对抗COVID-19造成许多悬而未决的问题的临床表现,临床课程,和最好的方法来诊断,治疗的条件,以及预测肺功能恢复。先前已经表明COVID-19是一种连续的疾病与各种超声波肺发现可能表明个体疾病的严重性取决于他们落在连续体( 1- - - - - - 4]。床边超声可能是一种快速和快速诊断疾病的严重程度和发展不使用额外的资源和暴露更多的医疗保健专业人士的疾病( 5]。我们将讨论的一位46岁男性患有严重COVID-19完全恢复,恢复正常的肺超声发现。本案例研究表明,通过进一步的研究表明,床边超声可能有一种方法来确定肺实质疾病的愈合和恢复的进展( 2]。

46岁的白人男性重大病史的高血压、高脂血症、阵发性心房纤颤,和之前的烟草滥用了急诊(ED)和咳嗽,发烧39.4°C (103 F),气短,间歇性腹泻。他于九天开始出现症状前艾德表示,持续发烧和干咳气短恶化。他正在家里贝那普利药物,阿托伐他汀,对乙酰氨基酚和最近被放在一个沙丁胺醇MDI由他的家庭医生没有缓解气短。

ED抵达后,病人被指出是发热到39.4°C (103°F),呼吸急促,呼吸在25岁左右,室内空气和动脉血氧饱和度90 - 91%。他被放在两公升的氧气通过鼻插管,和胸部x射线(CXR)显示不完整的领空的透明双边,可疑病毒性肺炎(图 1(一))。

病人仍tachycardic断断续续到120年代。实验室是不起眼的,除钾水平的3.2更易/ L, AST 118 U / L, ALT 101 U / L,边缘的低钠血症132更易与L入学。钾是取代,静脉补液纠正低钠血症。他开始对左氧氟沙星,因为他的病毒测试还没有结果。入学一天之内,他的氧气需求恶化两到六升的鼻插管,呼吸急促和工作恶化的呼吸。随后病毒测试结果呈阳性SARS-CoV-2,左氧氟沙星是停止。乳酸脱氢酶的他接受了测试,肺动脉栓塞,铁蛋白,和c反应蛋白升高。重复CXR显示片状领空疾病恶化和扩散在入院两天后磨砂玻璃的透明(图 1 (b))。

病人的医院课程由心房纤颤(房颤)复杂,与快速心室反应(RVR)。他开始对美托洛尔和最终临床状况恶化,需要静脉注射地高辛由于低血压。抗凝开始尽管CHADSVaSC-2得分较低,由于紧急复律法如果病人的可能性变得快速降血压药。动脉血液气体测量继续恶化的血氧不足,然后病人放置在高流量鼻插管,duonebulizers,根据需要。符合标准,病人开始阿奇霉素和羟氯喹,完成了5天的课程。

入学的第三天,病人需要插管持续增加呼吸和血氧不足的工作。床边超声显示不正常肺实质,与扩散彗星尾巴工件与间质性肺水肿(图一致 2)。

苯肾上腺素开始持续低血压,病人不能容忍其他升压由于RVR房颤。气管插管时,他显示中度急性呼吸窘迫综合征的证据,一个 P / F 比 ~ 160年 ,最终恶化需要瘫痪和定位。肝酶在200年代达到顶峰,负肝炎面板。实验室显示瞬时急性肾损伤,肌酸酐为1.2 mg / dL从基线0.8 mg / dL。超声心动图显示正常射血分数,而是温和放大右心室大小,与肺部疾病一致。第三天的插管,病人的P / F值开始改善,他不再需要定位。瘫痪是停在插管的第四天。六天后插管,CXR显示改善片状扩散磨砂玻璃的透明(图 1 (c))。病人接受利尿,气管切开气管插管后鼻插管八天。然而,他继续断断续续self-prone由于持续的感觉气短拔管后好几天。他脱离鼻插管放电之前,拔管后不久,床边超声显示只有水平构件,没有或最小的彗星的尾巴工件,提出规范化的肺实质(图 3)。病人出院回家四天拔管后用最小的家庭护理需求。

病人出现大范围的临床表现与COVID-19似乎对应连续的超声波肺发现异常,如汇合的彗星尾巴工件,胸腔积液,胸腔壁增厚,肺实质的肝样变( 1]。标准成像用于诊断COVID-19 CT与x射线,需要病人运送到了放射科。这个潜在的过程中暴露了许多其他病人和卫生保健工作者通过机载粒子即使消毒程序( 2, 6]。我们有了一个案例,一个病人有片状扩散磨砂玻璃的透明在CXR指出,最初恶化整个住院,然后逐渐改善。当评估通过床边超声波经过长时间的插管,病人的肺实质已恢复正常。未来的研究调查如果超声波可以帮助诊断疾病的严重程度,因此,性格,但也可能预测改进( 2, 5]。当然,这个案例研究提出了一个问题如果超声波可以用来预测改进和肺功能恢复而减轻大流行期间的资源和接触。

床边超声可能在保留必要的稀疏的资源和限制暴露于疾病,同时提供有价值的直接客观数据。未来研究需要完全理解所扮演的角色的床边超声在诊断、处理和预测。这个例子说明了潜在的重要性进一步调查有关的角色床边超声诊断疾病的严重程度和未来复苏COVID-19病人。