CRIDM 在皮肤医学案例报告 2090 - 6471 2090 - 6463 Hindawi 10.1155 / 2021/6659943 6659943 案例系列 多通道脱发治疗策略使用一个新的局部Phytoactive配方:五个病例报告 https://orcid.org/0000 - 0002 - 3164 - 8382 奥马尔 撒努斯 1 2 3 卡特 玛丽莎·J。 4 Szepietowski Jacek Cezary 1 医学系的 皮肤病学部门 加州大学洛杉矶 洛杉矶 CA 美国 ucla.edu 2 部皮肤 柳叶刀医学中心 托兰斯 CA 美国 harbor-ucla.org 3 博士你头发和皮肤诊所 曼哈顿海滩 CA 美国 4 战略解决方案,公司。 勃兹曼 太 美国 ssiscs.com 2021年 4 2 2021年 2021年 13 10 2020年 2 12 2020年 24 12 2020年 4 2 2021年 2021年 版权©2021撒努斯奥马尔和玛丽莎·j·卡特。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

介绍。目前批准的治疗脱发,如外用米诺地尔和口服非那雄胺,可能效果不佳或副作用阻碍继续在一些病人使用。因此,我们报告一个评估的有效性,安全性和耐受性的一个新的局部植物配方-GASHEE包含超过12 phytoactive成分影响的级联多个目标的病理生理的事件,导致脱发。5各种脱发患者条件,包括以前的治疗失败的情况下,。 案例展示。这是一系列情况的四个女人和一个男人脱发由于各种原因,四人没有米诺地尔治疗超过一年。所有患者的局部治疗作为唯一的治疗至少3个月前文档的结果,涉及间隔变化指出通过每个病人的账户,直接观察和摄影。 讨论。在所有患者中,我们观察到显著改善头发再生的颈背,皇冠,顶点,寺地区至个月后治疗。所有患者非常满意他们的结果和报告不良事件。虽然使用植物治疗脱发是在婴儿阶段,本研究中使用的新配方显示出良好的疗效与头发生长有关,需要进一步评估。

 1。介绍

雄性遗传脱发(AGA,也被称为男性和女性模式脱发)是最常见的脱发的原因,估计影响30 - 58%的男性50岁和12 - 40%的女性根据年龄和种族( 1- - - - - - 4]。它的特点是进步的头发卵泡小型化雄激素的行为引起的毛囊上皮细胞的遗传易感androgen-dependent地区( 5]。而复杂的遗传基因和个人的年龄是主要的风险因素在AGA开发中,在细胞水平上,启动炎症状态的毛囊微环境被认为是中央事件,与分摊机制,包括信号转导异常(wingless-type集成网站路径),高水平的细胞凋亡和氧化应激 6- - - - - - 11]。这支持需要多方面的方法治疗AGA,中央管理原因,如5-dihydrotestosterone (DHT),氧化应激,炎症,以及下游的因素导致脱发,头发影响干细胞和头发周期(图 1)。例如,DHT AGA的主要因素导致脱发,行动已经发现到下游诱导白介素- 6 (IL)的生产和转化生长因子- (TGF) β2毛乳头细胞(dpc),从而抑制毛发生长和过早出现生长中期阶段( 12, 13]。

毛囊周期显示各种细胞因子的影响,生长促进剂、生长抑制剂对不同阶段过渡。脑源性神经营养因子、脑源性神经营养因子;骨形成protein-2/4 BMP-2/4;坳17 A1型胶原十七 α1链;DKK, Dickkopf-related蛋白质;FGF5/7/18,纤维母细胞生长因子5/7;GDNF,神经胶质细胞line-derived神经营养因子;HGF,肝细胞生长因子;igf - 1、胰岛素样生长因子- 1;IL-1/6,白细胞介素- 6;KGF、角质细胞生长因子;PG D2 / E2 / F2a,前列腺素D2 / E2 / F2a;自洽场、干细胞因子; SHH, sonic hedgehog; TGF, transforming growth factor; TNF- α,肿瘤坏死因子 α;VDR =维生素D受体;WNT wingless-type集成网站。

