皮肤淋巴腺瘤(CL)是一种罕见的附件的肿瘤,通常表现为无症状当中结节的头部和颈部区域( 1]。虽然这个肿瘤是相当非特异性的临床特征与众多临床鉴别诊断、组织病理学的研究特点。它由真皮及上皮巢嵌入多基质与大量浸润淋巴细胞( 2]。巢是由两个细胞系,小嗜碱性细胞和一个聚合的外围边缘清晰的细胞。CL是一个被忽视的诊断,经常被误认为是基底细胞癌,trichoblastoma,皮肤淋巴上皮癌(LELC) [ 3]。在此,我们描述的CL呈现当中结节在前额的一位年轻的女刮胡子切除后复发。

一个原本健康的21岁的女人她额头上提出了皮肤损害的评估大约七年前第一次出现了。已经逐渐成长为一个3 - 4毫米的丘疹在四年内通过刮胡子切除时删除。大约六个月前访问我们系病变出现的大幅增长速度快,导致5 - 6毫米丘疹。体检显示光滑当中与眉毛之间的中部地壳表面的丘疹(图 1)。一个运行切片3毫米保证金病理进行了评估。

组织病理学检查显示真皮结节的相互联系的岛屿,床单,在僵化的基质和骨小梁的上皮细胞(图 2)。上皮细胞的嗜酸性细胞质和温和的多形性泡状核。的外围边缘栅栏样的嗜碱细胞包围了上皮岛屿。一个僵化的基质密集渗透的炎症细胞包含岛屿。淋巴细胞和浆细胞的渗透突出由渗透上皮巢。这些组织病理学发现CL。

氯是一种罕见的皮肤肿瘤可能源自于毛囊皮脂腺。肿瘤在1987年首次描述的圣克鲁斯和巴尔( 4]。此后不到60病例记录下不同的名称,如皮肤lymphoepithelial肿瘤,epithelial-lympho-histiocytic肿瘤和性腺瘤样trichoblastoma。肿瘤通常影响中年的人,男性比女性更频繁,但它可能会影响各行各业甚至描述了先天性病变( 3, 5]。肿瘤通常表现为一个懒洋洋的,发红、或当中,小结节内的头部和颈部区域。

淋巴腺瘤的组织病理学特征由真皮但un-encapsulated结节上皮巢嵌入多基质由淋巴细胞严重渗透。表皮上皮小叶可以连接和扩展到皮下脂肪。小叶由两个细胞系,外围的边缘小嗜碱性细胞和一个聚合的大细胞嗜酸性胞浆,泡状核和核仁(清晰的细胞)。导管分化形成边缘与中心玻璃表皮,初级卵泡结构(乳头状间质尸体),和偶尔发现紧凑的角质化 2]。成熟的淋巴细胞浸润由B - t细胞,组织细胞(CD68 +),朗格汉斯细胞(S100 + CD1a +),也可以形成生发中心结构内的基质( 5, 6]。

虽然免疫组织化学研究并不重要,他们可能有助于区分鉴别诊断。淋巴腺瘤的基质是CD34活性( 7]。碱性和清晰的细胞与细胞角蛋白染色AE1 / AE3 [ 8]。嗜碱性细胞的外围边缘还与BerEP4污渍,一个著名的BCC标记,还积极在其他卵泡发芽的细胞衍生病变如trichoepithelioma和trichoblastoma [ 5, 9]。然而,淋巴腺瘤区别BCC基于缺乏外围栅栏样的,粘蛋白的收缩空间,有丝分裂,细胞凋亡的数据( 3]。细胞角蛋白20 (CK20)和CK17也被用来区分CL和BCC。CK20 +默克尔细胞经常渗透CL的嗜碱性的岛屿,但通常在BCC缺席。bbc病变演示扩散CK17染色,而tumoral岛屿CL显示外围边缘或片状染色模式( 10]。

其他组织病理学鉴别诊断包括透明细胞syringoma、皮肤淋巴上皮癌(LELC),和真皮胸腺。透明细胞syringoma缺乏突出的淋巴细胞浸润,由一个僵化的基质中,明确细胞形成tadpole-shaped导管和岛屿。Syringoma s - 100,东航,EMA,溶菌酶,GCDFP-15, GCDFP-24积极 1]。LELC也由上皮巢和淋巴细胞浸润,但它有一个单一的多边形上皮细胞排列与著名的细胞学源自汗腺的异型性。LELC阳性EMA, p63和消极的s - 100 ( 11]。真皮胸腺代表了ectopically位于胸腺组织几乎总是与branchio-oculofacial综合症有关。组织学检查它由淋巴组织和Hassall小体( 2]。

简单的切除在CL目前的治疗选择。因为复发和转移没有报道迄今为止,病变的再度出现,在这种情况下,可能归因于刮胡子切除的保证金不足 3]。另外,如果肿瘤边缘不是临床定义良好,莫氏手术是特别有用的在这种情况下,确保完整切除病变。莫氏手术也可能是有益的情况下,位于在解剖学上敏感的地区组织保护是至关重要的( 12]。