随着人们年龄的增长,有功能衰减或开发一个疾病的风险增加。例如,65岁后,某种形式的痴呆症的机会大约每五年增加一倍。到2010年,全世界有3560万人患有痴呆症。据预测,到2030年这个数字将增加到6570万,1.154亿到2050年 1]。痴呆的特征是知识的损失函数在一定程度上,它会干扰日常活动( 2]。例如,记忆困难PwD会影响自信心,导致退出日常活动,焦虑和抑郁。家庭照顾者也影响由于记忆问题的实际影响日常生活和挫折的应变,可以从它(结果 3]。除了认知能力下降,PwD提出了几个非认知症状,也称为挑战性行为( 4),问题不仅对痴呆的人,也对他们的照顾者。痴呆的行为和心理症状(BPSD)被定义为“不安的症状知觉、思想内容、情绪、行为经常发生在老年痴呆症患者”( 5]。心理症状的老年痴呆症与焦虑、抑郁和精神病而行为症状包括侵略,冷漠,搅拌,抑制行为,徘徊,夜间中断,和口头上的破坏性行为。这种行为通常被观察PwD和只考虑挑战时影响他人或导致自残。例如,冷漠通常被视为缺乏兴趣,情感,动机是一个神经综合征的患病率达到93%患有阿尔茨海默病( 6]。这些具有挑战性的行为与高水平的痛苦在PwD和他们的照顾者。

松材线虫病的护理是一个复杂和具有挑战性的任务,因为痴呆的发展涉及到逐步下降,逐渐恶化的个人认知、物理和社会功能,需要增加程度的照顾。越来越多的协议,痴呆的治疗应与非药物干预措施改善发起挑战的行为如提到的因为他们解决心理(1)/环保事业的行为,(2)避免药理干预措施的局限性,即不良副作用,药物之间的相互作用,和有限的功效 7]。非药物干预措施已被列为(a)认知/ emotion-oriented干预;(b)感官刺激干预;(c)行为管理技术;和(d)职业疗法等心理社会干预措施(OT)。这些干预措施的影响最大化需要个性化的干预计划和执行根据的独特需求和优势PwD ( 8]。有证据表明不痴呆治疗是有效的( 5, 7]。OT的重点是改善PwD执行日常生活活动能力促进他们的独立性,鼓励参与社会活动,减轻照顾者的负担。典型的不干预涉及PwD能力的评估,培训等技能的家庭照顾者解决问题和应对策略,并实现环境和补偿策略协助PwD参与有意义的活动。几项研究已经证明,定做的多组分心理社会干预和关注patient-caregiver双是最有效的在痴呆 9]。职业治疗师可以发挥重要作用的保健PwD,考虑到他们的专业知识在理解人之间的复杂关系,环境,和职业成功所需的活动执行。治疗师陪PwD疾病过程中,提供教育和技能培训和支持照顾者。

环境智能(AmI)一直被认为是一种很有前途的方法改善家庭和社区护理针对减轻痴呆症影响个人和家庭( 10]。环境情报是信息技术的新范式,旨在赋予人们的功能的数字环境敏感、适应性和响应人类需求( 11]。AmI系统的开发和支持痴呆治疗应考虑非药物干预不仅需要适应特定PwD和照顾者的需求,也可能需要发展或改变的老年痴呆症的进展,甚至新的或更严重的BPSD的表现可能会出现。ambient-assisted干预系统改善PwD (aai)使用AmI的生活质量通过识别BPSD的存在,决定在一个适当的干预和修改环境或说服PwD或照顾者采取行动对系统的建议 12]。我们实现了一个辅助认知系统,遵循aai的方法。本文扩展了初步工作将额外的学习评估可行性支持个性化职业疗法干预解决BPSD [ 13]。结果表明系统的验收和有效性来改善事件BPSD同时减少护理人员的负担。

辅助技术(AT)有可能协助职业治疗师收集评估数据,执行的干预措施和监控对治疗的反应。然而,研究主要集中在评估低成本和常见,如工艺设备的使用,药物分配器自动提醒和环境艾滋病和探测器( 14]。有有限的证据的使用和影响computing-based支持职业治疗。大多数研究是基于定性研究来捕获的知觉利益相关者参与PwD的关怀,computing-based的潜力和局限。例如,结果从一个面访调查和职业治疗师强调多媒体辅助技术支持的好处时间取向对痴呆患者来说,如果它是适应他们的需求和能力,这是相关的验收技术( 15]。同样,从半结构式访谈与家庭照顾者和职业治疗师,一组可能的解决方案的需求和想法,比如虚拟伙伴促进社会福祉和机器人使PwD来完成任务,他们有困难 16]。另一方面,从调查结果应用于艺术治疗师专业治疗痴呆的人被用来通知参与平台的设计艺术发展(拉德芳斯区区域开发公司)使PwD独立访问艺术创作( 17]。拉德芳斯区区域开发公司是可定制的,这样一种艺术治疗师可以选择主题和工具,他们觉得反映PwD需求和喜好。可用性的研究结果表明,参与者发现拉德芳斯区区域开发公司接触,但没有感知提示是有效的。

