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CMMM

计算和数学方法在医学

1748 - 6718 1748 - 670 x

Hindawi出版公司

10.1155 / 2015/236896

236896年

研究文章

评估的加速和减速Phase-Rectified斜率来检测和改善IUGR的临床管理

Tagliaferri

塞尔瓦托

¹ 内利

安德里亚

² 埃斯波西托

Giuseppina

¹ 埃斯波西托

弗朗西斯卡乔凡娜

¹ Magenes

乔凡尼

³ 年青男子

玛丽亚加布里埃尔

⁴ 钟楼

玛尔塔

¹ Martinelli

帕斯夸里

¹ 卡多佐

若昂

Obstetrical-Gynaecological和泌尿生殖医学科学

费德里科•二世大学

5 Pansini街

80131年那不勒斯意大利

unina.it

计算生理学和临床推理

电子研究实验室

麻省理工学院的

卡尔顿街25号

剑桥

马02139 美国

mit.edu

电气部门

计算机和生物医学工程

帕维亚大学

5 Ferrata街

27100年帕维亚意大利

unipv.eu

⁴

Dipartimento di Elettronica

Informazione e Bioingegneria (DEIB)

米兰理工大学

广场32列奥纳多·达·芬奇

20133年米兰意大利

polimi.it

2015年

8 12 2015年

2015年 06 09年 2015年 16 11 2015年 17 11 2015年 8 12 2015年

2015年

这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

目标。本研究使用一个新方法叫做加速(减速)Phase-Rectified斜率,4月(dpr)来分析计算机Cardiotocographic (cCTG)痕迹在宫内生长受限(IUGR),为了计算加速度,deceleration-related波动的胎儿心率,并提高新生儿的预测结果。<我t一个lic> 方法。Cardiotocograms从59岁人口的健康和61年IUGR胎儿从怀孕30周胎龄匹配的包括在内。4月和dpr分析比较标准的线性和非线性cCTG参数。通过执行统计分析<我nline-formula> t 以及,方差分析测试,皮尔森相关测试和接收机算子特征(ROC)曲线(<我nline-formula> p < 0 , 05年 )。<我t一个lic> 结果。4月,dpr显示高性能区分健康和IUGR胎儿,根据妊娠周。一个线性相关性与IUGR胎儿出生时pH值被发现。ROC曲线下的面积是0.865之前4月0.900,dpr怀孕34周。<我t一个lic> 结论。apr和dpr中可能是有用的识别和管理IUGR胎儿和新生儿的预测结果,尤其是妊娠34周之前。

