CRID 在牙科病例报告 2090 - 6455 2090 - 6447 Hindawi 10.1155 / 2019/6936573 6936573 病例报告 反向铸造金属核心基于最初的假皇冠 https://orcid.org/0000 - 0003 - 4104 - 0490 佩雷拉 de Souza艾丽亚娜一直巴斯托斯Mazuqueli 1 Accetturi 费尔南多 2 Eleuterio 雷切尔·戈麦斯 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 9914 - 1262 Buchaim 丹妮拉维埃拉 1 3 https://orcid.org/0000 - 0002 - 5881 - 2218 Buchaim Rogerio里昂 1 4 https://orcid.org/0000 - 0003 - 1068 - 3039 Clemente-Napimoga 朱莉安娜Trindade 5 Torres-Lagares 丹尼尔 1 牙科学院 大学Marilia (UNIMAR) Marilia 17525 - 902 巴西 unimar.br 2 私人牙科诊所,费尔南多Accetturi植入物和美学牙科 Marilia 17525 - 170 巴西 3 医学院 大学釉质中心(UniFAI) 釉质17800 - 000 巴西 fai.com.br 4 宝路牙科学院 圣保罗大学(FOB / USP) 宝路17012 - 901 巴西 usp.br 5 牙科学院 圣莱奥波尔多Mandic (SLMANDIC) 坎皮纳斯13045 - 755 巴西 slmandic.edu.br 2019年 23 6 2019年 2019年 22 03 2019年 24 05年 2019年 10 06 2019年 23 6 2019年 2019年 版权©2019 de Souza艾丽亚娜一直巴斯托斯Mazuqueli佩雷拉等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

牙冠可以恢复使用牙残根在临床情况下允许足够的锚固intraradicular扣件的使用。牙髓学的治疗后,重建牙齿解剖取决于正确的规划和修复使用的类型。这需要重建创建锚定的形式和功能特性,避免超然和支持力量的分布,从而防止骨折的遗迹由于功能和讨论力量应用于牙齿。本文报告病人寻求牙科护理的临床病例为一个完整的金属陶瓷冠与金属芯长度,减少脱离牙齿24。临床和影像学检查后,根完整性验证。病人得到了重建与金属的核心满意的长度,提供足够的保留和支持,与原始假顶的二次利用,作为反向模板的日冕部分这个新的核心,提供降低成本和操作时间。

 1。介绍

Intraradicular帖子和核最初旨在提供保留和机械阻力冠修复时,剩余的牙齿结构是不够的( 1, 2]。核心的能力接受压力,方便放置和删除,与其他修复材料的兼容性,支持组织的健康是很重要的因素时,必须考虑他们的位置是必需的 3]。Endodontically牙齿治疗通常需要保留核心修复由于结构缺陷造成龋齿和广泛的访问,准备与显著降低其电阻由于减少牙质水分和妥协的加强结构,如边际山脊,搪瓷桥,和屋顶的髓室 4- - - - - - 6]。

牙科修复应该计划来保护剩余的结构与骨折和替换丢失的牙齿结构和理想情况下应该完成后立即治疗牙髓学的( 7- - - - - - 9]。使用intraradicular家臣表示endodontically的审美和功能康复治疗的牙齿失去了50%或者更多的冠状结构( 10- - - - - - 12),要求使用预制的帖子或铸造金属芯。重建的成功更多的取决于剩余的牙齿结构及其植入比intraradicular保留系统的选择。

临床决策可能复杂由于这些因素导致额外的减弱牙齿与根管。尽管不断批评,铸造金属芯已经使用了几十年,因为它们表示对普通情况下,牙齿结构损失是重大和最大程度的保留是必需的。他们也很多才多艺,允许更好地适应根管尽管根构型和测角的差异,并提出令人满意的性能在许多长期的临床研究[ 13- - - - - - 15]。

理想情况下,铸造金属芯的长度应该牙科剩下的三分之二的总长度( 16, 17),或者当牙齿恢复了骨质流失,必须至少相当于一半的骨骼的支持。此外,最少的4毫米的密闭材料应在本地区的顶端根部分,以确保足够的密封( 17]。然而,这种传统的修复方法有生物和机械缺陷,如过度的牙齿结构减少,保留损失,激进的骨折,和高弹性模量,在根端压力诱导浓度( 18- - - - - - 21]。因此,这种情况下报告旨在提供一个原始的临床重用假肢皇冠作为反向模板的日冕部分新金属核心。

