CRID 在牙科病例报告 2090 - 6455 2090 - 6447 Hindawi 10.1155 / 2021/5564470 5564470 病例报告 微创手术治疗家族性动静脉畸形 abdel latif 身兼埃及客轮 1 https://orcid.org/0000 - 0001 - 7246 - 5497 帕蒂尔 Shankargouda 2 Jornet Pia L。 1 颌面外科和诊断 口腔外科分工 牙科学院 Jazan大学 Jazan 沙特阿拉伯 jazanu.edu.sa 2 颌面外科和诊断 口腔病理学分工 牙科学院 Jazan大学 Jazan 沙特阿拉伯 jazanu.edu.sa 2021年 10 6 2021年 2021年 30. 1 2021年 25 5 2021年 10 6 2021年 2021年 版权©2021 Mokhtar埃及客轮abdel latif和Shankargouda帕蒂尔。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

介绍。家族性动静脉畸形是极其罕见的。他们通常出生时指出。他们还可以在儿童或青少年时期。硬化疗法已被证明有良好的结果。 案例展示。本病例报告描述了舌头,动静脉畸形的治疗唇粘膜,朱砂边境的兄弟姐妹与沸腾的盐水注射治疗。 结论。硬化疗法使用沸腾盐水显示有效治疗动静脉畸形口服地区没有任何重大的发病率。

 1。介绍

“血管畸形”是一个广义的术语用于描述一组先天性血管发育期间的错误,由于血管异常增生(angio / lympho)结构。这种情况发生在约百分之一的出生和往往是非常温和的,不需要治疗 1]。目前,马利肯和Glowacki 1982分类系统仍然是作为血管异常的标准。的分类系统是基于参数包括临床、组织病理学表现,和生物行为( 2, 3]。动静脉畸形(avm)和高速流能力分为畸形包括arterovenous通信没有中间毛细管网( 4]。AVM的扩散也是一些其他因素如缺血引起的继发于血栓形成,青春期,荷尔蒙水平的变化、创伤和扩张。在创伤的情况下,只有一个船参与AVM;然而,当条件家族,涉及多个容器( 5, 6]。

头部和颈部是最常见的一个网站近60%例AVM [ 7]。4 - 5%的颅面avm发生在颚的骨头。avm的颚的骨头相对更难治疗( 4]。家族avm是极其罕见的。RASA1基因突变表达p120-Ras差距,5号染色体上q,据报道与家族性先天性动静脉( 8]。大多数情况下家族avm的出生时指出尽管儿童期或青春期表现并不少见。很少,avm可以联想到高输出心脏衰竭和心脏肥大。病变进展逐渐有可能体现在身体的任何部分,包括口腔。舌头在口腔内,(前三分之二),牙龈,口感,颊粘膜发生最频繁的报道网站( 9]。结束等人报道最大的81例病例分析AVM,表现在口腔。在他们的案件系列中,31%发生在脸颊(31%),16%的耳朵,鼻子和前额的10%,7%的上唇粘膜,在下颌骨和颈部各占5%,4%在头皮和上颌骨( 5]。

临床上,这些病变发生跳动的大规模刺激,散播,很少地方高热出血。有一个减少多血管导致营养供应减少导致坏死,溃疡、出血,和功能损伤。的皮肤病变被认为有一个红色的或真正的葡萄酒颜色 10, 11]。

考虑的诊断条件,最常见的诊断方法包括摄影、CT(计算机断层扫描)、MRI(磁共振成像)和血管造影术 12]。考虑到复杂的解剖病理学,AVM的治疗策略通常包括multispecialties。最常见的传统治疗模式建议AVM是手术切除、硬化疗法和血管内栓塞技术( 12]。Ramakrishnan等人在他们的系统综述报道,各种动静脉血管畸形包括的管理。在他们的审查,6篇文章报道AVM的各种管理技术( 13]。邓等人报告超选择性动脉内的栓塞(SIAE)其次是刮除术(CT)或手术切除(SR) AVM的管理完全退化和良好的预后 14]。

SIAE和CT其次是硬化疗法完全退化和无复发被陈报道et al。 15]。陈等人报道60.7%的退化与复发和并发症硬化疗法和分次放疗 16]。风扇等人报道80%的退化与并发症有关直接穿刺栓塞( 17],赵等人报道100%的退化和nil复发与硬化疗法单独( 18]。Behnia等人报道,刮除术通过近端截骨术没有完整切除是一种有效的微创方法和更多的美学和更好的功能相比,手术切除( 19]。