到目前为止,AGA没有彻底治愈,常常沉淀影响患者的焦虑和抑郁( 14]。两种药物,外用米诺地尔和口服非那雄胺,已通过美国食品和药物管理局对AGA,非那雄胺局限于男性因为致畸性的育龄妇女在绝经后妇女和穷人的影响。而他们的作用机制并不完全理解,米诺地尔被认为缩短静止期阶段,加速telogen-exogen阶段,启动早休息毛囊进入生长期阶段,并增加毛囊的大小( 15];相比之下,非那雄胺是II型5 - α还原酶抑制睾酮的活性形式的最终转换步骤,DHT ( 16]。这两种药物可以抑制进步脱发和刺激新的头发生长。然而,其功效是次优的。研究表明,经过1年4个月的管理外用米诺地尔口服非那雄胺和5%,分别只有48%和38.6%的受试者,分别经历了头发生长( 17, 18]。此外,一项研究显示,非那雄胺是无效的治疗脱发在绝经后妇女 19]。此外,非那雄胺是禁忌的育龄妇女因为致畸性问题(保法止(美国包插入)2013年默克:怀特豪斯,新泽西州),而有些男人会从它的使用体验性功能障碍。头皮刺激可能发生由于外用米诺地尔,,除了疗效不佳的实例,引用了一些病人作为一个理由寻求植物替代药品( 20., 21]。因此,有一个不满意需要额外AGA的安全有效的疗法。

脱发的另一个原因是牵引性脱发(TA),结果从连续和长时间紧张到头发。最常见的观察在黑色/非裔美国妇女和儿童穿发型把过度的额颞叶发际线( 22]。助教通常影响额叶和颞头皮,以及前和优于耳朵。TA患者报告的发型包括紧辫子,编织,梳着马尾辫,假髻,或宗教头巾。应该注意的是,牵引应用于化学处理的头发(即。烫,和染料等)可以进一步增加助教的风险 23]。保留的发现头发沿着额和/或颞部发际线(“边缘信号”)可以帮助做出临床诊断的TA ( 24]。除了避免所有的实践,导致TA,治疗方法包括intralesional针对脱发的边缘皮质激素抑制perifollicular炎症( 25),在疾病的早期使用抗生素的抗炎效应( 26),米诺地尔( 27),和头发移植。

中央离心瘢痕性脱发(CCCA)是另一个在非洲裔美国女性脱发的常见原因,也许只有频率超过了脱发的助教,可能流行的3 - 7%,尽管它真正的患病率在不同人群是未知的 28]。一个涉及突变的遗传基础 PAD13编码一种蛋白质,对适当的毛干的形成至关重要,与CCCA[有关 29日]。严厉的头发梳理实践可能沉淀CCCA个体遗传易感性。结果的疤痕脱发CCCA主要发生在头皮的顶点离心与对称的传播模式,因此疾病的名称。peripilar白色光环的存在特性发现dermoscopy下,连同其他的发现,表明CCCA在一个非洲裔美国人轻度患者中央变薄。医学治疗类似于用于TA已经使用,以及羟氯喹和强力霉素,尽管所有的不足,主要是无效的。

最后,在绝经后妇女有扩散稀释,可能由于雌激素下降,保护头发的女性,这将死于从雄性模式脱发脱发 30.]。男人清单从雄性脱发脱发在生命早期因为他们缺乏雌激素能够保护女性免受同样的问题。然而,在更年期后,雌激素的保护作用。这占脱发的发病,通常表现为弥漫性的头发稀疏。雌激素补充通常不是一种选择,因为固有的危险增加患乳腺癌的风险,以及其他并发症的雌激素治疗。因此,使用米诺地尔,但通常不是有效的。