 2。案例展示

43岁男性病人参加了一个牙科诊所的假齿冠24,剩下的断裂的根本核心,在根管的部分(数据 1(一)和 1 (b))。

(a)的初始方面金属陶瓷冠阵容断裂的核心;(b)方面的骨折牙科遗迹的核心在根管,后来切除;(c)最初的射线照相。

临床和影像学检查发现没有根断裂的情况下,这可能会阻止维护牙齿(图 1 (c))。也观察到根管没有提交删除密封材料足够长度的2/3牙科残留的牙根尖( 16, 17];铸造金属核心是短,intraradicular保留受损。

在临床检查,观察到牙科遗迹提出令人满意的条件,一个新的康复intraradicular核心的位置和总假皇冠。提出删除里面的演员核心部分的根管治疗后的成就一个新的intraradicular核心,使用现有的金属陶瓷冠作为一个反向的模板的日冕部分未来的核心。

这种方案是可能的,因为没有需要额外的准备(穿)牙科遗迹的颈水平,这将损害原文的适应和重用假肢。最初,根管预备(颊、腭)是由仪表与盖茨Glidden演习在适当的长度(2/3牙科遗迹的最大(腭根管),1/2牙遗迹的其他运河(颊))( 16, 17]。

然后,假肢皇冠是内部地面硬质合金钻头允许日冕改编的新核心。为此,准备的牙根以前孤立与凡士林和充满液体丙烯酸树脂,树脂由预制棒(Pincanal®)在每个运河。聚合丙烯酸树脂的正确控制,以避免树脂的粘附在根管(图销 2(一个))。

(a)根运河与丙烯酸树脂的成型新金属核心;(b)启动内部填充的部分金属陶瓷冠与丙烯酸树脂;(c)填充的内层金属陶瓷与丙烯酸树脂和放置冠冠核心型树脂的遗迹;(d)安装假肢的皇冠在牙科树脂放置后的残余的内在部分冠;(e, f)完成了丙烯酸树脂的核心。

日冕的准备部分的核心,假肢皇冠安装在冠状遗迹内部孤立与凡士林,充满了丙烯酸树脂,并重新定位在牙科遗迹的核心,因此作为反向模板重建的新核心的日冕部分(数据 2 (b)- - - - - - 2 (d))。

聚合完成后,成品树脂假核心被送到实验室合金铸件(数字 2 (e)和 2 (f))。

这个新的核心课程是剩下的根,适当调整和适应的金属陶瓷冠也是(数据验证 3(一个)- - - - - - 3 (d))。

(一)完成新铸造金属核心;(b)拟合和适应铸造金属核心的牙科遗迹;(c)验证的适应原始冠上新金属假体的核心;(d)验证的适应原始冠上新金属假体的核心。

最后,两块(核心和皇冠)与明确的磷酸锌水泥胶结(数字 4(一)和 4 (b)),和咬合接触者(图调整 4 (c))。

(a)的胶结假肢部件(核心和皇冠);(b)最终射线照相法;(c)的验证和调整咬合的联系人。

 3所示。讨论

在假肢和口腔修复,牙齿的正确重建解剖学提供了更大的咀嚼效能,是一个不断寻找牙科专业人士( 22]。纽曼等人表示,需要放置一个intraradicular核心是由两个因素决定:剩余的牙质保留核心的数量和根的内部解剖;因此,专业应该有必要的知识来决定最好的选择来恢复一个endodontically治疗牙齿 23]。在这种临床病例报告,另一个重用一个金属陶瓷冠演示了通过执行一个intraradicular reverse-cast核心。这是临床可行的牙科残余支持应用于牙齿咀嚼力量。

与可用的各种选项恢复牙冠状破坏,越来越需要知道主intraradicular扣件系统,他们可以充分显示为每个特定的临床情况。众所周知,铸造金属芯和钛具有高弹性模量、抗弯强度高,允许核心承受大量的压力之前,弯曲并传输负载恢复牙齿的根,提供伟大的抵抗这个核心系统( 23]。铸造金属芯,一起预制金属柱子,代表一个好的假体选择当牙齿恢复被削弱任何理由(宽牙根,缺乏残余);然而,协议的制作和放置这些intraradicular核心必须得到尊重,允许治疗可预测性( 24]。