最近,激光,特别是有限公司2呃,Cr: YSGG,已报告是一个成功的工具对于AVM的治疗情况( 20.]。在本文中,我们目前的微创手术治疗家族性软组织AVM口腔报道的兄弟姐妹。

 2。案例报告 2.1。1 <一口>圣< /一口>

一名女病人16岁报口腔颌面外科学系的牙科学院Jazan大学Jazan,沙特阿拉伯。病人的病史并没有透露任何重大的发现。病人的主要抱怨是一个持久的舌头肿胀的10年时间。肿胀与疼痛无关,逐渐增加的大小。没有其他症状的肿胀。检查,病变multilobulated和蓝色的完整覆盖粘膜出现左侧侧边境和舌头的背对面左下颌第二磨牙。损伤测量4厘米6厘米0.7厘米(图 1(一))。

(一)术前AVM的左后的主要病变区域的舌头;(b) AVM主要病变打开后注射2次;(c)后续完整解决主AVM病灶后3年。

肿胀的一致性是柔软的。触诊没有揭示任何温存。在压缩,肿胀变白。肿胀没有任何明显的脉动。内的所有血液参数生理极限。潜在的骨头参与与平片的帮助排除。AVM诊断使用核磁共振的结果推断。

病人被建议保守手术管理使用沸腾盐水注入。过程和可能出现的并发症是向病人解释,和书面知情同意。病人被注射5 ccs沸腾的盐水后她舌神经阻滞,那么压力应用于控制出血的病变。病人术后的指示,两周后回忆道。相同的过程重复回忆的约会。一周后,病变检查,观察纤维化以及一个伤口表面损伤(图的中心 1 (b))。规定病人左氧氟沙星选项卡500毫克(56岁的赛诺菲温斯洛普工业路线de Choisy盟Bac, 60205贡比涅,法国),一片一天5天,和布洛芬标签200毫克(美国惠氏制药公司Guayama公关),2片,一天两次5天。损伤已愈合太平无事地三个月后第一次注入(图 1 (c))。病人随访三年,和舌头损伤是无任何症状或复发。然而,两年舌头病变的治疗,另一个动静脉畸形的唇粘膜左边对面左边低犬齿被注意到。病变是 4 × 3 厘米的大小和高度为0.5厘米(图 2(一个))。病人服用后的第一个沸腾的盐水注射给她精神神经阻滞(图 2 (b))。

(a)第二病变出现在舌头病变解决2年;(b)沸腾盐水注射第二AVM病灶;(c)第二AVM病灶愈合后3沸腾的盐水注射的方式;(d)第二AVM病灶经过1年的完全愈合。

周围的盐(4 ccs)注射病变从不同方面指向针对损伤的深度。病变,病人被注射沸腾的盐水在两次不同的场合,是两个和三个月后第一次注射。唇损伤开始愈合太平无事地(图四个月后第一次约会 2 (c))。没有任何并发症或复发的迹象在六个月和一年期后续(图 2 (d))。

 2.2。2 <一口>和< / >共舞

病人的弟弟在案例1是一个23岁的曾访问美国和他的妹妹对她的任命。病人有两个avm。第一个病变是左边低银朱边界和测量2.5厘米到1.5厘米。可见病变导致不对称的下唇。右边第二个病变是目前第一个右下方磨牙颊粘膜和扩展犬齿,测量 4 × 3 厘米(图 3(一个))。与疼痛相关的病变没有,大小逐渐增加。在检查,病变multilobulated和蓝色。考试并没有透露任何不连续表面粘膜。报道的1圣情况下,触诊发现病变是柔软的,无痛性和压缩漂白展出。没有明显的脉动。血液参数都是在生理极限。骨头参与与平片排除。AVM诊断与核磁共振的结果推断。援引整容问题,治疗病变的追逐对象。获得知情同意后,用于妹妹是一样的治疗计划建议病人。他被注射4 ccs沸腾的盐水唇损伤和在不同深度下的精神神经阻滞。压力是应用于控制出血的病变。病人术后的指示,两周后回忆道。

