除了多余的牙齿(ST)发生的正常补牙齿永久或落叶上下 1]。这些牙齿可能仍嵌入在牙槽骨或爆发进入口腔。保持嵌入时,他们可能会导致扰动发展中牙齿( 2]。据报道,多余的前磨牙(SP)的患病率在0.26%和0.075之间,多余的前磨牙仅占8 - 10%的多余的情况下( 3]。这些牙齿和其他复式彩虹的差别是他们更常发生在下颌骨( 4]。SP通常发生在一个孤独的牙齿。单一的复式彩虹出现在76 - 86%的病例和双层复式彩虹出现在12 - 23%的情况下 5]。

圣被认为是发育异常和被认为源于多种病因。不同的因素会导致不同类型的复式彩虹和结合病因学因素一样负责。的一些理论圣包括返祖现象的形成,牙芽的分裂,本地的,独立的条件多动齿板,遗传和环境因素的组合( 1, 6, 7]。然而,最接受理论的多动齿板( 7]。根据这一理论,额外牙芽的舌扩展导致eumorphic牙,虽然基本形式起源于上皮增殖残余压力引起的牙板的完整的齿列( 8]。后期发展(postpermanent)多余的牙齿发展扩散的牙板永久齿列完成后( 9]。

圣作为基本的分类根据其形态或补充。基本的小牙齿和结核性的形状( 10),而这个词补充当圣通常使用像一组与之相关联的牙齿。

圣的存在可能是发育障碍的一部分唇裂和颚裂等,cleidocranial dysostosis,加德纳氏综合征,Fabry安德森的综合症,Ellis-Van Creveld综合症(chondroectodermal发育不良),埃勒斯医生Danlos综合症,色素失调症,Tricho-rhino-phalangeal综合症( 11]。

本文旨在文档的罕见案例nonsyndromic融合两个额外补充前磨牙与影响永久第一前磨牙。

一个17岁的沙特男性访问哈立德国王大学的牙科诊所诊断,Abha,沙特阿拉伯,疼痛的主诉右下下巴区域。没有额外的口腔观察异常。Intraoral检查发现失踪前磨牙在右下象限,下颌犬右倾斜永久。Orthopantomograph透露单方面影响部分形成和融合双前磨牙,但分开一个前磨牙的影响(图 1)。在病人同意和执行那些将要动手术身体健康状态评估,决定提取额外和前磨牙在局部麻醉的情况下的影响。骨头被使用低速钻和丰富的盐水灌溉。总(数据结构被成功删除 2和 3)。骨边缘的波动性和可吸收明胶海绵(明胶海绵,法玛西亚,裕)放置在套接字。皮瓣缝合与涂布Vicryl 4/0 (Ethicon, Inc .,强生公司,美国)和止血。术后当然是平淡无奇的。影像学评估融合提取多余的牙齿透露两个单独的髓腔和根管(图 4)。影响的严重撕毁根前磨牙也观察(图 5)。病人被矫正评估纠正错位的永久右下颌犬。

SP的患病率一直在各种研究报道不同,由于不同的患者人群样本,年龄,种族,和应用影像学技术 1]。SP之间说代表8% 12)和9.1% ( 13所有的额外的牙齿。文献报道,虽然增加了发生的复式彩虹上颌骨( 14],paramolar distomolar,多余的前磨牙更容易患的下颌骨( 15]。SP通常像前磨牙,在形状和大小是正常的。在一项由Salcido-Garcia et al。 16],SP的患病率是1.7%,而另一项研究来自美国,1100年,包括矫正患者,SP被发现0.64% 17]。在另一个研究中,Esenlik et al。 18]报道上颌SP的患病率是0.2%,下颌SP是0.5%。大约有75%的SP成为影响( 1, 6]。SP男性比女性更容易出现( 6]。

圣有或没有超过20综合症可能发生和发展条件;然而,nonsyndromic多个额外牙齿很少遇到的患病率是0.08% 7, 16, 19]。

SP通常无症状,大多数情况下诊断偶然在毕业典礼前检查射线照片的矫正治疗 1, 7]。复式彩虹通常导致问题的咬合不正当地自然引爆相邻的牙齿一样,旋转,身体的位移,延迟爆发,或防止牙齿正常的系列的喷发。此外,他们可能会导致不和谐的审美和功能失真( 20.]。博丹et al。 19)报告说,只有2%的额外小臼齿可能发生病变。然而,与这些牙齿是最常见的并发症有齿的囊肿和邻牙的根吸收 1]。

压缩相邻的牙齿上的SP和他们亲近的心理伪劣牙神经可能导致疼痛( 21]。我们的病人抱怨疼痛影响前臼齿的地区,这可能是由于压力和邻近的SP神经orthopantomograph(图明显 1)。

牙齿融合的定义是牙本质和/或牙釉质之间的联盟两个或两个以上的独立发展的牙齿( 22]。沙佛et al。 23)提出,压力由体力延长接触的牙齿造成融合发展。洛厄尔和所罗门 24]相信融合牙结果从物理动作导致年轻牙细菌接触,因此生产干预组织的坏死和允许釉质器和牙乳头融合在一起。许多作者也建议减少外显率的常染色体显性遗传特点的原因( 25]。融合可能发生在两个正常牙齿或正常的牙齿和多余的牙齿。放射学,象牙质融合的牙齿总是似乎加入了一些地区独立的髓腔和运河。大多数作者认为没有性别差异,畸形的位置。它通常限于canine-incisor地区。牙齿融合估计的频率主要生齿的0.5%和0.1%永久齿列( 26, 27]。结构之间总是有工会的牙质融合牙,可以从部分完成不同融合根和花冠。因此,髓腔可以分离或常见的牙齿( 27]。射线探伤到达正确的诊断是必要的。

在我们的论文短根和一个根管是SPs的x光照片上清晰可见。由于皇冠和短根形式,本文的作者诊断融合两个额外的牙齿。这是一次难得的结合两个额外补充前磨牙的融合。这些融合SPs也引起邻近第二前磨牙的压紧。可行的治疗方法在这种情况下,包括(1)原位维修和定期跟踪;(2)提取如果伴随着病理变化;(3)矫正治疗。

处理决定应包括明智的情况下考虑潜在风险的评估离开圣原位或手术切除的危害。圣的手术切除的后果影响,特别是在下颌前磨牙地区应该评估,牙齿的地方靠近下牙神经和精神( 28]。手术切除的时机是尽可能多的争论在临床医生的治疗方法( 1]。SPs末开始钙化;因此,完整的发展需要更多的时间比正常的牙齿( 1, 29日]。因此,建议推迟手术治疗直到永久齿系的发展。

在这种情况下,当这些牙齿与病理形成或阻碍的喷发时,或引起恒牙位置不正,他们最早应该删除 16]。在我们的例子中,圣提取立即纠正这种功能失真和减轻病人的痛苦。有止痛报道后提取,印证下颌SPs会导致压缩影响的知觉神经导致疼痛。

早期诊断和适当的治疗方法的选择可能会导致良好的预后。为了提供减轻症状,避免病态的并发症,我们推断出手术干预的影响融合SPs是最合适的治疗方法。