aai的方法包括在一组自治和合作代理,实现图中所示的服务 1。因此,代理行为分析识别BPSD集,可以明确报告的观察和护理,或者,或者,他们可以通过分析推断的信息感知来自代理连接到传感器位于所穿的环境或PwD。风潮,例如,通过重复的运动表现和语言表达等大喊大叫或连续说话。如图 1,我们使用香平台( 18),为了便于上下文数据的收集手机的传感器,如麦克风、加速度计、GPS数据,可以用来推断BPSD的事件。最后,一旦有证据表明PwD BPSD,表现出来的决策模型代理选择行为干预,将通过实施干预制定代理指挥环境致动器代理执行下列操作之一:(a)直接干预改变物理环境的配置;(b)与照顾者推荐操作执行;或(c)和PwD建议交流活动或为他提供的信息可以改变他的行为。裁剪aai服务我们的模型是由本体用于决策制定的干预,如[ 12]。

aai的方法后,我们实现了一个辅助认知系统来支持PwD职业治疗。系统的用户界面是基于两个组件:AnswerBoard AnswerPad。AnswerBoard是一个公共环境显示在触摸屏上实现液晶电脑。坐落在一个共同的区域在PwD的家里,它提供了信息的活动为当前天,当前日期和时间。提醒消息显示在AnswerBoard促使病人有关的事件在他的议事日程上,如药物(图 2)。照顾者可以从头创建笔记提醒或选择一个预定义的模板完成所需的信息。

AnswerPad是一个应用程序运行在Android手机触摸屏。它包括不同的小部件旨在提供PwD时间和地点意识,提醒指出,暗示他/她的当前活动并与他/她的社交网络保持连接。AnswerPad来自移动电话的数据的传感器来喂养干预引擎。此外,护理人员可以使用AnswerPad管理老人的日常活动,跟踪他/她的下落,创建提醒笔记,写日记的病人使用应用程序的行为。

本节描述的野外研究辅助认知系统的有效性AnswerPad / AnswerBoard支持职业疗法干预评估两个案例研究。

本节介绍了前面部分所描述的分析结果。分析重点干预的影响等问题上药物,冷漠,过载/照顾者的功效,采用系统。讨论认为定量和定性的数据从护理人员的采访,获得日志由治疗师,生成的日志系统。分析研究结果必须考虑到治疗师家访可以对PwD的行为有影响,影响照顾者之间的动力学和PwD,因此结果。然而,这是他们的一个共同特征之间的非药物干预治疗痴呆( 24]。

尽管老年人通常有一个积极的意见使用技术( 25),他们不太可能利用技术相比,年轻人 26]。然而,老年人的主要因素,预测技术验收是实用性和可用性 25, 27, 28]。在这两种情况下,所使用的系统一直在16周的观察。使用日志表明,由系统生成系统每天至少12小时。此外,系统日志显示,参与者使用系统几乎每天。这些指标的系统采用加强证据收集访谈和会议的记录家访。界面可用性的易学性是一个关键因素。很容易使用的系统提高了用户在任务完成系统的连续使用。的一个基本功能评价研究中干预是基于外部存储器艾滋病通过触摸屏实现设备。从系统日志数据的分析,可以看出,参与者的响应时间减少到药物的提醒和活动提示。例如,对于案例研究S1,我们观察到前4周后29%的提醒被清除的干预在不到2分钟,一个动作,需要用户点击提醒AnswerBoard和AnswerPad。 After 16 weeks, 49% of the reminders were cleared in less than 2 minutes. Further evidence of the adoption of the system is derived from qualitative data gathered from interviews with the caregivers and the therapist’s log: Ana (caregiver): 我现在感觉很好,因为我知道他服用药片,不像之前。他把药片藏,现在他不…我现在感到更安全,因为(他是?)已经服用的药丸。在家访过程中,治疗师发现经常当丹尼尔先生注意到提醒,他去厨房了一杯水,拿了药,并停用提醒。因为提示显示在两个设备上,他通常首先停用AnswerBoard提醒,后来AnswerPad提醒,尽管有时他忘了关掉AnswerPad提醒。案例研究S2,我们观察到前4周后36%的提醒被清除的干预在不到2分钟,使用该系统后16周清除了78%不到2分钟。提供的家访玛丽亚的机会观察响应药物提醒。治疗师发现在所有场合玛丽亚注意到提醒时激活。同时,她回答正确当被问及她应该吃什么药。

