CRIC 在心脏病病例报告 2090 - 6412 2090 - 6404 Hindawi出版公司 10.1155 / 2015/980971 980971年 病例报告 顶端肥厚性心肌病的典型案例:缺乏巨头T波尽管极端顶壁肥厚 Sanidas 伊莱亚斯 1 Bonou 玛丽亚 1 Anastasiadis 欧斯 1 Tzanis 欧斯 1 Barbetseas 约翰 1 埃尔詹 Ertuğurul 心内科 “Laiko”综合医院 17 Agiou Thoma街 15117年雅典 希腊 laiko.gr 2015年 8 12 2015年 2015年 25 09年 2015年 26 11 2015年 8 12 2015年 2015年 版权©2015 Elias Sanidas et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

肥厚性心肌病的顶端肥厚性心肌病是一种罕见的变异,与肥大主要影响左心室的顶点。我们在此描述一个耄耋之年的女病人随机诊断AHCM由于其他并发症。

 1。介绍

顶端肥厚型心肌病(AHCM)是一种相对少见的形态学的肥厚性心肌病(HCM)的肥大心肌主要牵连到左心室(LV)的顶点,涉及主要是亚洲人口( 1- - - - - - 3]。我们认为呈现这种情况下,因为它突显出老年人AHCM的不同寻常的特性。

 2。案例展示

一个85岁的白人,抽烟,和高血压女性慢性药物治疗与洋地黄由于已知永久性心房纤颤(房颤)提出抱怨头晕、恶心、angina-like胸部不适。病人也报道发作晕厥过去,但没有任何进一步的调查。她的心电图显示bradyarrhythmia高度房室传导阻滞,由于洋地黄中毒(图 1(一))。

经胸廓的超声心动图显示左心房扩大,小LV高动力性的收缩性,和过度肥大的顶端墙上33毫米,而对比注射是顶端AHCM(图难以捉摸 1 (b))。

冠状动脉造影术显示没有明显狭窄。左侧脑室造影术显示一个典型的“铲”形状心室(或者“铁锹的王牌”标志)期间与阻塞收缩证实的诊断AHCM(数字 1 (c)和 1 (d))。

七天洋地黄撤军后,心电图结果房颤与正常轴偏差和T波倒置midprecordial最杰出的领导(图 1 (e))。24小时动态心电图记录3.5秒的停顿没有证据表明心室性心律失常和一个铅起搏器植入。年女人几乎一年后她放电仍无症状。

 3所示。讨论

我们的例子中突显出AHCM的不同寻常的特性。这只变种的影像学HCM代表整个HCM的25%人口在日本和非亚洲人口的1%至10%,而其患病率在老年人仍不确定 1, 2, 4]。

与所有其他形式的HCM相比,AHCM患者往往大得多,更少的症状,通常表现为减少肥大。AHCM的典型特征是由巨大的负面心电图T波和一个“spade-like”配置的LV腔在end-diastole脑室造影术。数据从ECG-CMRI(心脏核磁共振成像仪)研究证明良好的相关性- T波振幅和顶端和基底隔墙厚度的比值(身高不对称) 5- - - - - - 7]。然而,这种情况下的有趣的部分是没有巨大的T波。看来巨头T波大幅减少随着年龄的增长,这是与我们的心电图结果一致。

在这种背景下,一个弱相关性顶端厚度和最大程度的T波消极也被报道。值得注意的是,白人患者往往有较少的本地化的参与的远端导致较低频率的特殊的标志“铁锹的王牌”左侧脑室造影术( 8, 9]。相反,在我们的案例中有极端的顶壁增厚33毫米的发现只有1%的AHCM患者诱发的典型外观巨头在心电图T波倒置。然而,严重肥大> 30 mm HCM患者没有其他风险因素带有低心源性猝死的风险。心脏舒张功能障碍,左心房扩大与随后的房颤和发展到顶端动脉瘤或midventricular梗阻,也被描述为疾病的不利特性( 10, 11]。

顶端变体有良性预后比其他形式的HCM患者在我们的案例中,但它仍是与不良的结果,主要发生在老年人的AF。不良事件包括血栓栓塞中风,进行性心力衰竭心肌梗塞、心律失常。AHMC西部人口不是经常与心脏性猝死患者的心血管死亡率约0.1%不等( 10, 12]。

小数量的情况下,研究记录AHCM的延迟性表型在任何年龄,导致late-appearing顶端LV肥大。高血压的患病率比一般人更高的老年人群体,据报道,可以起到补充作用AHCM的触发器。与此同时,这种临床实体通常仍然被低估了,误诊由于缺乏意识的状况,尤其是在这群病人 9, 12]。

 4所示。结论

AHCM HCM是一种常见的临床类型。最近的数据表明,它比以前少良性怀疑,尤其是在高加索老年妇女也可能出现没有巨大的心电图T波。细心照顾和认真考虑所有相关的并发症和药物是必要的。

 利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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