晕ne虫，也称为萨顿的nevus，是一种黑色素斑nevus，周围是一个被散热的光环，通常是对称的圆形或椭圆形的。Halo Nevi影响六到十五岁的高加索儿童中多达5％[ 1，，，， 2]在同等的性别分布中，在nevi数量增加和/或白癜风的个人或家族史的患者中更为常见。在普通获得的奈维（Nevi）中可以看到晕螺旋颈，尽管它可以在先天性奈维斯，蓝色nevi，spitz nevi，甚至在黑色素瘤中很少见。最常见的位置是背部，大约一半的情况下存在多个病变[ 2- 4]。据信，这种色素沉着的回归表现出T细胞介导的对柳抗原的免疫反应[ 3]。晕螺测的生活中有四个临床阶段，该过程的持续时间从数月到几十年[ 4，，，， 5]。从色素化的奈夫（Nevus）开始，被脱落的光环包围（第1阶段），然后被脱落的光环包围，然后形成（第2阶段），随后是偏差的圆形区域，nevus的全部或部分消失（阶段3）），最终在晕晕后出现正常的皮肤（第4阶段）。评估光环柳的临床特征很重要[ 6]。如果外观正常，则没有指示活检。但是，在存在非典型或令人担忧的特征的情况下，活检可能是合理的，因为在发育异常或黑色素瘤中很少见到光环。

一名43岁的没有病史的男子在左上臂上有现有的不规则光环和脱皮的Macule，持续了两年半，但根据患者的说法发生了变化（图 1）。他提到病变首先是深色的黑色，然后突然开始消失，目前只有一个浅色阴影围绕着进一步的完全散布的病变。临床评估并未揭示其他晕核NEVI或白癜风的临床迹象，但揭示了许多皮下结节性病变散布在体内，尤其是在背部，这表明转移性疾病的可能性。光环奈夫的组织学表现出皮内的非典型测细胞，但在表面真皮中也广泛消退（图 2和 3）。背部的结节病变的组织学证实了黑色素瘤的皮肤转移。证实了BRAF基因中具有V600E突变的弥漫性转移（IV期）回归黑色素瘤的怀疑。PET-CT在肺部，肾上腺，神经节，腹膜，腹膜后，心包和大脑附近显示出弥漫性转移。该患者被转诊为肿瘤学进行进一步评估和治疗，但迅速死亡。

一个没有病史的21岁女孩提到在几周前开始痒的右神庙上有一个先天性柳树。临床评估显示，有静脉降低的光环，测量六毫米，具有同质色素沉着的中心区域（图 4）。临床评估未揭示其他晕Hi氏或其他疾病，例如白癜风。皮肤镜检查显示出一些毛细血管扩张，周围是对称的脱位。尽管没有明显怀疑恶性肿瘤，但由于患者感到焦虑而进行切除。组织学显示在病变边缘的黑素细胞病变具有广泛的消退，真皮中只有几个非典型细胞（图） 5）。相比之下，病变的中心显示出密集的黑素细胞增殖，在皮肤表皮结和真皮中具有严重的非典型特征（图形） 6）。这张照片证实了诊断出浅表散布黑色素瘤，布雷斯洛0.70毫米，克拉克三级，但未观察到淋巴，脉管系统，脉管系统或神经（PT1A）的丝线，溃疡或侵袭。进行了大幅度的重新检查。随访没有复发。

