5到百分之十的可操作的乳腺癌患者在10年之内发展胸壁复发后乳房切除术( 1]。最痛苦的演讲之一的局部复发乳腺癌皮肤转移的出现( 2]。通常表现为结节公司网站的主要癌症可以与溃疡,出血和疼痛 3]。在胸壁皮肤乳腺癌转移最常见的礼物( 4]。腹部、背部、头部和颈部,头皮,上肢也常见的网站( 5, 6]。皮肤转移表明潜在的肿瘤已经渗透到皮肤,毛细血管和淋巴管 1]。皮肤转移的存在意味着广泛的全身性疾病和不良预后[ 6]。最好的作者的知识,没有研究区分皮肤转移和局部复发,所以在这项研究中,我们主要关注的是如果我们能区分了乳房切除术后的皮肤损伤皮肤转移或孤立的皮肤复发,如果我们可以认为这些病变是转移或复发,这将改变疾病的预后和管理。

51岁的女人称为乳房诊所由于痛苦的左胸上膨胀。病人没有过去病史,任何癌症家族史的家庭。在最初的演讲,她有两个明显的,6×4厘米和4×2厘米,真皮及困难群众在左胸上外象限没有皮肤的变化或附件底层肌肉。左腋窝淋巴结有几个明显的最大直径2厘米。芯针吸活组织检查乳房的质量显示浸润性导管癌,雌激素和孕激素受体(ER、PR)负,人类表皮生长因子受体2 (HER2) + 3 +,核标记和ki - 67 25%。病人接受改良根治性乳房切除术(MRM)和左腋窝淋巴结清扫后紧随其后30次放疗和8个疗程的化疗。乳房切除标本的病理检查显示6厘米肿瘤结节浸润性导管癌,固体和粉刺类型,等级2,ER / PR -和HER2阳性。肿瘤外科的利润都是冷漠的,16的19淋巴结被浸润性癌涉及(T3N1M0、ER−和HER2 +)。

大约15个月手术后,她看到发红和喷发病变乳房切除疤痕,增加的大小在一个3个月的后续在诊所。体检,皮肤损害是本地化的,明确的,7×5厘米,硬红斑的溃疡性papulonodular斑块左边前胸部以及腹壁过去MRM疤痕(图 1)。

一个皮肤切口活检MRM网站拍摄和发送的病理学评估。病人被曝有浸润性导管癌和顶浆分泌特性与乳头状入侵真皮(三年级或优质),ER /公关负面,HER2阳性3 +,ki - 67 15%,钙粘蛋白阳性。病人接受全身骨显像或锝99间甲基diphosphonate (Tc99m-MDP)和螺旋胸部、腹部和盆腔静脉注射(IV)的对比图,和这两项研究结果正常。之后病人收到24次化疗。

恢复或复发的自然历史是一位乳腺癌患者接受乳房切除手术。复发发生在当地或局部和远处转移。当地孤立乳房切除术后皮肤没有伴随复发转移性疾病已经很少报道( 7]。超过20%的所有皮肤转移的乳腺癌,这是比任何其他女性恶性肿瘤。如果病人有皮肤转移,系统性疾病可能是不可避免的,它显示了一个不良预后 6, 8]。最常见的网站可能会涉及到胸壁,腹部,背部、头部和颈部和上肢( 5, 6, 8]。

它已经表明,一小部分局部复发后治疗导管原位癌(DCIS)侵入性疾病的一个组成部分,这可能增加远处转移的风险和降低率的生存 9]。年轻患者年龄、不完整的乳腺组织切除(剩余乳房组织和保证金不足切除手术),入侵的焦点,肿瘤的大小,multiquadrant肿瘤,粉刺型和高核级和弥漫性坏死作为局部复发的危险因素( 10]。

很难治愈一个先进的转移性乳腺癌作为最终可能有抗细胞毒性治疗。皮肤转移的进展fungating溃疡性质量可能破坏心理健康,增长社会隔离,减少生活质量( 8]。晚期的乳腺癌与皮肤的转移,手术是不可能的;有限的手术做完了,这就是原因为什么乳腺癌在早期阶段的识别是非常重要的治疗方法( 8]。

如果局部区域复发发生在同一象限作为初始肿瘤,它不会影响结果 11]。相反,分散局部区域复发涉及乳房皮肤或呈现比孤立的乳房随着腋窝复发预后较差[ 12]。涉及皮肤局部区域复发的患者有50%的失败率而只有14%失败率在患者皮肤没有参与 13]。皮肤参与局部区域复发远处转移的发生率从14%增加到44% 14]。它也表明,涉及皮肤的局部区域复发的患者有44%到83%的风险同时远处转移或局部区域复发的2个月内,相比之下,5%的患者没有皮肤参与复发( 15, 16]。涉及皮肤的局部区域复发预示着一个贫穷的整体存活率13%到18%的5 - 10年之后复发( 13, 17]。

乳房切除并不是一个绝对的治疗浸润性乳腺癌的治疗,因为几乎总是有一个复发风险和转移的可能性。执行手术是不可能的,如果乳腺癌发展到皮肤转移的晚期,这种疾病在早期阶段的识别和管理是非常重要的,因此它是至关重要的区分皮肤局部复发和转移,因为这将改变整个治疗的决定,预后,病人的结果。