损失前牙患者的主要不利的社会影响,严重影响着正常的社会融合。损失前的牙齿是由多因子的起源从创伤、牙周病、龋齿,和坚持口语习惯。如果没有提供预防性治疗在早期,他们继续持续到成人年龄。潜在的不利影响和管理这些持续的口腔习惯是经常被忽视的口腔卫生专业人员。过度与慢性过敏和感染淋巴组织增生导致鼻气道的阻塞,导致长期张口呼吸( 1]。研究表明张口呼吸之间的关联度作为舌头抽插的病因和前牙开咬 2]。现有咬合不正导致的长舌头填满空间,结果就会引起嘴唇和肌肉强直性痉挛。不安的舌头和口腔肌肉的力量之间的平衡会导致前迁移的牙齿。暴露,爆发的牙齿高度敏感的创伤性损伤。口呼吸也被认为是作为一个起始牙周疾病的诱发因素 3, 4]。长期张口呼吸患者牙周疾病的高发病率往往失去了前牙在早期的年龄。前牙开咬和损失前的牙齿阻碍dental-alveolar声音的排放( 5, 6]。没有前指导延长disocclusion时间和容易使患者颞下颌紊乱( 7]。牙科文学有一个缺乏关于长期张口呼吸的影响和舌头抽插和人工管理。精心设计的假肢可以完全恢复审美,功能和语音衰弱。这个病例报告的目的是解释的临床假肢康复慢性口呼吸和舌头插入患者上颌和下颌前牙的损失。

一个35岁的男性病人访问哈立德国王大学牙科诊所的替代上颌和下颌前丢失的牙齿。病人非常不满意现有的过渡,可局部义齿由于其稳定性差,特别是在语言和咀嚼。他给牙齿提取六个月前的历史由于流动性。他还报道长期张口呼吸由于腺样体肿大和阻塞鼻呼吸,这是手术治疗一年。病人给图形的历史继续,进步的前牙唇扩口随后成为移动中提取。在检查,观察到病人失去了上颌骨中央门齿和所有四个下颌切牙(图 1)。邻上颌侧切牙显示轻微的唇扩口和1级流动;intraoral根尖周的x射线证实大约20 - 25%肺泡骨质流失。常规颞下颌关节检查显示没有病理学的迹象。鼻气道的通畅检查通过请求关闭嘴唇在一起,用食指或者使一个鼻孔。通过开放的鼻孔让病人正常呼吸。舌头的动作是在正常范围内。评估吞咽过程之间没有可移动假肢显示轻微的空间后牙齿和口轮匝肌轻微多动症和颏肌。完成评估的临床体征症状随着临床检查,这是诊断为上颌和下颌前牙的损失由于牙周疾病的综合效应,长期张口呼吸,舌头抽插。

治疗目标是取代丢失的上颌和下颌门牙康复的舌头抽插的习惯。治疗方案来取代失踪的前牙与病人讨论,包括固定假体植入的支持。支持传统的固定局部义齿牙选择根据病人的欲望。潜在的基牙进行评估的临床和放射学检查确定牙周和牙髓的健康。有意的根管的治疗方法是进行对上颌侧切牙获得插入的共同路径。两国犬,侧门齿的桥台上颌骨中央门齿,虽然两国狗被选为下颌切牙(牙 8]。没有严重软或骨缺损在相应的残留脊缺失的牙齿也有利于支持固定局部义齿的牙齿。

诊断将是不可逆转的水状胶质印象材料制成的,在脸的帮助下弓记录安装在semiadjustable发音器官。现有的义齿有更多的牙齿稍大的残留脊空间进行补偿。确定审美的结果和病人反应,诊断蜡缺失牙齿的结构(图完成 2)。获得可接受的审美牙齿之间的比例,它是决定分配多余的桥台和桥体之间无齿的区域。

autopolymerized丙烯酸义齿基无齿的地区是捏造的牙科铸造;造型的塑料化合物被用来使咬合的边缘。咬合的车轮的垂直高度调整根据解剖标志,可见性和语音学。造型的塑料复合软化,病人被要求执行所有生理肌肉功能通过吸吮,吞咽和语音学。凹陷造型复合给确切的牙位置和倾角根据中性区( 9]。