删除intraradicular核是一个安全的程序,应该显示在大多数情况下,而非牙髓学的手术或拔牙。当需要取消交易投intraradicular核心是必需的,利用假皇冠作为模板的树脂日冕部分新核心是可行的,更便宜,更方便的选择牙科重建,利用相同的明确的原始冠最终修复( 25, 26]。

如本例中所示的报告,标准的正确观察其指示允许利用假肢皇冠之前放置在口腔。反向intraradicular铸造的金属核心在临床时间短导致决议与会话的数量减少的病人应该治疗,除了降低操作成本。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

 确认

作者感谢吉赛尔·达席尔瓦Dalben,专家在科技英语中,手稿编辑。

 Akkayan B。 体外研究评估的影响套圈断裂阻力的长度endodontically治疗牙齿恢复与纤维增强和氧化锆销系统 假牙科杂志上 2004年 92年 2 155年 162年 10.1016 / j.prosdent.2004.04.027 2 - s2.0 - 4143089436 Schmitter M。 Rammelsberg P。 Gabbert O。 Ohlmann B。 影响的临床基线调查结果2篇文章的生存系统:一个随机临床试验 国际学杂志》上 2007年 20. 2 173年 178年 17455439 Santos-Filho p c F。 Verissimo C。 Raposo l·h·A。 Noritomi, MecEng p Y。 Marcondes马丁斯 l R。 套圈的影响,文章系统,和长度对应力分布削弱root-filled牙齿 牙髓学杂志》 2014年 40 11 1874年 1878年 10.1016 / j.joen.2014.07.015 2 - s2.0 - 84908271592 25227215 Heydecke G。 彼得斯 m . C。 恢复endodontically治疗,或直接的帖子和核单牙根牙:系统回顾 假牙科杂志上 2002年 87年 4 380年 386年 10.1067 / mpr.2002.123848 2 - s2.0 - 0036548084 12011847 Sarkis-Onofre R。 Pereira-Cenci T。 Opdam n . J。 德马科 F F。 偏爱使用帖子恢复endodontically牙齿治疗:一项调查的发现与牙医 巴西口腔研究 2015年 29日 1 1 6 10.1590 / 1807 - 3107 - bor - 2015. - vol29.0001 2 - s2.0 - 84911457561 法利亚 a·c·L。 罗德里格斯 r·c·S。 de Almeida安图内斯 r P。 de Mattos m·g·C。 里贝罗 r F。 Endodontically治疗牙齿:特点和考虑恢复它们 徐军教授研究杂志 2011年 55 2 69年 74年 10.1016 / j.jpor.2010.07.003 2 - s2.0 - 80052337731 20709618 Fokkinga w·A。 Kreulen c . M。 Bronkhorst e . M。 Creugers n·h·J。 17年的控制桩核的临床研究和覆盖的花冠 牙科杂志 2007年 35 10 778年 786年 10.1016 / j.jdent.2007.07.006 2 - s2.0 - 34548665027 17716800 Salvi g . E。 Siegrist基尔德 b E。 Amstad T。 神 一个。 朗 n P。 临床评估的桩核系统修复后牙齿根填有或没有在专业实践中设置 国际牙髓学的期刊 2007年 40 3 209年 215年 10.1111 / j.1365-2591.2007.01218.x 2 - s2.0 - 33846954699 17305698 Trushkowsky r D。 审美和功能考虑恢复endodontically治疗牙齿 北美的牙科诊所 2011年 55 2 403年 410年 10.1016 / j.cden.2011.01.009 2 - s2.0 - 79953321216 21474001 Varlan C。 Dimitriu B。 Varlan V。 ·博德纳尔 D。 Suciu 我。 当前的意见关于endodontically治疗牙齿的修复:基本原则 医学杂志和生活 2009年 2 2 165年 172年 20108535 Zarow M。 Devoto W。 Saracinelli M。 重建endodontically治疗后的牙齿——有或没有发布?牙科医生的指导方针 欧洲美学牙科杂志》上 2009年 4 4 312年 327年 20111757 Guiotti f。 Guiotti a . M。 安德雷德 m F。 Kuga m . C。 当代视觉的解剖 健康档案调查 2014年 3 2 64年 73年 Martinez-Gonzales 一个。 Amigo-Borras V。 