1。介绍</t我tle> <p>宫内生长受限(IUGR)被定义为一个胎儿的病理条件没有达到其生物增长潜力,确定特定的胎龄。IUGR估计约有5 - 8%的人口一般产科;频繁的病因是胎盘功能障碍(<xref ref-type="bibr" rid="B1"> 1</xref>]。它是与围产期并发症的风险增加相关,如胎儿缺氧和窒息,对婴儿神经发育重要的长期影响。因此,最好的时间交付IUGR胎儿围产期管理仍然是最重要的挑战[<xref ref-type="bibr" rid="B2"> 2</xref>- - - - - -<xref ref-type="bibr" rid="B4"> 4</xref>]。</p><p>电子胎儿心率(FHR)监测是一种最普遍的非侵入性的方法来评估胎儿健康产前期间,尤其是在高风险怀孕。</p><p>许多一直努力理解FHR可变性的正常监管机制和一些研究发现,主要是非线性的。电脑Cardiotocography (cCTG)提供一个标准化的方法来评估量化指标的线性和非线性指数FHR可变性(<xref ref-type="bibr" rid="B5"> 5</xref>,<xref ref-type="bibr" rid="B6"> 6</xref>]。</p><p>我们使用cCTG分析方法基于信号处理算法,称为Phase-Rectified信号平均(相识),克服了典型的非平稳信号和背景噪声的限制FHR信号(<xref ref-type="bibr" rid="B7"> 7</xref>]。</p><p>我们的目的是评估的趋势cCTG参数在健康和IUGR胎儿,为了检测胎儿的早期迹象妥协和提高新生儿的预测结果。</p></sec> <sec id="sec2"> <title>2。材料和方法</t我tle> <p>这进行了回顾性横向研究Obstetrical-Gynaecological和泌尿生殖医学科学和费德里科•二世大学(意大利),与米兰理工大学(意大利)。</p><p>这项研究是一个均匀的120名孕妇进行由59和61 IUGR胎儿健康。这是大学的伦理委员会批准,所有参与者把他们的书面知情同意。</p><p>入选标准是白种人的种族;单例妊娠;某些妊娠约会(从末次月经的第一天计算,证实了超声测量,根据人口列线图)(<xref ref-type="bibr" rid="B8"> 8</xref>];从30周胎龄;和cCTGs信号在整个记录不到15%的损失。我们认为只有最后cCTG记录交付和交付后24小时内指示只有IUGR组胎儿状况。健康的胎儿受到cCTG监测在同一IUGR的孕周,但他们都怀孕37周后交付。新生儿数据(出生时性别,体重,阿普加分数,畸形,新生儿重症监护,和脐动脉pH值)被收集。</p><p>我们排除了先前存在的孕产妇疾病,药物滥用,与染色体和主要先天性畸形胎儿,出生时脐带样本不足。限制增长的严重程度评估超声波生物统计学,脐动脉多普勒测速技术(UA)、大脑中动脉(MCA)、静脉导管(DV)和cCTG。</p><p>使用指数(PI) UA和DV被认为是异常时对胎龄>第95百分位数(<xref ref-type="bibr" rid="B9"> 9</xref>),当缺失或反向波或舒张流在DV (<xref ref-type="bibr" rid="B2"> 2</xref>,<xref ref-type="bibr" rid="B10"> 10</xref>)和UA检测或MCAπ是<第五百分位数(<xref ref-type="bibr" rid="B11"> 11</xref>,<xref ref-type="bibr" rid="B12"> 12</xref>]。</p><p>定义的growth-restricted组估计重量低于第十百分位数(<xref ref-type="bibr" rid="B1"> 1</xref>)和估计的腹部下面围第十百分位数UA异常多普勒使用指数(PI) >第95百分位数无关的存在缺失或逆转舒张流胎龄。</p><p>测试在所有情况下都是用相同的频率。</p><p>在30 + 0到33 + 6周的妊娠选择性剖腹产在缺席的情况下执行UA舒张流动或DVπ>第95百分位数与cCTG异常(例如,低短期变化或复发性晚期减速)。经过34 + 0周的妊娠选择性剖腹产了,以防UA或者ππ>第95百分位数的<第五百分位数在MCA cCTG异常(例如,低的短期变化)<xref ref-type="bibr" rid="B4"> 4</xref>,<xref ref-type="bibr" rid="B13"> 13</xref>]。</p><p>IUGR组,交付后24小时内发生的孕产妇类固醇在34周。脐动脉气体分析所有新生儿在出生后(<xref ref-type="bibr" rid="B14"> 14</xref>]。</p><p>区分早期和晚期胎儿妥协,研究人口分为三个子组根据孕龄在交付(< 34孕周;34至37孕周;和>第37妊娠周)。</p><sec id="sec2.1"> <title>2.1。信号采集</t我tle> <p>产前cCTG监测进行了对照临床环境中与患者躺在扶手椅上。cCTG记录了使用Corometrics 170(通用电气),配备了超声波传感器和一个结论:分娩力计。</p><p>分娩监护仪是界面上的2 ctg2系统(海、意大利)电脑分析<xref ref-type="bibr" rid="B15b"> 15</xref>),能够进行电脑分析段3分钟。FHR记录进行根据妇产科指南(<xref ref-type="bibr" rid="B16"> 16</xref>)和FHR分析进行了使用段3分钟(360数据点)没有缺失的数据,以防止不正确的心率的影响和获得相同长度的分析部分对所有参数进行调查,不论痕迹的长度。初始、中间和最后3分钟平均每个跟踪,为了获得一个为每个跟踪分析段。</p><p>惠普胎儿监视器使用一个自相关技术比较多普勒信号的解调技术与下一个心跳。每个多普勒信号采样200赫兹(5 ms,毫秒)。的时间窗自相关函数计算是1.2秒,对应于一个FHR下界50 bpm。峰值检测软件然后决定心脏周期(相当于RR时期)的自相关函数。峰值位置插值算法,有效解决比2 ms。</p><p>惠普显示器产生FHR价值在bpm每250毫秒。商用系统,个人电脑读取连续10个值监控每2.5秒,决定了实际FHR 10个值的平均值(对应于一个等效采样频率0.4赫兹)。我们使用一个修改软件为了阅读FHR 2赫兹(每0.5秒)。阅读FHR值每0.5秒的选择代表了一种合理的妥协来达到一个足够大的带宽(奈奎斯特频率1 Hz)和一个可接受的精度FHR信号。</p><p>参数选择量化复杂性FHR系列的特点是时域参数(STV短期可变性;长期不规则,LTI);非线性参数,如熵估计(近似熵,ApEn;样本熵,SampEn), Lempel齐夫复杂性(LZC);和相识参数(加速度阶段纠正斜率,4月;减速期矫正,dpr) [<xref ref-type="bibr" rid="B17"> 17</xref>,<xref ref-type="bibr" rid="B18"> 18</xref>]。</p></sec> <sec id="sec2.2"> <title>2.2。时域参数</t我tle> <sec id="sec2.2.1"> <title>2.2.1。短期可变性</t我tle> <p>短期可变性(STV)量化FHR可变性在很短的时间尺度beat-to-beat基础上(<xref ref-type="bibr" rid="B15b"> 15</xref>]。考虑一分钟interbeat序列,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M3"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> T</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn mathvariant="normal"> 24</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mfenced separators="|"> <mml:mrow> <mml:mi> 我</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:mfenced> </mml:math> </inline-formula>在女士,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M4"> <mml:mi> 我</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 1</米米l:mn> <mml:mo> ,</米米l:mo> <mml:mo> …</米米l:mo> <mml:mo> ,</米米l:mo> <mml:mn> 24</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,我们STV定义为<disp-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M5"> <mml:mtable> <mml:mlabeledtr id="EEq1"> <mml:mtd> <mml:mtext> (1)</米米l:mtext> </mml:mtd> <mml:mtd> <mml:mi mathvariant="normal"> 年代</米米l:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> T</米米l:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> V</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mi mathvariant="normal"> 米</米米l:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> e</米米l:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 一个</米米l:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> n</米米l:mi> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mfenced open="[" close="]" separators="|"> <mml:mrow> <mml:mfenced open="|" close="|" separators="|"> <mml:mrow> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> T</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn mathvariant="normal"> 24</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mfenced separators="|"> <mml:mrow> <mml:mi> 我</米米l:mi> <mml:mo> +</米米l:mo> <mml:mn mathvariant="normal"> 1</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:mfenced> <mml:mo> - - - - - -</米米l:mo> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> T</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn mathvariant="normal"> 24</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mfenced separators="|"> <mml:mrow> <mml:mi> 我</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:mfenced> </mml:mrow> </mml:mfenced> </mml:mrow> </mml:mfenced> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> 我</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mfrac> <mml:mrow> <mml:mrow> <mml:msubsup> <mml:mo stretchy="false"> ∑</米米l:mo> <mml:mrow> <mml:mi> 我</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn mathvariant="normal"> 1</米米l:mn> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn mathvariant="normal"> 23</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msubsup> <mml:mrow> <mml:mfenced open="|" close="|" separators="|"> <mml:mrow> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> T</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn mathvariant="normal"> 24</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mfenced separators="|"> <mml:mrow> <mml:mi> 我</米米l:mi> <mml:mo> +</米米l:mo> <mml:mn mathvariant="normal"> 1</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:mfenced> <mml:mo> - - - - - -</米米l:mo> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> T</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn mathvariant="normal"> 24</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mfenced separators="|"> <mml:mrow> <mml:mi> 我</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:mfenced> </mml:mrow> </mml:mfenced> </mml:mrow> </mml:mrow> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn mathvariant="normal"> 23</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:mfrac> <mml:mo> ,</米米l:mo> </mml:mtd> </mml:mlabeledtr> </mml:mtable> </mml:math> </disp-formula>在哪里<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M6"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> T</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn> 24</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo stretchy="false"> (</米米l:mo> <mml:mi> 我</米米l:mi> <mml:mo stretchy="false"> )</米米l:mo> </mml:math> </inline-formula>是信号的值<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M7"> <mml:mi> T</米米l:mi> <mml:mo stretchy="false"> (</米米l:mo> <mml:mi> 我</米米l:mi> <mml:mo stretchy="false"> )</米米l:mo> </mml:math> </inline-formula>每2.5秒。</p></sec> <sec id="sec2.2.2"> <title>2.2.2。长期不规则</t我tle> <p>长期不规则(LTI)计算的三段interbeat序列,以毫秒为单位。给一个信号<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M8"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> T</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn> 24</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo stretchy="false"> (</米米l:mo> <mml:mi> 我</米米l:mi> <mml:mo stretchy="false"> )</米米l:mo> </mml:math> </inline-formula>与<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M9"> <mml:mi> 我</米米l:mi> <mml:mo> ∈</米米l:mo> <mml:mo stretchy="false"> (</米米l:mo> <mml:mn> 1</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mn> 72年</米米l:mn> <mml:mo stretchy="false"> ]</米米l:mo> </mml:math> </inline-formula>LTI被定义为四分位范围(1/4;3/4)模态的分布<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M10"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> 米</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn> 24</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo stretchy="false"> (</米米l:mo> <mml:mi> j</米米l:mi> <mml:mo stretchy="false"> )</米米l:mo> </mml:math> </inline-formula>与<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M11"> <mml:mi> 我</米米l:mi> <mml:mo> ∈</米米l:mo> <mml:mo stretchy="false"> (</米米l:mo> <mml:mn> 1</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mn> 71年</米米l:mn> <mml:mo stretchy="false"> ]</米米l:mo> </mml:math> </inline-formula>:<disp-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M12"> <mml:mtable> <mml:mlabeledtr id="EEq2"> <mml:mtd> <mml:mtext> (2)</米米l:mtext> </mml:mtd> <mml:mtd> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> 米</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn mathvariant="normal"> 24</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mfenced separators="" open="(" close=")"> <mml:mrow> <mml:mi> j</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:mfenced> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:mfenced separators="|"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> T</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn mathvariant="normal"> 24</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msub> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn mathvariant="normal"> 2</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msup> <mml:mfenced separators="|"> <mml:mrow> <mml:mi> j</米米l:mi> <mml:mo> +</米米l:mo> <mml:mn mathvariant="normal"> 1</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:mfenced> <mml:mo> +</米米l:mo> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> T</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn mathvariant="normal"> 24</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msub> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn mathvariant="normal"> 2</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msup> <mml:mfenced separators="|"> <mml:mrow> <mml:mi> j</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:mfenced> </mml:mrow> </mml:mfenced> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn mathvariant="normal"> 1</米米l:mn> <mml:mo> /</米米l:mo> <mml:mn mathvariant="normal"> 2</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msup> <mml:mo> 。</米米l:mo> </mml:mtd> </mml:mlabeledtr> </mml:mtable> </mml:math> </disp-formula>de Haan提供的定义是相同的(妇产科,1989),除了一个窗口的长72(而不是512)样品。Arduini [<xref ref-type="bibr" rid="B15b"> 15</xref>)不包括从计算大加速和减速。</p></sec> </sec> <sec id="sec2.3"> <title>2.3。非线性参数</t我tle> <sec id="sec2.3.1"> <title>2.3.1。熵估计</t我tle> <p>近似熵(ApEn)是统计指标的集合。它衡量的规律,间接信号的相关性和持久性:小值表明减少信号不规则。我们使用原始的定义,平卡斯(1995)(<xref ref-type="bibr" rid="B19"> 19</xref>]:<disp-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M13"> <mml:mtable> <mml:mlabeledtr id="EEq3"> <mml:mtd> <mml:mtext> (3)</米米l:mtext> </mml:mtd> <mml:mtd> <mml:mi mathvariant="normal"> 一个</米米l:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> p</米米l:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> E</米米l:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> n</米米l:mi> <mml:mo> _</米米l:mo> <mml:mfenced separators="" open="(" close=")"> <mml:mrow> <mml:mi> 米</米米l:mi> <mml:mo> ,</米米l:mo> <mml:mi> r</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:mfenced> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mfrac> <mml:mrow> <mml:mrow> <mml:msubsup> <mml:mo stretchy="false"> ∑</米米l:mo> <mml:mrow> <mml:mi> 我</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn mathvariant="normal"> 1</米米l:mn> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> N</米米l:mi> <mml:mo> - - - - - -</米米l:mo> <mml:mi> 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</mml:mrow> </mml:msubsup> <mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> 日志</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mo> ⁡</米米l:mo> <mml:mrow> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> C</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> 我</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mfenced separators="|"> <mml:mrow> <mml:mi> 米</米米l:mi> <mml:mo> +</米米l:mo> <mml:mn mathvariant="normal"> 1</米米l:mn> <mml:mo> ,</米米l:mo> <mml:mi> r</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:mfenced> </mml:mrow> </mml:mrow> </mml:mrow> </mml:mrow> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> N</米米l:mi> <mml:mo> - - - - - -</米米l:mo> <mml:mi> 米</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:mfrac> <mml:mo> ,</米米l:mo> </mml:mtd> </mml:mlabeledtr> </mml:mtable> </mml:math> </disp-formula>在哪里<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M14"> <mml:mrow> <mml:mi> 米</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>是一个自然数,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M15"> <mml:mrow> <mml:mi> r</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>积极的现实,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M16"> <mml:mi> N</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 360年</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>。