植物从整个植物或特定的植物中提取了部分,比如花、茎、叶、树皮、根、交付或水果,局部或作为膳食补充剂。提取通常是复杂的混合物组成的众多个体植物化学的成分和潜在的污染物。他们的使用治疗在过去的几十年里已得到极大的扩展。这种方法很有吸引力,因为其广泛的可用性和低成本将允许很多不同的配方设计来解决特定疾病相关问题。然而,一些植物受到监管或严谨的研究,因为它们不是标记为一个特定的疾病( 31日]。因此,它们的有效性或安全往往是不清楚。

我们报告五新患者的治疗结果局部组成的乳液在12 phytoactive植物成分和使用发表文献讨论行动的可能机制。

 2。案例展示 2.1。评价博士UGro Gashee®疗效和安全性

这项研究是进行符合赫尔辛基宣言(1964年)。所有患者签署知情同意表格。

不同组的五个病人(根据年龄、性别、种族和脱发的原因),专门用于博士UGro Gashee ®(GASHEE)他们的头发治疗报告。他们都报告了高满意度水平和安全概要文件在使用外用的药妆品。

 2.2。案例1

一个68岁的白人女人与重要的发际线AGA衰退和稀疏的前面,顶部,皇冠。她想要阻止脱发,以及刺激头发生长在受影响的地区,因此开始局部应用2%米诺地尔溶液受灾地区,以及服用口服头发,nail-growth补充剂。经过1年的使用米诺地尔没有明显的结果,她停止治疗(数字 2(一个)和 3(一个))。她开始应用GASHEE乳液配方使她的头发一次晚上3个月。离开她头皮上的乳液后整个晚上,她每天早晨洗她的头发。在泥沙之间,她指出减少头发脱落的速度。3个月后,新的头发生长在受影响的地区是可以观察到的,和她的头发完全停止(数据损失 2 (b)和 3 (b))。毛发(Dino-Lite 1.3 mp, AnMo电子有限公司新台北市)的一个纹身的地方头发中级的迹线区域,在2、3和15个月,显示进步的间隔改善头发密度和口径(数字 4(一)- - - - - - 4 (c))。她说没有副作用。

患者1:一个68岁的白人女人。头顶前(a)和(b)后3个月的治疗。

患者1:之前的(a)和(b)后3个月的治疗。

毛发的纹身的头发从病人1中级的迹线区域,在2、3和15个月((a)、(b)和(c),分别)。进步的间隔改善头发密度和口径。

 2.3。案例2

48岁的绝经前,中国女人脱发引起的女性脱发(图 5(一个))有一个先进的女性——和家族史的男性脱发脱发,尤其是她的母亲和弟弟。她洗她的头发每周3到5次,通常使她的发型自然。她不想使用任何口服药物或治疗,开始将GASHEE乳液应用于每天晚上她的头发和头皮。经过3个月的使用产品,她说头发生长的地区喷雾乳液应用于她的头皮(图 5 (b)),没有不良反应报告。

病人2:一个48岁的中国女人。头顶前(a)和3个月的治疗后(b)。

 2.4。案例3

一个35岁的非裔美国男性脱发患者使用非那雄胺和米诺地尔(图12年以最小的好处 6(一))。他GASHEE乳液适用于头发和头皮整个一天两次。使用该产品4个月后,他的头皮报道减少瘢痕和炎症和增加头发密度地区应用乳液配方(数据 6 (b))。他说没有副作用。

患者3:一个35岁的非洲裔美国人。皇冠(a)和前3个月的治疗后(b)。

 2.5。例4

50岁的非洲裔美国妇女有脱发在她的发际线,寺庙的边缘,和颈部区域,所有符合牵引性脱发的临床诊断(数字 7(一)和 8(一个))。同样,她眼睑已被活检证实的诊断涉及顶点(图的中央离心瘢痕性脱发 9(一个))。她使用外用米诺地尔1年多了在所有领域的脱发,以及intralesional类固醇注射,虽然以最小的好处。停止治疗后,她开始应用GASHEE乳液,一天两次。在3个月,她报告显著改善头发丰满的发际线,寺庙,她的颈背的牵引性脱发(数字领域 7 (b)和 8 (b))。她同样观察到一些改进的顶点,除了闪亮的伤痕累累领域缺乏毛囊(图 9 (b))。她说没有副作用。

