体内反射共焦显微镜(RCM)是一个强大的和非侵入性成像工具。可以利用RCM结合dermoscopy区分恶性和良性皮肤病变。然而,因为大多数良性病变很少成像,等区分恶性和良性皮肤损伤汗腺囊瘤当使用RCM是很困难的。

汗腺囊瘤是良性囊性肿瘤由外分泌腺的或顶泌汗腺( 1, 2]。外分泌腺的汗腺囊瘤位于眶周的和颧骨的地区,女性的偏爱。顶泌汗腺囊瘤出现在头部,颈部,眼睑边缘和同样发生在男女双方 1, 2]。汗腺囊瘤通常呈现为圆顶状丘疹。外分泌腺的汗腺囊瘤是肉色的浅蓝色小(1 - 6毫米),而顶泌汗腺囊瘤是深蓝色,黑色和大尺寸(至毫米)( 1, 2]。虽然这些临床病变是良性的,它们常常误认为是基底细胞癌,syringomas, milia、蓝痣 1, 2]。此外,汗腺囊瘤有时dermoscopic相似特性与基底细胞癌如蓝灰色色调,使得没有活检诊断困难( 3, 4]。

通过利用RCM,提供者可以检测较小的恶性肿瘤和避免不必要的痛苦和疤痕活检,以及防止进一步的发病率从错过了肿瘤的诊断 5]。我们描述的RCM发现汗腺囊瘤和解释这个工具的实用程序和应用程序在临床实践中。

一个病人皮肤的诊所检查。在考试,3 - 4毫米的灰色的丘疹在左边内侧下眼睑。Dermoscopic考试透露一些船只和灰色色调。RCM透露一个同质的管状cyst-like结构(图 1)。皮肤活检显示囊性结构的双层衬里和斩首分泌上皮细胞,证实汗腺囊瘤的诊断(图 2)。

反射共焦显微镜可以是一个具有成本效益的、敏感的和特定的工具,它正受到眼科和皮肤病学的实践。RCM更敏感比裂识别涉及结膜和眼睑缘的基底细胞癌( 6]。此外,反射一致共聚焦显微镜组织病理发现49 bcc 48,证明诊断的敏感性为98%基底细胞癌( 6]。虽然RCM发现BCC是众所周知的文学,那些为汗腺囊瘤严重缺乏。RCM汗腺囊瘤的特征包括同质囊性结构地理邻近正常出现附件的结构缺乏肿瘤岛屿或轮廓 2]。最常见的临床鉴别诊断汗腺囊瘤包括基底细胞癌、蓝痣,milia syringomas。虽然临床相似性可以诊断具有挑战性,RCM可以帮助区分汗腺囊瘤和这些实体。特征RCM BCC的发现包括细长的细胞极化核与炎症细胞混杂在一起,黑暗的剪影,明亮的肿瘤岛屿,和丰富的血管和多形性的表皮上覆 7, 8]。RCM syringomas发现包括圆形到椭圆形高度屈光和相对monomorphous群众与导管腔(黑色线结构关联 9]。Milia演示折射全球角蛋白表面的皮肤( 9]。蓝痣展览hyperreflective细胞与细胞丰满的身体和长树突混杂着细长的胶原纤维( 10]。

利用RCM的临床益处包括预防不必要的活检,减少疼痛,促进整形效果,并提高监测复发性恶性肿瘤( 5]。系统利用RCM在医院环境中减少超过70%的乌干达总统约韦里•穆塞韦尼良性痣与黑色素瘤( 5]。假设一年稳定数量的黑色素瘤的诊断,这相当于3053可以避免不必要的手术。RCM还减少了需要切除(向)从19.41 dermoscopy仅为6.25,结合RCM [ 5]。预计260000欧元的成本节省是由预防不必要的活检( 5]。RCM和临床检查可以诊断黑色素瘤在一起在一个单一的访问,同时导致切除,可以改善患者的结果从那些失访 11]。

RCM成像的皮肤被授予代码报销由美国在2016年医疗保险和医疗补助服务中心,可以用作有效的工具在皮肤病学 12]。然而,额外的成像和培训在良性和恶性病变的识别需要发生。我们进一步证明RCM在临床实践的实用程序和报告的RCM汗腺囊瘤的结果。