急性荨麻疹的超敏反应综合征急性环形荨麻疹,是荨麻疹的形态学亚型特点是blanchable环形的急性发作,弓状,多环红斑的鞭痕,随后在数小时内消退。然而,病变可能显示中央清算ecchymotic或出血色调,常误诊为多形性红斑,serum-sickness-like反应,或荨麻疹的血管炎(表 1)。我们报告一例急性环形荨麻疹以不同寻常的演讲发生在20个月大的孩子强调独特的形态学表现在一个单一的疾病。

一个20个月大的男孩在我们的病房住院erythematous-purpuric病变的存在,圆的形状,不痒,1 - 5厘米直径,本地化的树干,颈部和上肢(图 1)。他的历史显示,发达突然爆发两个小时前,在轻微的上呼吸道感染发热在前几天用阿司匹林治疗。总体情况是好的。没有皮肤划痕现象。粘膜和关节不参与,也没有周边水肿。血液学的参数在正常范围内。入院时,病人与阿莫西林和系统性抗组胺药治疗。第二个荨麻疹的爆发没有任何出血色调第二天出现在脸上,躯干和四肢(图 2)。这种皮疹消失几个小时一次阿莫西林被大环内酯类所取代。一周后承认,从第一个爆发解决个人病变没有任何后遗症。C3和C4水平在正常范围内,随着IgA, IgE水平。

急性荨麻疹环据报道更常见的在4个月到4岁的儿童 1]。诊断通常是在,应该不需要皮肤活检的临床依据。虽然没有在我们的例子中,面部和/或肢端的水肿是荨麻疹常见,60%到89%的发病率报道( 2, 3]。瘙痒,一个几乎普遍的发现与荨麻疹有关,据报道在94%的情况下( 4]。许多孩子与荨麻疹的历史感染或最近使用系统性药物,通常抗生素或退热剂。病毒感染是所有年龄段的病原体相关的更频繁 5]。在我们的例子中,第二次喷发可能可能是可以避免的,阿莫西林没有规定,考虑到病毒感染,最可能的原因第一喷发(正常血液病学的检查,低发热、上呼吸道感染)。此外,抗生素的选择并不符合最近的诊断指南对抗生素过敏或添加剂 6]。阿司匹林可能扮演了一个角色在第一爆发恶化,通常持续时间比观察到急性荨麻疹。虽然抗组胺药discutable而瘙痒是不存在在我们的例子中,大部分患者需要系统性抗组胺药的组合来达到满意的缓解症状。需要系统性皮质激素只剩下的有症状的患者尽管抗组胺剂的组合疗法。

急性荨麻疹环underrecognized由于缺乏文献报道主要是由于不同的临床实体之间的相似之处,如红斑多种形式的或serum-sickness-like反应。我们的经验,多形性红斑是错误诊断在许多患者的荨麻疹的药物爆发,因为水肿荨麻疹会导致一些周围的苍白和中央苍白或微黑,可以模拟一种targetoid模式。的短暂的时间是一个重要的区别荨麻疹的病变,通常最后几分钟到几小时,而不是固定的红斑多种形式的损伤和serum-sickness-like反应,通常持续几天到几周。红斑多种形式的代表了一种自限性皮肤细胞毒性过敏反应主要是由于单纯疱疹病毒,通常只需要对症治疗。

血清sickness-like反应是一个公认的对药物的反应。氯氨苄青霉素后发生最频繁,但可能会出现与其他头孢菌素、青霉素或其他药物。之前,药物治疗是不必要的。炎症的急性发作在一个孩子,红papulonodules分散成环形,荨麻疹的斑块与忧郁的中心特点。发病通常是致病药物开始后7 - 10天。没有真正的目标病变与多形性红斑,和病变可能扩大但没有日常波动出现荨麻疹。孩子经常关节痛和发烧。淋巴结病和肾的参与通常不会发生,与真正的血清病。致病药物应该停止。糖皮质激素可以显著帮助,如果必要的。

爆发荨麻疹的血管炎的特点是荨麻疹与昏暗的紫癜的中心,通常解决postinflammatory dyspigmentation。虽然药物有时与荨麻疹的血管炎,但条件是最常见的特发性;其他原因包括感染、自身免疫过程和肿瘤的过程。当区分荨麻疹的血管炎和荨麻疹的药物爆发的基础上临床线索证明困难,一个完整的血液细胞计数,沉降速度,验尿,和皮肤活检可以是有益的。这种情况的治疗包括中止的违规代理,管理系统性抗组胺药,和管理的2 - 3周课程的系统性皮质激素更严重的症状的病例。

临床医师照顾孩子应该能够区分急性荨麻疹的临床模拟。导演的历史和身体检查可以可靠地定位必要的诊断测试,允许适当的治疗。