CRICC
在急救护理案例报告
2090 - 6439
2090 - 6420
Hindawi出版公司
969621年
10.1155 / 2011/969621
969621年
病例报告
一个误导牙关紧闭症
Galzerano
一个。
1
萨巴蒂
E。
1
德蒙特
一个。
2
Duri
D。
2
Starkopf
J。
1
Unita区域Critica di Terapia Intensiva (A.C.U.T.I.)
德拉Azienda Ospedaliero-Universitaria s玛丽亚Misericordia di佩鲁贾
06156年美国安德里亚delle Fratte佩鲁贾
意大利
ospedaleudine.it
2
Anestesia e Rianimazione 1 Servizio
Azienda Ospedaliero-Universitaria s玛丽亚德拉Misericordia
那里美国玛丽亚德拉Misericordia 33100乌迪内
意大利
ospedaleudine.it
2011年
8
9
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版权©2011 A。Galzerano et al。
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我们报告一个73岁的女性承认ICU tetanum由轻微牙关紧闭症的诊断和治疗潜在不安全药物,直到正确的诊断。
1。介绍
急性间歇性卟啉病是一种疾病普遍遇到的许多医生但罕见足以导致错误的诊断。
2。报告的情况下
一个73岁男性病人在入院来到我们的注意力从ICU病房与破伤风的诊断感染性疾病。他过去病史是重要的最近使用nonreported抗生素鼻窦炎和最近的伤病在左手带花园的工具。在住院病人意识强烈的腹痛,血压210/110毫米汞柱,100 bpm,
Sp
02
=
89年
%
在空气中,红色膀胱尿量由于困难导管插入术,轻微的牙关紧闭症。腹部是柔软的,有轻度压痛。病人开始特定抗生素治疗、免疫球蛋白和苯二氮卓类(安定)治疗肌肉僵硬,双氯芬酸,胃复安腹痛和呕吐,没有重要的临床改善。破伤风抗体产生负面的。入院后,腹痛加剧,没有积极的放射学检查(腹部TC和回波描记术)和导管也继续尽管频繁出血与持续膀胱冲洗冷盐水。的基础上腹痛和红色的尿量,急性间歇性卟啉病(AIP)被怀疑和尿卟啉的定性试验是正面的。病人被给予葡萄糖在200 gr / 24小时,第二天腹痛解决和尿颜色变得清晰。病人不需要插管低氧血症对补充氧气面罩,和神经状态不会恶化,所以牙关紧闭症不干扰气道开放。
病人然后重新为基因诊断感染性疾病病房。
3所示。讨论
许多药物期间使用恢复有用在破伤风的假设,但不安全(胃复安)或禁忌(安定和双氯芬酸)在航和可能恶化的攻击,这可能是由未指明的抗生素用于治疗鼻窦炎引起的。红色尿量应该怀疑之前的AIP上升,但非常困难的导管是误导,直到与nonimproving腹痛,但最误导因素是破伤风的先前诊断的基础上记忆和温和的牙关紧闭症,尽管腹部是软,没有肌肉痉挛。破伤风的存在通常无力或瘫痪的典型AIP对比,在这种情况下仍然无法解释。牙关紧闭症的鉴别诊断包括恶性神经松弛综合征,但在这种情况下没有安定的管理之前或之后进入重症监护室。然后我们加强执行早期尿测试的重要性对卟啉的腹痛和红色的尿量。