(一)术前的照片嘴唇和脸颊AVM病灶;(b)术后嘴唇和脸颊AVM病灶的照片。

病人被注射三个额外的一个星期,4周,6周后第一次注射。此外,病人处方泛醇凝胶10% (Pamex制药、德国)的应用程序在皮肤上嘴唇。疗愈是平淡无奇,没有并发症或复发在三个月和六个月的约会(图 3 (b))。

 3所示。讨论

avm出生时经常提到可以在童年和青春期 1, 9]。在目前的情况下,患者avm的历史大约十年,不断增长的规模。结束等人报道81 avm的位置在头部和颈部。脸颊(31%)是最常见的网站耳(16%),紧随其后的鼻子(10%)、上唇(7%)、下颌骨(5%),颈部(5%)、头皮(5%),和上颌骨(4%)( 8]。在口腔内,AVM最频繁的网站是舌头在目前的情况下。intraoral AVM的鲜为人知的网站包括齿龈,口感和颊粘膜。AVM可以在演讲的一个主要障碍,咀嚼、吞咽和经常被创伤导致溃疡和继发感染 21, 22]。在我们的情况下,一个病变的舌头,两人唇唇粘膜上(一个和一个朱红色的边界)。病人没有任何症状报告相关的病变和审美决定接受治疗的原因。

avm的管理一直在临床医生提出了一个挑战,因为他们的不可预知的行为和高复发率( 23, 24]。多年来,大量的方法,包括手术切除、辐照、电凝法、冷冻疗法、血管内镁、铜针、系统性皮质类固醇,干扰素- α、栓塞、激光硬化疗法,已经尝试了这些病变的管理。然而,并没有公认的治疗avm模型( 25- - - - - - 27]。此外;每种方法都有其局限性和缺点。手术切除,由于复杂的面部和颈部解剖,可能导致重大损失的功能、审美问题,出血,或神经损伤 28]。激光治疗是昂贵的。此外,它可能导致疤痕和色素沉着过度。类似的问题也被提到与冷冻疗法( 29日, 30.]。糖皮质激素具有系统性影响肾上腺抑制和体重增加( 31日]。

硬化疗法是一个保守的、低成本的技术有效的治疗血管性病变的良性本质,包括avm。尤其有利于手术难以接近的区域。硬化疗法引起微小的伤疤和相对较少的并发症与手术切除( 32]。许多硬化性代理,例如morrhuate钠5%,油酸5%乙醇胺、千枚岩、钠1% polidocanol,十四硫酸钠,奎宁聚氨酯,食盐水,和绝对乙醇,单独或结合,使用不同的结果( 24, 27]。

在目前的情况下,沸腾的盐水作为硬化剂治疗。释放热量从沸腾的盐水会导致内皮细胞和血红细胞脱水,造成necrosis-induced血管腔闭塞,进而增强凝血和血管死亡。此外,它是现成的,可以接受的病人,因为它不是一个化学,低过敏性,和便宜的( 33- - - - - - 35]。

硬化疗法有一定的潜在并发症如溃疡、肿胀、感染、瞬态神经损伤,出血,和过敏反应 35]。然而,上述并发症观察在我们的病人。Eltohami和Abuaffan用热盐水治疗静脉畸形的舌头与成功( 33]。水和食盐水也被用作硬化疗法是指在静脉畸形Obuekwe et al。 36和王子制纸等。 37]。

 4所示。结论

动静脉畸形的口腔可能与几个相关并发症除了是一个美学问题。因此,及时诊断和治疗是保证等病变。硬化疗法与沸腾盐水提供了一种有效安全的治疗方法intraoral avm。这种方法导致了完全缓解和减轻他们的症状,无并发症。没有在随访期间复发病灶。

 伦理批准

所有程序中执行研究涉及人类受试者的道德标准下机构和/或国家研究委员会和1964年赫尔辛基宣言及其后来的修正案或类似的道德标准。

 同意

同意发表了对每一个个人的数据包括在这项研究中。知情同意是获得所有个体参与者包括在这项研究中。

 的利益冲突

作者声明没有潜在的利益冲突有关的研究,本文的作者,和/或出版。

 作者的贡献

Mokhtar埃及客轮abdel latif进行治疗的情况下,导致写作手稿。Shankargouda帕蒂尔诊断的情况,导致写作手稿。所有作者最后的手稿提交批准。

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