FHR信号的近似熵计算/ windows 3分钟。</p><p>样本熵(SampEn)提高了估计由ApEn使用相同的时间序列和参数设置。这也是多尺度方法的基础(<xref ref-type="bibr" rid="B20"> 20.</xref>]。</p></sec> <sec id="sec2.3.2"> <title>2.3.2。Lempel齐夫复杂性</t我tle> <p>Lempel齐夫复杂性(LZC) [<xref ref-type="bibr" rid="B21"> 21</xref>)是衡量复杂性和量化的新模式产生与演化的窗户FHR信号3分钟。为了估计LZC在时间序列中,有必要将FHR信号转换为符号序列的有限字母表。作为一个编码过程,我们采用二元和三元代码。对于一个给定的时间序列<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M17"> <mml:mo stretchy="false"> {</米米l:mo> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> x</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> n</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo stretchy="false"> }</米米l:mo> </mml:math> </inline-formula>,我们构造一个新的序列通过一个二进制映射原一个字母。我们用1代表一个信号增加(<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M18"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> x</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> n</米米l:mi> <mml:mo> +</米米l:mo> <mml:mn> 1</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> ></米米l:mo> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> x</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> n</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:msub> </mml:math> </inline-formula>)和0降低(<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M19"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> x</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> n</米米l:mi> <mml:mo> +</米米l:mo> <mml:mn> 1</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> ≤</米米l:mo> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> x</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> n</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:msub> </mml:math> </inline-formula>)。三元字母表,1表示信号增加(<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M20"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> x</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> n</米米l:mi> <mml:mo> +</米米l:mo> <mml:mn> 1</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> ></米米l:mo> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> x</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> n</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:msub> </mml:math> </inline-formula>),0减少(<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M21"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> x</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> n</米米l:mi> <mml:mo> +</米米l:mo> <mml:mn> 1</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> x</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> n</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:msub> </mml:math> </inline-formula>),2信号不变性(<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M22"> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> x</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> n</米米l:mi> <mml:mo> +</米米l:mo> <mml:mn> 1</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msub> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:msub> <mml:mrow> <mml:mi> x</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> n</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:msub> </mml:math> </inline-formula>)。为了避免可能依赖量化编码的字符串的程序记录的信号,采用<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M23"> <mml:mrow> <mml:mi> p</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>因素引入代表符号的最小量化级别改变编码的字符串。</p></sec> </sec> <sec id="sec2.4"> <title>2.4。Phase-Rectified信号平均(相识)</t我tle> <p>相识在检测和量化由准周期的振荡在非平稳的信号被噪声和工件,通过同步周期所有组件的阶段<xref ref-type="bibr" rid="B7"> 7</xref>]。这个方法可以给更多的信息在FHR信号分析,当集的增加和/或减少FHR出现(<xref ref-type="bibr" rid="B22"> 22</xref>]。</p><p>采集和预处理过程描述的鲍尔和把<xref ref-type="bibr" rid="B7"> 7</xref>,<xref ref-type="bibr" rid="B18"> 18</xref>),如图<xref ref-type="fig" rid="fig1"> 1</xref>。第一步是计算锚点(美联社),根据信号的平均值的字符之前和之后的某个瞬间<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M24"> <mml:mrow> <mml:mi> k</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>在选定的时间窗口是不同的。美联社是有效的在一个时间窗口的持续时间<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M25"> <mml:mn> 2</米米l:mn> <mml:mi> T</米米l:mi> </mml:math> </inline-formula>,在那里<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M26"> <mml:mrow> <mml:mi> T</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>参数可用于控制上频率的周期的研究检测到相识。美联社可以用来phase-rectify信号,去除噪声和保留时间序列的周期振荡。第二步是2 L的构建windows样本在每个锚点(L应该比慢的振荡的周期,一个想要检测)。在第三和第四步骤,所有的2 l windows同步他们的锚点和平均,为了获得一个相识曲线每个病人200秒长。因此,非周期的组件不同步删除锚点是只留下固定相位关系的事件与美联社。第五步确定一个参数描述的动态特性曲线。鲍尔et al。<xref ref-type="bibr" rid="B23"> 23</xref>)采用加速度(或过程)出现心肌梗塞后确定死亡率的预测能力。Huhn et al。<xref ref-type="bibr" rid="B22"> 22</xref>)申请第一次相识FHR系列。他们雇佣了一个参数非常类似于交流识别和分类IUGR胎儿,称为加速(减速)能力(AAC)。把et al。<xref ref-type="bibr" rid="B18"> 18</xref>)引入了一个新的参数定义为相识曲线的斜率计算在美联社,称为加速(减速)Phase-Rectified斜率(4月或dpr)。这个参数是一个描述符的平均增加(或减少)FHR振幅(心脏频率的绝对变化)和时间长度的增加(或减少)。</p><fig id="fig1"> <label>图1</label> <p>计算加速度Phase-Rectified斜率(apr)在计算机cardiotocography (cCTG)记录。</p><graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/cmmm/2015/236896.fig.001"></graphic> </fig> </sec> <sec id="sec2.5"> <title>2.5。统计数据</t我tle> <p>数据统计分析使用windows版本19.0 SPSS统计软件包。Kolmogorov-Smirnov测试显示所有参数的高斯分布在人口调查。<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M27"> <mml:mrow> <mml:mi> t</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>以及时申请连续变量卡方检验被用于分类变量。cCTG参数比较健康和IUGR组使用学生的<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M28"> <mml:mrow> <mml:mi> t</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>分析。方差分析测试研究的存在统计显著区别IUGR的三个子组。此外,相识和时域使用皮尔逊相关测试参数相关。pH值的结果值与相识与线性回归参数IUGR组。完成我们的分析,ROC曲线、灵敏度和特异性。统计学意义是<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M29"> <mml:mrow> <mml:mi> p</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>值< 0,05年的测试执行。</p><p></p></sec> </sec> <sec id="sec3"> <title>3所示。