转移至口腔的恶性肿瘤约占所有口腔恶性肿瘤的1%，而且大部分在颌部发现[ 1]。转移至所述钳口具有用于下颌骨的后部区域，其中富含红骨髓和正弦血管空间，可能是肿瘤沉积的原因的明显偏爱[ 1, 2]。颚转移是比较常见的老年人中（ 的意思是 年龄 = 53.4 年)，有男性偏好[ 1]。口服转移近23％是一个隐匿恶性肿瘤的第一个迹象身体其他部位[ 2, 3.]。迁移可通过血流或淋巴途径发生。口服转移的起源可以根据性别不同[ 2]。肺，肝脏，前列腺癌是男性最颌骨转移的来源，以及它们在女性的起源是乳房，甲状腺和肺[ 1]。甲状腺癌已占到了口腔转移[6％ 2, 4]，卵泡变体更频繁发生[ 5]。口腔转移常与不良预后和生活质量有关[ 2，通常在潜在疾病的晚期发展[ 1]。因此，口腔保健专业人员在癌症患者的诊断和管理中起着至关重要的作用，尤其是那些原发性恶性肿瘤未确诊的患者[ 1]。本报告的目的是描述一个56岁的女性的无声甲状腺乳头状癌的下颌转移的临床，影像学和组织病理学特点。也有人认为，有关审查先前公布的报告病例。

一位56岁的女性被称为口腔医学系，医学科学的沙希德·贝赫什提大学（伊朗德黑兰）在她的下颌左侧它通过她的报告中已经存在了一个快速成长的痛苦扩张的评价20天。病人报告创伤性脱位她的左下中央和侧切由于一般牙医下降并随后将其提取。拔牙位置没有愈合正常，并不断扩大。病变已经干扰了她吃。口内检查发现弥漫在她肿胀左前下颌骨测量 3. × 3.  cm and extending from the right central incisor to the left canine. The overlying mucosa was erythematous, ulcerated, and necrotic. The lesion was soft to firm in consistency on palpation (Figure 1)。

病人还患有高血压，糖尿病和肠道病。

全景X射线照片显示出与不明确的边界一单房射线透射从右侧侧切向左第二前磨牙。锥形束计算机断层摄影（CBCT）揭示了与用软组织肿块从齿＃26延伸到齿＃20的远端，与颊骨皮质的广泛穿孔相关边界不规则大破坏性损伤。变薄和牙齿＃22，＃21，和＃20的舌板皮质和牙根吸收的侵蚀还观察到（图 2和 3.)。

有没有颈部淋巴结肿大。根据临床和放射学特征，攻击中央巨细胞肉芽肿，淋巴瘤，牙源性癌和转移性肿瘤的鉴别诊断进行了审议。下颌质量进行活检，并且显微切片表明巢，小管，并与由立方形和柱状细胞内衬纤维血管芯囊性和乳头状结构组成的恶性上皮肿瘤。核呈毛玻璃的外观（图 4和 5)。一些嗜酸性胶体状材料，出血，和炎症细胞浸润也可见。肿瘤是由溃疡上皮覆盖。

基于微观调查结果，“乳头状癌”的诊断总被渲染。后续免疫组织化学（IHC）请求染色TTF1，乳腺珠蛋白，CK7，CK20和用于进一步评估，使转移性肿瘤之间差异如乳头状甲状腺癌（PTC）和乳头状乳腺癌。

全身扫描在下巴，左肩胛骨，右肋骨第7的弧前外侧，右髂和右髋发现多处高代谢活跃的骨病变。此外，无论是甲状腺叶及峡部被扩大和结节。钙化主要出现在甲状腺叶右侧结节，测量 20 × 10  mm. A compressive effect of the right thyroid nodule on the trachea was obvious. Multiple adenopathies, with a maximum diameter of 14 mm, were evident in different parts of the neck’s soft tissue, especially the right side. The tumoral cells were strongly and diffusely positive for TTF1 and CK7 (Figures 6和 7)。无免疫反应看到了CK20。

显微特征结合免疫组化结果与“转移性甲状腺乳头状癌”(PTC)一致。在病人第一次就诊的10天内，病灶的大小几乎增加了一倍，进食也变得困难。此外，她一直遭受出血的病变(图 8和麻木综合症。

病人被转介给肿瘤学家作进一步的评估和处理。根据专业团队的决定，行姑息性整块切除病变。不幸的是，病人在确诊后一个月死亡。

转移到颌部是罕见的事件，而且它的早期诊断是困难的[ 1]。除肿瘤发生频率外，其他因素可能参与口腔转移，如肿瘤的生物学行为、侵袭性和对特定口腔部位的偏好[ 2, 3.]。转移性肿瘤常见于老年人[ 1]。在我们的情况下，病人也是在她生命的第六届十年。虽然已经指出，下颌转移有男人发生的倾向，甲状腺癌转移是影响妇女的比例要高得多[ 1]。转移到颌部的倾向是在下颌磨牙/前磨牙区域[ 1, 4]。然而，下颌骨的前部区域参与了当前的情况。

