腹膜后软组织肉瘤罕见。它们是局部侵袭性的大肿瘤，通常表现为腹部不适和可触及的肿块。他们很少出现下消化道出血。我们报告的第一个已知的病例腹膜后平滑肌肉瘤，提出一个内窥镜下消化道出血的来源在结肠。

我们提出了一个68岁的男性的情况下与憩室病，高血压和高胆固醇血症史谁抱怨腹部疼痛，恶心，便血间歇3个月的历史。他向急诊室大量便血和头昏眼花的评价。

Physical examination revealed a systolic blood pressure of 80 mmHg. Abdominal exam showed mild distension and diffuse tenderness. Nasogastric lavage was clear. Rectal exam was notable for bright red blood, but no mass or hemorrhoids. Laboratory evaluation showed blood urea nitrogen (BUN) = 35 mg/dL, creatinine = 1.9 mg/dL, international normalized ratio (INR) = 1.4, hemoglobin = 4.8 g/dL, and platelet count = 498,000 k/mcl.

胃镜检查发现十二指肠的第二部分的食管裂孔疝和外在压力，但没有主动或最近出血的迹象。结肠镜检查揭示左心憩室和直肠静脉曲张无出血最近的红斑。此外，一个大的空腔与坏死质量近端升结肠中发现和周围静脉曲张（图 1）。无活动性出血，观察。CT scan showed a 26 × 20 × 13 cm heterogeneous retroperitoneal mass, multiple hypodense hepatic lesions, grade 2 right-sided hydronephrosis, and mildly dilated proximal small bowel with no evidence of small bowel obstruction (Figure 2）。肝活检显示平滑肌肉瘤。

患者接受剖腹探查术姑息右半结肠切除术，并发现其具有从右侧腹膜后延伸横向于右半结肠和前到右肾大肿瘤。质量为侵入结肠肠系膜和包裹所述近端三分之一肠系膜上动脉的。因此，他被认为是不能手术和出院回家与临终关怀。

软组织肉瘤是罕见的，约占1%的成人恶性肿瘤。其中50%发生在四肢，然后累及腹膜后/内脏和躯干[ 1]。腹膜后软组织肉瘤占所有成人软组织肉瘤的13%，恶性纤维组织细胞瘤和脂肪肉瘤是最常见的。这是一种局部侵袭性的大肿瘤，由于腹腔能够容纳这些缓慢扩张的肿块，且无明显症状，因此长时间保持神秘[ 2]。大多数情况下，出现腹部不适（60％-70％）和可触及包块（70％-80％），但很少做他们目前有下消化道出血[ 3.]。

十二指肠静脉瘘36例，腹膜后肉瘤侵犯胃致消化道出血1例[ 4, 5，这些都是在手术切除和/或放射治疗后发生的。有一例报告了由于腹膜后脂肪肉瘤直接侵犯回肠末端而导致的下消化道出血;然而，经内窥镜检查未能找到该位点[ 6]。这是已知的第一例腹膜后平滑肌肉瘤，其表现为结肠的消化道出血的内窥镜下明确的来源。

腹膜后肉瘤36％-58％的总的5年生存率，并且依赖于肿瘤侵袭的肿瘤组织学和程度[ 7]。手术是主要的治疗手段，但尽管影像技术和术前及术中病人管理有所改善，成功切除的发生率在过去20年中并没有显著提高。即使采用积极的外科技术，也只有一半的肿瘤能被完全切除，其中高达90%的肿瘤会导致局部复发和死亡[ 8]。1984 - 2003年共73例患者，其中69.8%完全切除，局部复发率为37.2%，5年生存率为58%。其余患者的5年生存率为0% [ 9]。

与肢体软组织肉瘤和儿童肉瘤的良好结果相比，辅助放疗或化疗的增加并没有改变预后。在对1977年至2004年治疗的312例腹部和躯干肉瘤患者的回顾中，病灶切除能力、阴性切除边缘和肿瘤组织学是唯一良好的预后因素[ 10]。脂肪肉瘤和纤维肉瘤的预后优于平滑肌肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤。放化疗并没有改善结果。辅助和新辅助放化疗正在使用，但仍需进一步研究[ 11]。

早期识别和积极的手术治疗是腹膜后肉瘤患者长期生存的关键，但晚期疾病总体预后较差，治疗的主攻方向尚不明确，需要进一步研究。