关于Halo Nevi的起源以及它们是否应被视为良性或可能对非典型奈弗斯或黑色素瘤的反应，仍然有很多讨论。Weyant等人。试图确定一系列被诊断为临床诊断的Halo NEVI中发育不良的NEVI和其他组织学类型的频率[ 7]。他们发现，在审查的124个晕核NEVI中，有48（38.7％）是发育不良的NEVI，而黑色素瘤只有3（2.4％）。Mooney等。审查了142 HALO NEVI [ 8]。在66例病例中，对光晕尿症的诊断是在临床和病理上进行的，对于76例，诊断仅基于组织学结果。在对光晕尿症的临床病理学诊断的患者中，有11％表现出中等性质，有16％的非典型性表现出最小的异型性，仅对局灶性异型，24％的异型性表现出最小的异型性，而49％的异型性显示出不错的异型性。在仅通过病理学诊断的患者中，也有广泛的亚典科，其中8％表现出重度严重或严重的异型。这项研究支持这样的概念：光环奈夫不应被视为单个临床病理学实体，而应将其视为各种各样的组织学非典型。对于这142例Halo Nevi，作者找不到揭示黑色素瘤的组织学。重要的是要区分Halo Nevi与回归黑色素瘤。因此，研究人员正在寻找良性病变中的晕核NEVI与在回归黑色素瘤中看到的晕Halo nevi之间的差异。晕螺旋颈和黑色素瘤的组织病理学外观之间的主要差异可以总结如下：在前者中，奈维细胞排列在巢中，而在黑色素瘤中，表皮中有分离的非典型黑色素细胞，在真皮中有骨料。NEVI的对称外观与黑色素瘤的不对称外观之间也有一个众所周知的区别。 Mature cells with rare or a lack of mitosis are characteristic of a nevus when compared with the numerous mitotic immature cells in melanoma. Even so, in halo nevi, there is a diffuse lymphocytic infiltration throughout the entire lesion, in contrast to melanoma, where the inflammatory infiltrate is concentrated in the periphery. Nevi cell destruction, characteristic of the biological evolution of the halo nevi, has not resulted in the development of fibrosis [ 9]。另一方面，在吸收最后阶段，黑色素瘤消退期间肿瘤细胞的破坏导致皮肤纤维化。考虑到上述所有内容，我们可以指出，必须将偏卵的光环视为一种现象，可能与不同类型的黑素细胞肿瘤和广泛的组织病理学异型学位有关。因此，研究人员还应在临床和皮肤镜面上寻找特定特征，以预测光晕尿症是良性还是恶性。祝福等。认为与黑色素瘤相关的光晕比与黑色素细胞NEVI相关的光晕更不对称[ 9]。Kolm等。研究了Halo Nevi的皮肤镜镜特征，发现以球状和/或均质模式为代表的良性黑素细胞NEVI的特征性皮肤镜特征通常在儿童和年轻人中观察到[ 10]。然而，Halo Nevi揭示了数字皮肤镜随访期间随着时间的推移，面积发生了很大变化，尽管它们的结构模式保持不变。出于这个原因，由于具有光晕样脱位的黑色素瘤虽然很少见，但也表现出黑色素瘤特异性的皮肤镜标准，因此作者得出的结论是，数字皮肤镜随访在Halo Nevi诊断中的作用是不显着的。关于患者年龄，Rubegni等。确定与黑色素瘤相关的光晕的患者比与良性黑色素细胞NEVI相关的晕ne虫的患者年龄较大[ 11]。由于我们的患者只有21岁和43岁，因此我们无法确认这一观点，并且我们强调，年轻的年龄不能确定将光晕柳归类为良性。预计进一步的研究将添加有关肿瘤的特征的有价值的信息。但是，基于我们的案例，我们的看法是，获得详细的历史来寻找恶性肿瘤的迹象至少与临床和皮肤镜检查一样重要，因此不能忽略。nevi也可以与白癜风结合观察到，尽管是否应将Halo Nevi视为白癜风的迹象或作为发展白癜风的危险因素的问题仍在争论中[ 12]。报道白癜风范围为1％至48％的患者的Halo Nevi发生率[ 4，，，， 13，，，， 14]。范·盖尔等人。观察到所有白癜风患者中有31.1％存在晕核NEVI [ 12]。他们还发现，与仅白癜风的患者或Halo Nevi和白癜风的患者相比，Halo Nevi患者仅经历Koebner现象的可能性较小。周等人。证实了这一结论，并从统计学上表明，在Halo Nevi患者中存在Koebner现象的存在强烈暗示着增加白癜风的风险增加。Koebner现象通常被认为是更活跃或更广泛条件的迹象[ 15]。因此，作者建议遗传易感的个体避免任何物理或机械障碍，例如在黑素细胞NEVI上刮擦或摩擦，这可能会导致Koebner现象的风险以及随后的黑素细胞的特定免疫靶向。考虑到上述所有内容，可以将nevus周围光环的概念视为“伪koebner”现象。总之，Halo Nevi很常见，尤其是在儿童和年轻人中。Halo Nevi是从良性获得的黑素细胞卵中发育而来的，但在发育不良的NEVI，甚至很少在黑色素瘤中也可以看到，这应该向临床医生强调。年轻的年龄并不意味着光环柳是良性起源的。需要进一步研究以检测更清晰的临床和皮肤镜特征，以区分Halo Nevi中的良性和恶性。但是，根据我们的经验，详细的临床病史和临床检查（例如瘙痒和先前的深黑色色素沉着）很重要，并且已经可以提供诊断线索，尤其是在只有一个临床晕ne虫时。在这些情况下，必须进行活检以避免缺失黑色素瘤，但是共聚焦显微镜可以帮助临床医生在切除或随访之间做出决定[ 16]。