一些老年患者全口义齿要求制造医学上虚弱或回家的主要限制在流动 1]。虽然有些人可以独立访问牙科办公室,其他人则制度化或需要长期护理在家里;这些人可能需要牙医提供护理自己的居所。这些事实强调了需要减少的数量去牙科诊所,制造完整的假牙( 2]。另一方面,很难确保牙科治疗这些病人的安全。特别是,治疗需要低粘度材料造成了沉重负担口咽功能受损患者( 3]。因此,在这种nondexterous病人,优先于一个新的假牙制作假牙修改。然而,临时义齿的修改,如组织调节acrylic-based组织护发素,导致一些问题,包括债券失败假牙基础,积累口腔微生物,可怜的撕裂强度,硬度变化。

相比之下,数字牙科技术,高度安全的牙科治疗的目的和效率,大大改善了在过去十年( 4]。例如,基于综合评估的结果,没有发现显著差异有关单一机组边际差异的陶瓷修复装配式后数字和传统的印象 5]。因此,在这种情况下报告,新假牙将数字牙科技术与传统方法生产的无齿的减少负担严重痴呆患者,提高整体安全。

患者是91岁,女性。病人主诉,表示不满意,疼痛与完整的假牙的使用。病人的家人为她所需的新的假牙,因为她的假牙似乎适合松散,她无法正常吃。

程度的护理,病人表现出困难的沟通(细微精神状态检查,16;Barthel指数(15)。她的病史如下:患者出现症状的老年痴呆症的类型五年之前,之后,她一直在照顾她的家人。除了服用乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗痴呆病人处方抗高血压和antihyperuricemic药物。

病人有一个身高150.0厘米,体重47.0公斤。

家访牙医制造的完整假牙上下颚前两年。第二年,她抱怨的痛苦在左下颌骨牙槽嵴和牙科治疗要求家访;然而,她的症状和食物摄入量没有改善。她被转到我们医院制造新的假牙。图 1显示了口头结果(数据 1(一)和 1 (b))和旧的假牙(数字 1 (c)- - - - - - 1 (f))。溃疡是指出在左下颌骨牙槽嵴,严重双边岭吸收(图 1 (b))。

(1)

第一临床阶段:所需的最少的组织护发素(组织护发素II, Shofu, Inc .,京都,日本)用于正确的穷人的旧的假牙和记录动态假牙的印象,以下哪些小咬合的改变。一周后,后续远程咨询的患者显示消失,粘膜的下巴疼痛脊在食物和食物摄入量的增加。我们问病人的家庭(儿子)带她上齿和下齿到我们医院来记录光的印象上齿和下齿使用光学扫描仪(花洒;3 d技术开发开放。、Rezzato意大利布雷西亚)(数据 2(一个)和 2 (b));假牙的病人立即返回

记录口头印象在老年人需要长期的家庭护理往往是具有挑战性的。虽然牙医尝试了各种各样的措施,例如使用印象材料流动性较低,固化时间短,意外的风险摄入和愿望的印象在老年病人(据报道 2]。另一方面,intraoral扫描仪有显著提高,目的是提供高度安全有效的牙科治疗在过去的十年里。例如,一项研究检查了病人的舒适和压力水平患者服用口服印象数字和传统的呕吐反射或呼吸困难;这项研究表明,intraoral扫描仪的得分比常规方法( 6]。另一个先前的研究发现之间的准确性无显著差异牙科假肢制造使用海藻酸的印象和用一个intraoral扫描仪( 5]。然而,某些挑战留在intraoral扫描仪的使用。记录一个印象是不可能的扫描范围以外的地区,如削弱了山脊和深的凹槽。印象的准确性也受到湿度的影响,包括唾液污染( 7- - - - - - 11]。此外,数字记录下颌关系可以获得无齿的患者( 12]。然而,扫描表面上的成功或失败取决于运营商的技术。因此,目前,实际是把数字牙科技术融入传统的制造过程的方法提高牙科治疗的安全性和效率,而不是使用一个数字工作流的流程。在目前情况下,老年痴呆症患者的沟通困难,将数字牙科技术融入到传统的制造工艺方法使我们能够提供高质量的安全完整的假牙,因为以下原因。

首先,接受新的假牙在这种情况下出现了相对简单的由于使用复制的形态学熟悉的假牙假牙,病人已经使用了很长一段时间。相比之下,以前的研究报道,老年患者难以接受新的假牙 13]。牙医一直试图确定一个技术转移的形态熟悉假牙新的假牙。例如,中性区技术( 14)使用的抛光表面的印象假牙紧随其后的是拳击使用硅胶腻子材料获取的舌头和面部矩阵。类似的方法在这种情况下,抛光表面形态可以转移容易使用光学扫描。此外,我们可以获取三维数据的熟悉的假牙的病人失去或断裂未来假牙;在这种情况下,假牙的3 d数据可以用于新义齿制作。

第二,只有两次所需采取的印象和交付完整的假牙,减少印象材料的数量和频率的印象。许多这样的病人需要长期护理,尤其是那些有中度或重度痴呆,拒绝长期或高度侵袭性治疗( 15];因此,选择一个简单的和微创治疗这些病人是可取的。

最后,减少病人和医护人员之间的联系和时间由于使用数字牙科技术有助于减少新冠状病毒的传播疾病的风险(COVID-19),目前全世界。根据公共卫生当局,接触了大量的定义为一个“面对面接触在2 m与病人症状COVID-19”在几分钟到30分钟( 16]。因此,传统的“面对面”牙科治疗,会增加感染的风险,应该最小化。

我们与困难的痴呆患者沟通,将数字牙科技术融入到传统的制造工艺方法,使我们能够提供高质量的安全完整的假牙,由于以下原因。首先,接受新的假牙是增强通过使用假牙,复制一个熟悉的假牙的形态。第二,只有两次记录所需的印象和交付完整的假牙。此外,病人的假牙被带到牙科办公室由她的儿子她晚饭后立即回她的儿子,从而避免任何干扰她的饮食习惯。这些因素降低了病人和家人的负担。