 2009年 41 4 340年 345年 2 - s2.0 - 67649205162 10.1055 / s - 0029 - 1214473 Stavropoulos s . N。 哈里斯 m D。 飞驒 年代。 Brathwaite C。 Demetriou C。 Grendell J。 内镜黏膜下肌切开术治疗失弛缓性(视频) 胃肠内镜 2010年 72年 6 1309年 1311年 2 - s2.0 - 78649514877 10.1016 / j.gie.2010.04.016