患者4:50岁的非洲裔美国妇女被诊断为中央离心瘢痕性脱发的顶点和midscalp牵引性脱发在殿里,发际线,和颈背区域。右太阳穴前(a)和(b) 3个月后乳液使用。

患者4:之前的(a)和(b)后3个月的乳液使用。

患者4:头顶前(a)和(b) 3个月后乳液使用。

 2.6。例5

56岁的绝经后,西班牙裔妇女完成化疗对乳腺癌和发达的脱发。再生时,她广义瘦标志出现在皇冠,上面,和额叶区域。她同样体积的全球亏损和无法长她的头发长。米诺地尔治疗超过1年没有改善。6周内启动GASHEE乳液应用程序中,她注意到改善全球的头发卷。改善持续了18个月的文档。她说没有副作用。数据 10 ()和 10 (b)描绘了皇冠之前和之后的9个月的治疗。

绝经后患者5:56岁,西班牙裔女性显著变薄皇冠区域,全球体积损失,无法长头发长。皇冠和之前的后脑勺(a)和(b)后9个月的治疗。

 3所示。讨论 3.1。博士UGro Gashee®

博士UGro Gashee®(FineTouch实验室:曼哈顿海滩,CA)是一种新型的、专有的局部配方组成的12种不同的植物,维生素,和药妆品,可以作为液体洗剂或润发油,含有类似phytoactives。它的每个组件已注册的潜在应用多方面的AGA(表的治疗方法 1)。同样,制定包含methylsulfomethane,旨在援助的渗透活性局部成分( 32]。因为它是用作局部配方,它最小化不利或毒性作用有时摄入后经历的植物提取物。冷榨或派生的成分是用天然溶剂,因此保持符合整体的药妆品和保健方法。此外,许多局部的制备植物的解决方案涉及到使用高温达到所需的纹理或达到最大的溶解和乳化。然而,这种方法可能破坏或禁用热敏性植物化学物质,从而击败了其使用的目的。使用成分通过实施方法基于close-to-ambient温度和制定过程,避免了热量,活性成分的生物化学或生物活性最优保留。

组件的博士UGro Gashee®。

通用名称 INCI名字 属性
雷公根 积雪草的 激活hair-inductive能力在三维球体培养的毛乳头细胞( 33]
索芦荟提取 索芦荟提取 免疫调节和抗炎作用 34]
红色(亚洲)人参提取物 人参根人参提取物 可以减少脱发尽管shh的存在,一个强大的生长中期通过细胞凋亡诱导物( 35]
蓼属植物fo-ti提取 蓼属植物multiflorum根提取物 增加真皮乳头细胞的增殖( 36]
半胱氨酸/ N-acetyl-cysteine 半胱氨酸/ n -乙酰半胱氨酸 Androgen-inducible TGF - β1促进雄性遗传脱发;然而,显著抑制活性氧清除剂,n -乙酰半胱氨酸( 37]
姜黄 姜黄 活性氧的清除剂、抗炎剂和免疫调制剂( 38, 39];长达( 40)抑制雄激素的诱导TGF - β,导致退化期,抑制毛发生长和perifollicular纤维化 41- - - - - - 43]
马尾提取 木贼属arvense提取 5 α还原酶抑制剂( 44]
胡芦巴油 生长foenum-graecum石油 抗炎、抗氧化剂、抗真菌和抗菌特性( 45]
妥尔油脂肪酸 妥尔油脂肪酸 β谷甾醇组件可能是一个有效的5股alpha还原酶抑制剂( 46]
绿茶提取物EGCG的95% 茶树叶提取 Phytoconstituent儿茶素3-gallate 5 - α还原酶抑制剂( 47]
塞润榈 赛serrulata 抑制两种亚型的5 - α还原酶,阻止睾酮转化活性形式,二氢睾酮,也促进毛囊血管化( 48, 49]
墨旱莲阿尔巴石油 墨旱莲阿尔巴(bhringraj油) 刺激毛囊角化细胞增殖和延迟终端分化的表达下调TGF - β1表达[ 50]
维生素D3 维生素D3 动物研究表明,维生素D3类似物刺激头发再生( 51]