Fons-Font 一个。 Selva-Otaolaurruchi E。 Labaig-Rueda C。 回应的三种类型的帖子和核静态加载 精华国际 2001年 32 7 552年 560年 Stewardson d . A。 非金属邮政系统 牙科更新 2001年 28 7 326年 332年,334 - 336 10.12968 / denu.2001.28.7.326 2 - s2.0 - 0035463949 11575246 Torcato l . B。 Pellizzer e . P。 Mendonca m·R。 费雷拉 m B。 Amoroso 答:P。 Flacon-Antenucci r·M。 内根保留系统:理论因素和生物力学行为 航空杂志上Odontologica德阿拉萨图巴发生 2012年 33 1 9 17 普拉多博物馆 m·A·A。 科尔 j . c . M。 Nogueira r D。 Geraldo-Martins 诉R。 Retentores intraradiculares: Revisao da Literatura Unopar Cientifica Ciencias Biologicas e da Saude 2014年 16 1 51 55 Minguini m E。 多亏尤文和 m B。 Lolli l F。 席尔瓦 c . O。 Progiante P。 马森 f . C。 Estudo clinico de现如今intraradiculares diretos e indiretos na regiao前 航空杂志上Uninga审查 2014年 20. 1 15 20. Bolhuis P。 德啊 一个。 Feilzer 一个。 疲劳载荷的影响,在四个上颌前磨牙桩核系统 精华国际 2004年 35 8 657年 667年 15366533 朔尔茨 n . J。 里贝罗 m D。 Giacomini J。 核de fragmento homogeneo em不好com estrutura牙根debilitada 日报》巴甲de我们Odontologica Integrada 2004年 8 44 96年 One hundred. 泰特 c . m E。 特 d . n . J。 希金斯 a·J。 削弱前的根源——intraradicular康复 英国牙科杂志 2005年 198年 10 609年 617年 10.1038 / sj.bdj.4812351 2 - s2.0 - 20444455416 15920585 Maccari p C。 Cosme d . C。 大岛渚 h . M。 伯内特 l . H。 Jr。 “新 r S。 断裂强度endodontically治疗牙齿的牙根爆发并与不同的邮政系统恢复 审美和恢复性牙科杂志》上 2007年 19 1 30. 36 10.1111 / j.1708-8240.2006.00060.x 2 - s2.0 - 33947177238 17244147 Buchaim r . L。 Andreo j . C。 罗德里格斯 a . C。 Goncalves j . b . O。 敢 l R。 罗莎初级 g . M。 Buchaim d . V。 de Oliveira j . A。 多学科方法在牙科雕塑和解剖学的教学 国际期刊的形态 2014年 32 2 399年 403年 10.4067 / s0717 - 95022014000200002 2 - s2.0 - 84904245323 纽曼 m P。 Yaman P。 高秤 J。 椽 M。 比利 E。 断裂阻力endodontically治疗牙齿恢复与复合的帖子 假牙科杂志上 2003年 89年 4 360年 367年 10.1067 / mpr.2003.75 2 - s2.0 - 0038505312 12690348 AL-Wahadni a . M。 哈姆丹 年代。 Al-Omiri M。 Hammad M . M。 Hatamleh M . M。 断裂阻力的牙齿恢复与不同的邮政系统:体外研究 口腔外科、口腔医学、口腔病理学,口腔放射学和牙髓 2008年 106年 2 e77 e83 10.1016 / j.tripleo.2008.03.038 2 - s2.0 - 48949115543 Biacchi g·R。 梅洛 B。 涂油脂 r·T。 广泛endocrown:另一种方法恢复受损的臼齿 审美和恢复性牙科杂志》上 2013年 25 6 383年 390年 10.1111 / jerd.12065 2 - s2.0 - 84890122795 24148141 Estrela C。 皮科拉 j . D。 Estrela c·r·A。 古埃德 o . A。 席尔瓦 b . s . F。 苏亚雷斯 c·J。 Sousa-Neto m D。 常见的手术程序错误和临床根管治疗的相关因素 巴西牙科杂志 2017年 28 2 179年 190年 10.1590 / 0103 - 6440201702451 2 - s2.0 - 85019074946