冷漠的一个挑战在这项研究是涉及概念的维度。动机和兴趣是潜变量,其质量和数量必须推断观察病人的行为( 29日]。案例研究S1,在前一节中提到的,冷漠的定量变化结果的内部氧化物NPI-Q显示了一个减少在研究过程中。同样,冷漠的AES的评估显示减少分数报告的看护者。虽然分数仍高于截止(41.5)表明在PwD冷漠的存在,访谈的结果提供的证据增加动机在丹尼尔:安娜: 我经常看到他更清楚。更开朗。一个好心情。因为在他睡觉之前大部分的一天。他很安静;不是说,现在他问问题;索尼娅: 他现在更加活跃。他可以持续2到3小时。他是娱乐,不打盹。例如,昨天我问他下午睡午觉,他说:“不,我要在这儿呆一段时间”。分数的降低更明显的案例研究S2。冷漠的次生氧化皮干预前的NPI表明玛丽亚显示严重冷漠的表现大多数日子。最新的测量表明减少在一周最多一次轻微的情节。此外,去年与AES测量量表的得分(42分)就在上面的截点量表病理冷漠。

根据冷漠提出的诊断标准 29日,冷漠的本质特征,减少动力,必须提供至少4周;第二,两个三维空间的冷漠(减少目标导向行为、目标导向认知活动和情感)也必须存在;第三,必须有可识别的功能障碍归因于冷漠。所以动机由护理人员的增加表明积极影响的干预减少冷漠。例如,在案例研究S2,照顾者的评论(a) 她(Maria)更有动力,更好的态度,更活跃。她不反对,不抱怨。我问她她的意愿;(b) 当访问我的哥哥她感兴趣的是他们的孩子。以前,她不要求他们的孙辈。照顾者的评论在案例研究S1包括(a) 以前,他没有抓住扫帚或任何东西。今天早上他抓起扫帚,把花园。他把罐子,横扫。现在他做家务。

松材线虫病护理人员需要有效的行为问题管理的策略,以保持其功能和降低自己的身体和情绪上的风险。护理人员自我效能预期高的倾向于继续提供保健即使病人恶化病情和护理任务变得更加苛刻,执行他们的照顾者角色负担相对较低( 30.]。观察到的相关性负担和自我效能感的研究表明这种干预对参与者的影响。在研究过程中,照顾者负担水平表现出降低的趋势,而护理人员的自我效能水平增加。在基线,在案例研究S1照顾者的负担水平轻度至中度的范围内(20 - 40分)负担。8周后,负担水平下降到轻微的负担(0-20点)。在整个研究中,自我效能感的水平对照顾者显示一个积极的趋势,特别是在应对问题行为的领域。在安娜的情况下,增加51.61%是在她的自信充分应对注册问题行为从基线得分16周后的62年到94年的研究。同样,安娜的得分增加了90.91%从基线44分84分的干预,表明积极影响的干预发展中护理人员处理问题行为的能力。另外,护理人员认为丹尼尔先生的依赖的减少。的一些评论,支持这个 我们使用更关注他。不了,因为现在我们可以在另一个地方,做家务,他可以独自在房间里。我们更平静,更放松,因为之前,我们总是不得不在他身边。照顾者的自我效能的评估案例研究S2表明低水平的信心,她的能力来应对其带来的挑战作为主要照顾者的角色。然而,在整个研究中,一个积极的趋势中可以看到她的自我效能感。16周后,有一个增长35.50%在RSCSE量表分数的测量基准。自我效能域有更有利的反应是问题行为的反应能力(60%)和获得喘息的能力(57.14%)。关于照顾者负担,即使分数范围内轻度至中度负担,略微减少沿着研究观察到的分数。

在本文中,我们报告的结果与辅助认知干预系统来支持职业疗法针对减少PwD挑战性的行为。通过两例原位研究PwD-caregivers二分体,我们收集定性和定量的证据显示,我们的系统是有效地帮助参与者更加独立和动机进行日常活动。反应的护理人员表示,他们欣赏的潜力系统,使老年人更加独立和负责药物,这有助于减少护理人员的麻烦。社署给予残疾人士使用该系统的影响是双重的:“冷漠事件表现减少;和照顾者发现他们提高能力进行护理任务。总体经验始终是积极的在这两种情况下。是公认的PwD显化疾病以非常不同的方式( 2, 5),很难推断干预的结果从一个案件到另一个。如果有的话,这强调了需要个性化干预( 5, 8, 30.),和一个适应性强的辅助认知系统可以在这个重要的支持。

职业治疗专业实践的研究表明,更多的时间是花在评估PwD(例如,在某些情况下达到75%的时间),而不是提供干预 31日]。强调这个问题的重要性,开发更有效的评估工具。未来的工作包括开发的一套应用程序来支持职业治疗师收集足够的干预PwD的个性化和高质量的信息。