DHT: 5-dihydrotestosterone;消退:Dickkopf WNT信号通路抑制剂1;EGCG:儿茶素;igf - 1:胰岛素生长因子1;INCI:国际命名的化妆品成分;ROS:活性氧;TGF:转化生长因子。

此外,GASHEE制定有利于使用从植物中提取与化合物分离。有证据表明,在可比的剂量和浓度,工业分离化合物没有尽可能多的活动未经提炼的工厂由于缺乏互动的物质中提取( 52]。

最后一个问题,使得许多商业上局部植物不能存活的是无法保护他们,保质期没有采取严厉的化学防腐剂是最优的。GASHEE克服这一挑战由于其heat-free专有配方过程和混合成分,以及它所包含的自然派生可持续的防腐剂。所有这些因素针对越来越多的人不愿意消耗药品,口服药物和更喜欢局部自然更安全的解决方案。

 3.2。博士UGro Gashee®成分和毛囊周期

人类头发毛囊在骑自行车在他们的生物的生活。循环(图 1)由一个增长阶段(生长期)在卵泡伸长和厚的口径;变性阶段(退化期),标志着生长期的结束和特点是凋亡的变化包括扩展的部分和包括毛球dpc居住的隆起区头发干细胞活;和休止期(静止期)卵泡使小型化,可能摆脱(双子叶植物)。再生恢复生长期被标记的毛球和毛囊部分导致卵泡隆起区。

几个基因编码的蛋白质作为活化剂或抑制剂毛囊周期的三个阶段(图 1)。各种组件的影响机制的理解GASHEE配方在许多的这些蛋白质将阐明如何对脱发的好处。例如,绿茶的主要有效成分之一,儿茶素,DHT抑制剂,防止胰岛素样生长因子- 1 (IGF)水平的抑郁。igf - 1可以防止毛囊过渡从生长期生长中期同时鼓励生长期过渡的静止期 47]。 墨旱莲阿尔巴提取包括物质可以下调TGF-1 β转移细胞因子,促进毛囊生长中期阶段,虽然这发生的精确调控途径是未知的( 50]。胡芦巴提取物能抵消促炎细胞因子的影响,如白介素和肿瘤坏死因子(TNF) α,从而积极干预anagen-to-catagen和头发catagen-to-telogen阶段的周期( 53]。异常功能维生素D受体和维生素D3水平不足被扰乱正常的毛囊周期( 51, 54]。雷公根萃取物,已被证明是血管生成。血管内皮生长因子,血管生成标记可以减轻androgen-induced通过phosphoinositide-3-kinase-protein激酶B细胞凋亡Akt通路,这可能影响生长期生长中期(的发展 55, 56]。

 3.3。博士主要UGro Gashee®详细成分 3.3.1。雷公根

雷公根( 积雪草的( c . asiatica)是一种草药使用了数千年的阿育吠陀印度传统,已被归因于几个皂素的活动(半个 57, 58]。该草本提取物的抗氧化活性,一些小鼠研究就证明了这一点。例如,管理Gotu提取物导致显著氧化防御一个阿尔茨海默病模型( 59]。在神经模型中, c . asiatica减轻3-nitropropionic酸的神经毒性影响胞液中氧化应激和线粒体和防止重大的谷胱甘肽的耗竭,硫醇,和其他酶抗氧化系统 59, 60]。最后,明显降低丙二醛和增加谷胱甘肽过氧化氢酶水平观察雄性Wistar鼠处理200和300毫克/公斤 c . asiatica( 33]。值得注意的是, c . asiatica提取物被证明激活hair-inductive能力在培养人类dpc ( 61年]。