颌骨转移的临床体征和症状可能包括疼痛、肿胀、牙齿活动、病理性骨折和感觉异常，但也可能是无症状的[ 2]。目前的情况下表现出与牙的移动性和麻木-下巴综合征疼痛的肿胀。精神神经受累下颌转移可引起麻木，下巴综合征 6]。伊拉尼[ 1在她的系统评价发现，麻醉和感觉异常的病例中90％均可见。因此，应该从一个隐匿性原发肿瘤被认为是转移的潜在标志到下颌骨[ 6]。Hirshberg等人[ 4提到约14%的颌骨转移患者在转移区进行拔牙，从拔牙到诊断转移的时间平均为2个月。我们的病人也失去了她的下颌左中门牙和侧门牙之前，疾病被诊断。口腔转移通常同时累及多个身体部位，特别是骨骼[ 2, 5]。同样，在该患者中观察到广泛的骨转移。

大多数口腔此前公布的转移性甲状腺癌的已经滤泡甲状腺癌（FTC）和转移性PTC是非常罕见的[ 5, 7, 8]。在下颌骨中也报道了快速细胞、低分化和髓性癌[ 5]。PTC是甲状腺癌最常见的微观变异。此外，它有远处转移最小的潜力，并通过淋巴管浸润蔓延的趋势[ 2, 5, 6]。表现为无症状生长缓慢的甲状腺肿块，有时偶然发现[ 5]。约7-23%的甲状腺癌患者发生远处转移[ 6]。对于甲状腺转移经典骨区域包括胸骨，椎骨和骨盆[ 2, 5]。转移性的PTC或外贸公司通常证明放射照片[不明确的射线可透过的病变 5]。一种PTC该PTC和FTC之间示出了中间临床特征被认为是PTC（FV-PTC）的滤泡变异。在显微镜，它显示了与PTC的毛玻璃核功能滤泡模式。在PTC的设定不存在淋巴结的骨转移可能增加FV-PTC的怀疑[ 2]。然而，在目前的病例中，无论是切口活检还是切除活检均显示为纯PTC型。FTC或FV-PTC的临床症状可能与动静脉畸形相似，因为它们是高度血管化的[ 2, 9]。我们的病人也抱怨病变出血。甲状腺肿瘤为CK7+/CK20-。当转移瘤有可能由甲状腺来源时，甲状腺球蛋白、TTF-1、CK7和CK20抗体是有价值的[ 10]。当前情况下，也表现出CK7 + / CK20-和TTF-1 +图案。远处转移在病人的管理至关重要的作用，同时口服转移是临床医生[治疗挑战 10]。治疗范围从姑息治疗到手术、放射性碘、放射治疗和化疗的几种联合治疗[ 2]。在我们的病人，姑息性手术是因为巨大的质量和出血的执行。转移性甲状腺癌的10年生存率为13-21％[ 6]。不幸的是，目前的病例在确诊后1个月死亡。

我们的转移性甲状腺癌（PTC和FV-PTC变体）口腔（有足够的信息）的文献综述导致从16和第26例，包括我们的情况。人口统计特征进行了总结，并在表 1( 2, 5, 7- - - - - - 22]。平均年龄为54.4（范围从13〜69岁）。发生这些恶性疾病最常发生在第六和第七十年的生活中，只有3例患者中40岁以下，没有患者在生命的第八届十年发现的。Nikitakis等。( 5]报道的转移性甲状腺癌患者的平均年龄为60.6岁，倾向在7十年发生。考虑发生的用于主甲状腺癌，大约是40至50岁年龄，在转移的平均年龄的增加是，转移需求，开发和被检测[有关的时间量 5]。There was a striking female predilection (88.46%) with a ratio of 7 : 66. This high tendency towards females is associated with the high incidence of thyroid carcinoma in women [ 5]。其中25例肿瘤可用位置，下颌骨是最常见的部位（80％）。参与的其他部位为上颌骨和下舌头。用于扩展到下颌骨的趋势可与造血组织的其更大的体积，提供易于获得的赘生性细胞[相关联 18]。他们往往是在夹爪多见于相比于口腔软组织（4％）。PTC及其FV-PTC变体分别由53.84％和46.15％。在19例左右转移的时间数据显示，42.10％的人不知道自己的原发癌。Nikitakis等。( 5在他们的综述中发现，在超过一半的转移性甲状腺癌病例中，口腔转移被报道为未知的原发性甲状腺癌的第一体征。

尽管非常罕见，PTC可以转移到口腔。口服转移可在身体的其他部位的恶性肿瘤的第一个症状。这强调了口腔专业人士在确定转移灶中的作用。CK7 / CK20可以是在情况下，转移性肿瘤的主要位置是未知的有帮助的。转移性PTC / FV-PTC往往在第六和第七十年的生活发生于女性，具有非常高的比例，最常见的。此外，还有一个醒目的偏爱下颌参与。报告罕见的情况下，如这一个，与相关文献的回顾一起将扩大对这些罕见病变的知识体系。