分裂腻子索引是指导牙科技师在桥体的确切位置和倾向制造的临时修复。牙是准备金属陶瓷家臣;的印象是由重型车内灯体材料硅胶的印象。聚甲基丙烯酸乙酯临时固定局部义齿用间接的方法制作的。临时桥梁与noneugenol临时涂胶泥水泥胶结后小修正美学、语音学、和阻塞(图 3)。病人是一个指令跟随舌神经肌肉感官刺激通过刷牙和电阻恢复理想的运动反应( 10]。病人24小时后被召回来评估病人的意见,牙龈健康,和舒适。病人被安排约会了六个星期来评估美学的整体满意度,语音学、和功能。连续要求较小的调整都是临时桥梁评估期间。可接受的临时修复前指导、美学、语音学、和安慰被复制到细枝末节永久性修复。

巩固了临时修复的海藻酸的印象,和牙科铸造安装semiadjustable发音器官的脸上弓转移(图 4)。autopolymerized丙烯酸定制切的指导表准备在semiadjustable发音器官的安装(图 5)。定制的切的表启用牙科技师复制的最后修复前指导。临时修复的腻子索引是用来改造唇轮廓,形状和倾角在最后的金属陶瓷固定局部义齿。最后假肢与glass-ionomer巩固了i型涂胶泥水泥需要阻塞后细化(数字 6, 7, 8)。

病人被召回一个星期后评价残余水泥、牙龈健康和咬合的完整性。病人监控与two-week-interval在头三个月,紧随其后的是一个月干预3个月。病人表现出显著的提高演讲和控制舌头抽插。他是高度满意的美学结果义肢。

失去前牙齿的损害了病人的生活质量,其替代将有助于恢复咀嚼功能,演讲,和美学。评价的历史和疾病过程了解牙齿脱落的原因是重要的治疗结果。上呼吸道阻塞导致慢性口呼吸会使前开咬。研究报告的存在长期张口呼吸联系密切,前牙开咬,舌头抽插 10, 11]。尽管有些研究人员认为舌头仅仅占据了空间创造的咬合不正( 12]。研究也报道,舌头推力导致显著增加上颌前牙proclination [ 13]。牙龈炎症和牙周炎的发病率的上升是观察到的慢性口呼吸,加速牙齿脱落( 3, 4, 14, 15]。相关的唇不适当创造显著不平衡力之间的舌和口周的肌肉组织,导致进步的门齿( 16]。假肢康复应该仔细考虑所有相关因素单独来解决这些问题。

持久的舌头抽插导致正畸治疗的失败,咬合不正,不稳定的可移动的假肢。更换牙齿的中立区将有助于稳定牙位置和恢复适当的唇的支持。它还将帮助消除有害的侧向力从舌头的肌肉组织在支持桥台 17, 18]。中性区测定义齿制作之后主要在企业支持不足。重建牙齿的位置是很重要的在中立区同时更换上颌和下颌切牙患者舌头抽插。切牙垂直重叠有助于恢复重建的失踪前指导。前的研究表明,最佳的健康指导是至关重要的两个后牙齿和下颌关节( 7, 19]。失踪前的替代牙齿形态特征及其关系为恢复语音口腔结构也很重要。假体的质量,特别是减少稳定,演讲可以妥协的生产;长期使用不当的假肢伤害调整到新的假肢( 20.]。舌头障碍习惯是需要治疗的长期积极的预后假肢( 21]。的舌头是非凡的适应环境变化的能力;神经肌肉促进刺激使舌头适应快。刷牙和压力应用程序作为感官刺激减少舌头的软弱。精心设计的假肢和细致的跟踪护理将完全恢复患者的舌头抽插前牙齿脱落。