 3.3.2。绿茶提取物

绿茶提取物是由植物的叶子, 茶树l .(山茶科),酶氧化被最小化。它是一种最广泛研究植物由于其抗氧化,金属络合,抗癌,抗proapoptotic,消炎,来自成分儿茶素,50 - 80%由儿茶素(EGCG) [ 62年]。早期研究使用BALB /黑色老鼠没有头发的头,脖子,背,随机分配一个实验组接受50%的分数从脱水绿茶多酚提取他们的饮用水为6个月,对照组给予白开水。作者表明,三分之一的实验组的小鼠有显著的头发再生( p = 0.014 )相比,在对照组 63年]。同样的,进一步的调查显示,EGCG促进头发生长的 体外毛囊的文化和培养dpc的扩散 64年]。作者建议增长刺激dpc EGCG 在体外upregulation介导的磷酸化细胞外signal-regulated激酶和Akt,重要的调节细胞生长、增殖、生存、移动性和入侵,以及增加的b细胞淋巴瘤2 / bcl-2-like蛋白质4比,功能就像一个变阻器来确定细胞凋亡易感性。值得注意的是,也得到了类似的结果 在活的有机体内在人类头皮的真皮乳头( 64年]。

最后,研究人员使用一个微核糖核酸(microrna)微阵列,根据dpc的microrna的表达水平确定的影响这个表达式的保护作用EGCG对DHT-induced细胞死亡,增长逮捕,细胞内活性氧(ROS)水平,和衰老 65年]。实验表明,EGCG并防止DHT的影响通过改变人类dpc的microrna的表达谱,衰减DHT-mediated细胞死亡和增长逮捕和减少细胞内ROS水平和衰老。

 3.3.3。胡芦巴

胡芦巴( 生长foenum-graecum)是一种传统草药常用在印度、中国、泰国和东南亚国家( 66年]。生物活性分子中确定提取皂苷、黄酮类、香豆素类、生物碱类,针对几个分子参与炎症和癌症细胞增殖、侵袭、迁移、血管生成和转移 66年, 67年]。

胡芦巴的抗氧化和抗炎特性已经在一些研究指出[ 68年- - - - - - 73年]。它表现出显著的急性抗炎活动相对于水(控制)和双氯芬酸钠(标准)在小鼠carrageenan-induced老鼠爪子水肿( 68年]。薯蓣皂苷配基,主要甾体皂甙元胡芦巴种子,展示了各种抗炎功能,如减少生产的一些炎症介质,包括氮氧化酶,在小鼠巨噬细胞il - 1、il - 6, 69年, 70年]。同样,它可以抑制过氧化物生成骨marrow-activated小鼠中性粒细胞以及阻塞环磷酸腺苷,蛋白激酶,胞质磷脂酶A2, p21-activated激酶,Akt,增殖蛋白激酶(MAPK)信号通路 71年]。这最终导致减少血管平滑肌细胞的粘附能力(VSMCs)和肿瘤坏死因子- α介导的细胞间粘附分子1和血管细胞粘附分子1 VSMCs通过抑制MAPK / Akt /核因子- κB信号通路和活性氧的生产( 72年]。此外,它已被证实能减轻氧化应激和炎症和野百合碱诱导的凋亡标记 73年]。

总之,结果报道在五脱发患者安全性高的显示有意义的改进是实现使用局部植物配方,着重于病理生理的掉发通路的多个目标。这个配方可能存在另一种为那些希望避免使用药物的副作用或疗效不佳。一个大型的随机、双盲、安慰剂对照研究是必要的来定义这个配方的安全性和有效性。

 数据可用性

除了摄影证据显示间隔变化出现在手稿,完整的医疗记录的情况下存储在治疗诊所,符合标准的护理。

 的利益冲突

撒努斯博士Umar FineTouch实验室的股票所有权,Inc .)拥有博士UGro Gashee®。玛丽莎·j·卡特博士没有利益冲突。

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