结果</t我tle> <p>在我们的研究中,98%的女性提供一个IUGR胎儿在怀孕34周之前有一个剖腹产。这个值是类似于松露的研究报道比例(<xref ref-type="bibr" rid="B4"> 4</xref>]。也42%的健康胎儿剖腹产,这是略高于全国平均水平(<xref ref-type="bibr" rid="B24"> 24</xref>]。胎儿出生时pH值和阿普加分数都在正常的范围(表<xref ref-type="table" rid="tab1"> 1</xref>)。<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M30"> <mml:mrow> <mml:mi> t</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>以及显示的显著差异<我t一个lic> 母亲的年龄,cCTG记录时间,</我t一个lic>和<我t一个lic> 出生体重</我t一个lic>每个子群之间的研究相比,每一个其他的组(<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M31"> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> <mml:mo> ,</米米l:mo> <mml:mn> 05年</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>)。关于妊娠年龄<我t一个lic> 在1日cCTG录音</我t一个lic>统计之间的差异被发现“从34至37周”和“>第37周”健康的子组相比,每一个其他的子组(<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M32"> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> <mml:mo> ,</米米l:mo> <mml:mn> 05年</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>)。为<我t一个lic> 周交货</我t一个lic>每个子群的健康组之间的差异被发现与“< 34周”和“从34至37周”,另一组(<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M33"> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> <mml:mo> ,</米米l:mo> <mml:mn> 05年</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>),而没有发现差异<我t一个lic> 胎儿出生时pH值</我t一个lic>。卡方检验的显著差异<我t一个lic> 交货方式</我t一个lic>每个子群之间的研究相比,每一个其他的组(<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M34"> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> <mml:mo> ,</米米l:mo> <mml:mn> 05年</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>)。为<我t一个lic> 阿普加< 7在5分钟</我t一个lic>每个健康的子群之间的差异被发现而“< 34周”和“从IUGR组(34 - 37周”<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M35"> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> <mml:mo> ,</米米l:mo> <mml:mn> 01</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>),而没有发现差异对新生儿的性别。</p><t一个ble-wrap id="tab1"> <label>表1</label> <p>孕产妇和围产期的特点。</p><t一个ble> <thead> <tr> <th align="left" rowspan="2"></th> <th align="center" colspan="3">健康的<sup>1</sup></th> <th align="center" colspan="3">IUGR</th> </tr> <tr> <th align="center">< 34周</th> <th align="center">34 th-37th周</th> <th align="center">> 37周</th> <th align="center">< 34周</th> <th align="center">34 th-37th周</th> <th align="center">> 37周</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">人口数据</td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">患者(<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M36"> <mml:mrow> <mml:mi> n</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>)</td> <td align="center">22</td> <td align="center">21</td> <td align="center">16</td> <td align="center">24</td> <td align="center">21</td> <td align="center">16</td> </tr> <tr> <td align="left">母亲的年龄(年)<sup>2</sup></td> <td align="center">32、4±5 3</td> <td align="center">32、4±5 8</td> <td align="center">32、2±5、6</td> <td align="center">29日7±6 2</td> <td align="center">28日,4±5、7</td> <td align="center">28日1±5、8</td> </tr> <tr> <td align="left">星期1日cCTG录音<sup>2</sup></td> <td align="center">32、3±1 7</td> <td align="center">35岁,5±1,5</td> <td align="center">39±1 2 1</td> <td align="center">32、3±2 8</td> <td align="center">32 6±2 2</td> <td align="center">33岁的1±3、2</td> </tr> <tr> <td align="left">cCTG记录时间(sec)<sup>2</sup></td> <td align="center">2584±623</td> <td align="center">2530±641</td> <td align="center">2450±724</td> <td align="center">3418±1033</td> <td align="center">3312±1084</td> <td align="center">3243±1125</td> </tr> <tr> <td align="left">周交货<sup>2</sup></td> <td align="center">39、6±1 1</td> <td align="center">39岁,6±1,3</td> <td align="center">39岁,7±1、2</td> <td align="center">32、7±1、9</td> <td align="center">36岁,4±1,9</td> <td align="center">38岁的9±2 0</td> </tr> <tr> <td align="left">阴道分娩(%)</td> <td align="center">57岁的9</td> <td align="center">58岁的2</td> <td align="center">59岁的2</td> <td align="center">2、3</td> <td align="center">7、4</td> <td align="center">4、3</td> </tr> <tr> <td align="left">剖腹产(%)</td> <td align="center">42岁的1</td> <td align="center">42岁,8</td> <td align="center">40岁,8</td> <td align="center">97年,7</td> <td align="center">92年,6</td> <td align="center">95年,7</td> </tr> <tr> <td align="left">新生儿的数据</td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">胎儿出生时pH值<sup>2</sup></td> <td align="center">7,32±0 1</td> <td align="center">7日,32±0,07年</td> <td align="center">7日,32±0,09年</td> <td align="center">7日,32±0,06</td> <td align="center">7日,32±0,07年</td> <td align="center">7日,32±0,08年</td> </tr> <tr> <td align="left">阿普加< 7在5分钟(%)</td> <td align="center">0</td> <td align="center">0</td> <td align="center">0</td> <td align="center">7.2</td> <td align="center">6.3</td> <td align="center">0</td> </tr> <tr> <td align="left">女(%)</td> <td align="center">50</td> <td align="center">47岁的6</td> <td align="center">50</td> <td align="center">54岁的1</td> <td align="center">52岁的4</td> <td align="center">43岁的8</td> </tr> <tr> <td align="left">出生体重(g)<sup>2</sup></td> <td align="center">3259±482</td> <td align="center">3305±518</td> <td align="center">3287±518</td> <td align="center">1140年,1±345</td> <td align="center">1479±452</td> <td align="center">1856±608</td> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M37"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 1</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>健康胎儿所有怀孕37周后交付。</p></fn> <fn> <p><sup>2</sup>值表示为以上平均值±标准差。</p></fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> <p></p> <p>这项研究的目的是确定哪些参数或参数设置是最有效的健康之间的歧视和IUGR胎儿。<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M38"> <mml:mrow> <mml:mi> t</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>以及证明统计显著差异的大部分cCTG参数调查根据孕龄(表<xref ref-type="table" rid="tab2"> 2</xref>)。在时域参数,和STV LTI表现出极大的性能。特别是,LTI最小的展出<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M39"> <mml:mrow> <mml:mi> p</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>价值之间的歧视IUGR胎儿”< 34周”子组。在非线性参数结果显示良好的表现。事实上,ApEn发现不同“34至37周”和“> 37周,”没有“< 34周”子组之间的差异被发现。相反,LZC被发现之间的不同只是“< 34周”子组。SampEn提供令人满意的水平的歧视的熵指数之间的“< 34周”和“34至37周。“相识的分析参数,两者兼而有之<我t一个lic> 4月</我t一个lic>和<我t一个lic> dpr</我t一个lic>之间的歧视,是高度选择性和IUGR胎儿健康妊娠年龄调查。</p><t一个ble-wrap id="tab2"> <label>表2</label> <p>比较健康,IUGR胎儿的结果。