CRID 在牙科病例报告 2090 - 6455 2090 - 6447 Hindawi 10.1155 / 2020/8634797 8634797 病例报告 治疗上颌第二前磨牙4根 Allahem Z。 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 4900 - 4358 AlYami 年代。 1 2 Celebic Asja 1 恢复牙医学系 牙科学院 沙特国王大学 沙特阿拉伯 ksu.edu.sa 2 部门恢复牙齿的科学 牙科学院 Najran大学 沙特阿拉伯 nu.edu.sa 2020年 15 5 2020年 2020年 7 3 2020年 1 5 2020年 5 5 2020年 15 5 2020年 2020年 版权©2020 z . Allahem和美国AlYami。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

目的。报告一例上颌第二前磨牙的四根和四个独立的小孔和使用CBCT帮助确定根管系统配置。 总结。一位45岁的女性患者没有明显的病史是治疗牙# 15。牙齿被诊断出患有症状不可逆牙髓炎和根尖牙周炎的症状。在根尖周的射线照片和预期不常见的形态,CBCT被送往帮助确认运河配置和援助的治疗情况。根管治疗是没有并发症在牙科操作显微镜使用旋转系统和连续波闭塞。

 1。介绍

牙髓学的治疗成功的关键在于了解根管系统的复杂性和清洁所有根运河( 1]。不完整的仪表紧随其后的是不正确的闭塞的失败最常见的原因是牙髓学的治疗( 2]。上颌第二前磨牙的最常见的形态是一个根(67%),其次是两个根(30%),而三根的发病率仅为3%。0.3 - 2%的发病率一直在实验室研究上颌第二前磨牙和三个独立的根( 3, 4]。一项研究在1974年美国北部的报道,75%的牙齿表现出与一个运河在顶点类型I, II, III Vertucci分类在48%、22%和5%,分别为( 3]。CBCT最近的一项研究报道,类型I, II, III、IV, V运河配置在49.9%,9.3%,2.2%,32.6%,和4%,分别为( 5]。在解剖学上,上颌前磨牙three-rooted类似于上颌磨牙,有时被称作小臼齿或radiculous [ 6]。然而,我们所知,没有病例报告的上颌第二前磨牙四根已经发表。在这里,我们报告一个病例报告与四根:上颌前磨牙近中颊的,一个distobuccal mesiopalatal, distopalatal之一。四根被确定使用cone-beam计算机断层扫描(CBCT)。一位45岁的女性患者没有明显的医学历史是从镶牙专家称为牙髓学的治疗疼痛的主诉在她的上颌第二前磨牙。没有肿胀、窦道或淋巴结病extraoral考试。intraoral检查发现没有窦道或肿胀。

牙齿做出了积极回应与Endo-Frost冷测试(敏感和挥之不去的)(propane-butane混合物;Roeko、德国)和正面冲击。上颌第二前磨牙被诊断出患有症状不可逆牙髓炎和根尖牙周炎的症状。非手术根管治疗推荐。自根尖周的x光照片揭示了一个不同寻常的牙齿解剖和有限制与根尖周的x光照片,一个cone-beam计算机断层扫描(CBCT)进行确认的根和运河的上颌第二前磨牙。CBCT证实了不同寻常的解剖学和显示四个单独的根和四个运河(人物 1和 2)。

根尖周的x光照片显示上颌第二前磨牙形态异常。

CBCT显示上颌第二前磨牙4根。

从患者知情同意了。局部麻醉管理(2%利多卡因1:100000肾上腺素),橡胶坝隔离后,准备进行的访问。牙科操作显微镜下检查纸浆层(德国卡尔蔡司)显示四个单独的管口(近中颊的,distobuccal mesiopalatal, distopalatal)(图 3)。初始孔形成了以SX扶轮文件(Dentsply塔尔萨,塔尔萨)k文件从8号开始,发展到15号(Dentsply Maillefer, Ballaigues,瑞士)。根管长度记录使用顶点定位器,RootZX II (j .盛田昭夫、东京、日本),并证实了x光照片。运河被清洗和形状的镍钛旋转工具(ProTaper下;Dentsply塔尔萨)。Protaper X2的运河被放大到整个工作长度。所有的运河灌溉5.25%次氯酸钠每个文件后,进行最终冲洗和17%乙二胺四乙酸(EDTA) 5.25%次氯酸钠紧随其后。运河与无菌纸干点(Dentsply Maillefer),并使用连续波进行密闭技术。四个匹配的杜仲胶锥(Dentsply Maillefer)测量和精心配备啊+封口机(Dentsply Maillefer)操作显微镜下工作长度。完成系统B的downpack分析单元(SybronEndo,橙色,CA)是用于设置220°C的运河。 Backfilling was done using Obtura ІІІ (Max System, Obtura Spartan, Algonquin, IL, U.S.A). Finally, the access cavity was temporarily filled with Fuji resin-modified glass ionomer filling (ChemFil, Dentsply DeTrey, Germany). The patient was referred back to the prosthodontist for the final restoration (Figure 4)。2年随访临床检查显示健康齿龈和探测深度在正常限度,影像学显示正常顶端组织(图 5)。

访问显示4运河孔腔的照片。

射线在治疗牙髓学的,工作长度测量,主锥和最终闭塞后回填软化根充。

两年的跟踪显示正常顶端组织。

 2。讨论

适当的根管治疗需要定位,清洁,塑造,填塞牙根。失败的任何这些步骤可能导致治疗后疾病、疼痛、和/或并发症在治疗牙齿 1, 7]。正确解读传统根尖周的射线照片拍摄于不止一个角是强制性的,以发现任何牙齿形态变化( 8]。此外,使用先进的影像学诊断技术,如CBCT,非常有助于检测这种变化如果传统的射线照相技术不需要提供足够的信息和更多的细节( 9- - - - - - 12]。CBCT在这种情况下进行援助的形态变化和检测管理。此外,提高可视化的操作牙科显微镜能帮助正确检测髓室的地板上,帮助定位管口,并检测变化可能不会轻易地看到由于有限的访问打开( 13- - - - - - 15]。

 3所示。结论

第二前磨牙的临床意义是4根是一个罕见的案例。

 数据可用性

的数据支持本研究的发现可以从相应的作者在合理的请求。

 的利益冲突

作者否认任何相关的利益冲突。

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