</p><t一个ble> <thead> <tr> <th align="left" rowspan="2"></th> <th align="center">健康的</th> <th align="center">IUGR</th> <th align="center" rowspan="2"> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M40"> <mml:mrow> <mml:mi> p</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>价值</th> </tr> <tr> <th align="center">(平均±std)</th> <th align="center">(平均±std)</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left"> <italic> 时间参数</我t一个lic></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">STV(女士)</td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">< 34</td> <td align="center">6、25±1 10</td> <td align="center">4,13±1,34</td> <td align="center"> <bold> 0,0005</bold></td> </tr> <tr> <td align="left">34 th-37th</td> <td align="center">6,48±1,77</td> <td align="center">4,46±1,52岁</td> <td align="center"> <bold> 7日,38 e</bold>−<bold> 5</bold></td> </tr> <tr> <td align="left">> 37</td> <td align="center">6,39±1,25</td> <td align="center">4,38±1,39岁</td> <td align="center"> <bold> 0,02年</bold></td> </tr> <tr> <td align="left">LTI(女士)</td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">< 34</td> <td align="center">30,96年04±7日</td> <td align="center">97±5,27岁</td> <td align="center"> <bold> 2,52 e</bold>−<bold> 6</bold></td> </tr> <tr> <td align="left">34 th-37th</td> <td align="center">27日,32±6,22岁</td> <td align="center">21日98±88</td> <td align="center"> <bold> 0,0003</bold></td> </tr> <tr> <td align="left">> 37</td> <td align="center">28日,53±7日03</td> <td align="center">19日,25±1,96</td> <td align="center"> <bold> 0,03</bold></td> </tr> <tr> <td align="left"> <italic> 非线性参数</我t一个lic></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">ApEn</td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">< 34</td> <td align="center">1,25±0,18岁</td> <td align="center">1,24±0,13岁</td> <td align="center">0,85</td> </tr> <tr> <td align="left">34 th-37th</td> <td align="center">1,33±0,12</td> <td align="center">1,17±0,07年</td> <td align="center"> <bold> 0007年</bold></td> </tr> <tr> <td align="left">> 37</td> <td align="center">1,45±0,10</td> <td align="center">1,29±0,07年</td> <td align="center"> <bold> 0,02年</bold></td> </tr> <tr> <td align="left">LZC</td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">< 34</td> <td align="center">1、04±0 01</td> <td align="center">0 92±0 11</td> <td align="center"> <bold> 0004年</bold></td> </tr> <tr> <td align="left">34 th-37th</td> <td align="center">10 0 99±0</td> <td align="center">0,97±0,06年</td> <td align="center">0,39</td> </tr> <tr> <td align="left">> 37</td> <td align="center">1,01±0,06</td> <td align="center">1 00±0 01</td> <td align="center">0,55</td> </tr> <tr> <td align="left">SampEn</td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">< 34</td> <td align="center">1,27±0,21岁</td> <td align="center">1、10±0 20</td> <td align="center"> <bold> 0,03</bold></td> </tr> <tr> <td align="left">34 th-37th</td> <td align="center">1、32±0 20</td> <td align="center">1、17±0 11</td> <td align="center"> <bold> 0002年</bold></td> </tr> <tr> <td align="left">> 37</td> <td align="center">1,31±0,17岁</td> <td align="center">1、12±0,06</td> <td align="center">0,05年</td> </tr> <tr> <td align="left"> <italic> 相识的参数</我t一个lic></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">4月(bpm)</td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">< 34</td> <td align="center">18±0,0,03</td> <td align="center">0 12±0 05</td> <td align="center"> <bold> 0,0002</bold></td> </tr> <tr> <td align="left">34 th-37th</td> <td align="center">0,18±0 05</td> <td align="center">13±0,0,04</td> <td align="center"> <bold> 5,70 e</bold>−<bold> 5</bold></td> </tr> <tr> <td align="left">> 37</td> <td align="center">17±0,0,03</td> <td align="center">0,10±0,03</td> <td align="center"> <bold> 0001年</bold></td> </tr> <tr> <td align="left">dpr (bpm)</td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">< 34</td> <td align="center">−0,18±0,04</td> <td align="center">−0,11±0,04</td> <td align="center"> <bold> 4、20 e</bold>−<bold> 5</bold></td> </tr> <tr> <td align="left">34 th-37th</td> <td align="center">−0,19±0 05</td> <td align="center">−0,13±0,04</td> <td align="center"> <bold> 0,0009</bold></td> </tr> <tr> <td align="left">> 37</td> <td align="center">−0,19±0,04</td> <td align="center">−0,10±0,02</td> <td align="center"> <bold> 0002年</bold></td> </tr> </tbody> </table> </table-wrap> <p>方差分析测试显示所有参数的统计显著差异调查IUGR组,除了SampEn: STV (<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M41"> <mml:mi> F</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 38</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M42"> <mml:mn> 68年</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M43"> <mml:mrow> <mml:mn> 001年</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>),LTI (<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M44"> <mml:mi> F</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 23</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M45"> <mml:mn> 26</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M46"> <mml:mrow> <mml:mn> 001年</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>),ApEn (<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M47"> <mml:mi> F</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 10</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M48"> <mml:mn> 19</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M49"> <mml:mrow> <mml:mn> 001年</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>),LZC (<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M50"> <mml:mi> F</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 4</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M51"> <mml:mn> 64年</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M52"> <mml:mrow> <mml:mn> 004年</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>),SampEn (<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M53"> <mml:mi> F</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 1</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M54"> <mml:mn> 182年</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M55"> <mml:mrow> <mml:mn> 314年</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>)、4月(<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M56"> <mml:mi> F</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 34</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M57"> <mml:mn> 57</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M58"> <mml:mrow> <mml:mn> 001年</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>),dpr (<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M59"> <mml:mi> F</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 39</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M60"> <mml:mn> 70年</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M61"> <mml:mrow> <mml:mn> 001年</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>)。</p><p>方差分析测试与Bonferroni调整证明统计每组之间的显著差异研究相比其他两个每一个(“在第34周”和“从34至37周”;“在第34周”与“后第37周”;“从34至37周”和“第37周”后组)STV, 4月,dpr (<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M62"> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> </mml:math> </inline-formula>0 05)。</p><p>我们也认为是基于性别差异的分层分析FHR参数,但没有统计上显著的结果被发现。</p><p>为了提高我们设置的参数量化的诊断能力之间的相关性相识和时间参数根据孕龄在交付IUGR胎儿。在病人交付在第34周之前,4月/ dpr显示高相关性STV (<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M63"> <mml:mi> r</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M64"> <mml:mn> 718年</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M65"> <mml:mrow> <mml:mn> 001年</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>和<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M66"> <mml:mi> r</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mo> - - - - - -</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M67"> <mml:mn> 772年</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M68"> <mml:mrow> <mml:mn> 001年</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>)和LTI (<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M69"> <mml:mi> r</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M70"> <mml:mn> 582年</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M71"> <mml:mrow> <mml:mn> 001年</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>和<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M72"> <mml:mi> r</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mo> - - - - - -</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M73"> <mml:mn> 586年</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M74"> <mml:mrow> <mml:mn> 001年</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>),分别。为病人提供从34到第37妊娠年龄、皮尔逊测试显示4月/ dpr和STV之间的相关性良好(<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M75"> <mml:mi> r</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M76"> <mml:mn> 591年</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M77"> <mml:mrow> <mml:mn> 006年</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>和<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M78"> <mml:mi> r</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mo> - - - - - -</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M79"> <mml:mn> 571年</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M80"> <mml:mrow> <mml:mn> 009年</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>),而疲弱之间的相关性被发现4月/ dpr和LTI (<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M81"> <mml:mi> r</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M82"> <mml:mn> 291年</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M83"> <mml:mrow> <mml:mn> 18</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>和<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M84"> <mml:mi> r</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mo> - - - - - -</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M85"> <mml:mn> 274年</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M86"> <mml:mrow> <mml:mn> 21</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>),分别。的患者37周后交付,非常高的相关性被发现之间的4月/ dpr和STV (<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M87"> <mml:mi> r</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M88"> <mml:mn> 617年</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M89"> <mml:mrow> <mml:mn> 001年</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>和<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M90"> <mml:mi> r</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mo> - - - - - -</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M91"> <mml:mn> 762年</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M92"> <mml:mrow> <mml:mn> 001年</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>)和LTI (<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M93"> <mml:mi> r</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M94"> <mml:mn> 987年</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M95"> <mml:mrow> <mml:mn> 001年</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>和<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M96"> <mml:mi> r</米米l:mi> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mo> - - - - - -</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M97"> <mml:mn> 918年</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M98"> <mml:mrow> <mml:mn> 001年</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>),分别。</p><p>此外,我们评估胎儿出生时pH值之间的相关性和相识参数在IUGR胎儿通过剖腹产出生,为了避免劳动在胎儿出生时pH值的影响。4月直接与pH值(<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M99"> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:mi> r</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn> 2</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msup> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M100"> <mml:mn> 13</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M101"> <mml:mrow> <mml:mn> 01</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>),dpr与pH值呈负相关(<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M102"> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:mi> r</米米l:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mn> 2</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:msup> <mml:mo> =</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M103"> <mml:mn> 14</米米l:mn> <mml:mo> ;</米米l:mo> <mml:mi></mml:mi> <mml:mi> p</米米l:mi> <mml:mo> <</米米l:mo> <mml:mn> 0</米米l:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M104"> <mml:mrow> <mml:mn> 01</米米l:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>)(图<xref ref-type="fig" rid="fig2"> 2</xref>)。</p><fig id="fig2"> <label>图2</label> <p>线性相关性相识在IUGR胎儿参数和pH值。</p><graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/cmmm/2015/236896.fig.002"></graphic> </fig> <p></p> <p>为了给一个想法的真正相识的临床潜力分析IUGR胎儿截止值的检测和管理,对所有cCTG参数计算了敏感性和特异性研究在怀孕34周之前。STV, 4月,dpr似乎最有用的参数,与最大的AUC ROC曲线(表<xref ref-type="table" rid="tab3"> 3</xref>)。图<xref ref-type="fig" rid="fig3"> 3</xref>显示相识的ROC曲线参数妊娠34周之前。</p><t一个ble-wrap id="tab3"> <label>表3</label> <p>ROC分析交流的诊断性能cCTG参数在34周。</p><t一个ble> <thead> <tr> <th align="left" rowspan="2"></th> <th align="center" colspan="2">截止<我nline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M105"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></th> <th align="center" colspan="2">灵敏度</th> <th align="center" colspan="2">特异性</th> <th align="center" colspan="2">AUC</th> <th align="center" colspan="2">置信区间(95%)</th> </tr> <tr> <th align="center">健康的</th> <th align="center">IUGR</th> <th align="center">健康的</th> <th align="center">IUGR</th> <th align="center">健康的</th> <th align="center">IUGR</th> <th align="center">健康的</th> <th align="center">IUGR</th> <th align="center">健康的</th> <th align="center">IUGR</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="center" colspan="11"> <italic> 时间参数</我t一个lic></td> </tr> <tr> <td align="left">STV(女士)</td> <td align="center">4、25</td> <td align="center">4、14</td> <td align="center">0,88</td> <td align="center">0,91</td> <td align="center">0,31</td> <td align="center">0,87</td> <td align="center">0377年</td> <td align="center">0914年</td> <td align="center">0 26-0 49</td> <td align="center">0,85 - 0,98</td> </tr> <tr> <td align="left">LTI(女士)</td> <td align="center">23日,33</td> <td align="center">16日,69</td> <td align="center">0,75</td> <td align="center">0,64</td> <td align="center">0,55</td> <td align="center">0,98</td> <td align="center">0645年</td> <td align="center">0861年</td> <td align="center">0 47-0 82</td> <td align="center">0,76 - 0,96</td> </tr> <tr> <td align="center" colspan="11"> <hr></td> </tr> <tr> <td align="center" colspan="11"> <italic> 非线性参数</我t一个lic></td> </tr> <tr> <td align="left">ApEn</td> <td align="center">1,41</td> <td align="center">1、15</td> <td align="center">0,44</td> <td align="center">0,38</td> <td align="center">0,83</td> <td align="center">0,92</td> <td align="center">0591年</td> <td align="center">0638年</td> <td align="center">0 39-0 79</td> <td align="center">0 51-0 77</td> </tr> <tr> <td align="left">LZC</td> <td align="center">1,03</td> <td align="center">1,03</td> <td align="center">0,78</td> <td align="center">0,92</td> <td align="center">0,68</td> <td align="center">0,44</td> <td align="center">0709年</td> <td align="center">0703年</td> <td align="center">0 50-0 92</td> <td align="center">0 60-0 81</td> </tr> <tr> <td align="left">SampEn</td> <td align="center">1,41</td> <td align="center">1,07年</td> <td align="center">0,44</td> <td align="center">0,54</td> <td align="center">0,84</td> <td align="center">0,81</td> <td align="center">0584年</td> <td align="center">0666年</td> <td align="center">0 38-0 79</td> <td align="center">0 53-0 80</td> </tr> <tr> <td align="center" colspan="11"> <hr></td> </tr> <tr> <td align="center" colspan="11"> <italic> 相识的参数</我t一个lic></td> </tr> <tr> <td align="left">4月(bpm)</td> <td align="center">0,18</td> <td align="center">0,11</td> <td align="center">0,67</td> <td align="center">0,75</td> <td align="center">0,76</td> <td align="center">0,91</td> <td align="center">0724年</td> <td align="center">0865年</td> <td align="center">0 57-0 88</td> <td align="center">0,77 - 0,96</td> </tr> <tr> <td align="left">dpr (bpm)</td> <td align="center">−0,16</td> <td align="center">−0,11</td> <td align="center">0,78</td> <td align="center">0,79</td> <td align="center">0,63</td> <td align="center">0,91</td> <td align="center">0709年</td> <td align="center">0900年</td> <td align="center">0 57-0 85</td> <td align="center">0,83 - 0,97</td> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M106"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</米米l:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>切断了与Youden测试。</p></fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> <fig id="fig3"> <label>图3</label> <p>相识的ROC曲线参数进行健康、IUGR妊娠34周之前。我们获得了截止4月的0.18和0.11值和dpr−−0.16和0.11,分别。</p><graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/cmmm/2015/236896.fig.003"></graphic> </fig> </sec> <sec id="sec4"> <title>4所示。讨论</t我tle> <p>这项研究进行了评估的线性,非线性,相识cCTG参数与血管畸形IUGR的人口。为了提高临床管理,我们决定分开IUGR胎儿分成三个子组,根据不同的病理生理学早和晚发性IUGR之间。事实上,早期的发病与严重的胎盘功能不全和多普勒异常有关,而晚发型是经常与中间胎盘机能不全和正常多普勒测速技术(<xref ref-type="bibr" rid="B2"> 2</xref>,<xref ref-type="bibr" rid="B9"> 9</xref>]。</p><p>根据Stampalija et al。<xref ref-type="bibr" rid="B25"> 25</xref>),我们的相识结果显示IUGR胎儿,妊娠年龄调查,降低心脏加速的,deceleratory能力,健康的。这些结果可能表明同时减少这两个组件的自主神经系统活动,调节心跳间隔接收输入的心脏,肺和血管(<xref ref-type="bibr" rid="B18"> 18</xref>]。这种压抑效应可能是受大脑皮层区域在IUGR胎儿<xref ref-type="bibr" rid="B26"> 26</xref>),可以让早期严重慢性缺氧情况下的识别。</p><p>尽管FHR集的增加和减少不完全对应的临床定义“加速度”和“减速”FHR信号,他们对胎儿状况提供几乎相同的信息。风险条件往往与实体的变化加速度和宣布、振幅、持续时间、和形状。相识的斜率曲线的幅度和持续时间取决于这些事件,出于这个原因,它被选为区分健康和IUGR胎儿<xref ref-type="bibr" rid="B17"> 17</xref>]。</p><p>在IUGR胎儿中,相识了与STV和LTI [<xref ref-type="bibr" rid="B27"> 27</xref>在几乎所有的子组调查,虽然两个参数集在一个完全不同的方式计算。事实上,相识的方法有能力计算周期的研究独立于底层的频率或时间尺度,整个跟踪分析的基础上。STV计算每一分钟在信号三分钟长的片段并排除FHR信号的周期变化,如加速和减速。在临床实践中,异常STV值反映急性胎儿情况的变化,他们与电动机和神经延迟的风险增加早产IUGR和损伤在特定的大脑区域与认知影响妊娠进展(<xref ref-type="bibr" rid="B2"> 2</xref>]。因此,在我们的研究中,交付是在大多数情况下的决定之前STV改为异常(STV < 4 ms) [<xref ref-type="bibr" rid="B4"> 4</xref>]。</p><p>一个pEn(<xref ref-type="bibr" rid="B19"> 19</xref>]和SampEn [<xref ref-type="bibr" rid="B20"> 20.</xref>]显示类似的能力差别从IUGR胎儿健康;前者量化规律和复杂的时间序列,后者提高执行的评估前,使用相同的时间序列,因此,他们的互补使用可以提高FHR的性能分析。然而,熵估计显示性能低于其他参数在歧视的任务,因为减少复杂性FHR信号主要与严重胎儿血氧不足或呼吸系统和代谢性酸中毒(<xref ref-type="bibr" rid="B28"> 28</xref>在我们IUGR胎儿,没有发生。</p><p>我们得到的结果是一致的与现有文献对胎儿的监测。事实上,慢性低氧血症的主要后果是延迟所有组件的中枢神经系统的成熟和中央集成与自主神经系统的交感和副交感神经分支(<xref ref-type="bibr" rid="B2"> 2</xref>]。这种延迟会导致较低的短期和长期价值FHR可变性,减少复杂性(FHR信号或不规则),同时减少数量的增加和减少的FHR信号。</p><p>此外,慢性血氧不足通常是与正常出生时的pH值(无论截止),而低pH值关联主要发展为呼吸系统和代谢性酸中毒。我们的分析显示,4月,dpr出生时直接与pH值和负相关,分别。这反映了早期的变化自主神经系统和提供了一个有前途的评估IUGR胎儿健康。也许,这种相关性可以更好的在胎儿呼吸道或代谢性酸中毒。</p><p>CTG的一个非常重要的限制的大量的假阴性和假阳性错误的方法保证胎儿的状况在第一种情况下,母亲或胎儿增加不必要的程序利用医疗资源,在第二种情况下(<xref ref-type="bibr" rid="B29"> 29日</xref>]。</p><p>我们的结果显示显著减少假阴性和假阳性率使用4月和dpr IUGR胎儿。根据Stampalija et al。<xref ref-type="bibr" rid="B25"> 25</xref>),自主神经功能也孕龄依赖:4月的表演(AUC: 0865)和dpr (AUC: 0.900)高早发性IUGR(“在第34周”)比晚IUGR 34周后(AUC: 0.629和0.639,分别地。)。此外,dpr表现好于4月确认FHR减速比加速度来验证胎儿健康更重要。对于Huhn et al。<xref ref-type="bibr" rid="B22"> 22</xref>),相反,加速度波动更大的临床重要性比其他deceleration-related周期的研究,而研究没有发现他们之间的显著差异(<xref ref-type="bibr" rid="B25"> 25</xref>,<xref ref-type="bibr" rid="B30"> 30.</xref>]。</p><p>这些发现还必须评估不同的基础上计算和信号的预处理方法和不同的采样频率FHR系列被认为是对其他的研究。此外,对于把研究[<xref ref-type="bibr" rid="B18"> 18</xref>),我们特别注意关注胎儿的妊娠年龄之间的密切匹配的预处理过程,为了调查FHR指数与新生儿结局的关系数据。</p><p>计算的新4月(dpr)参数允许一个更客观的评价cCTG跟踪和胎儿健康的临床实践(<xref ref-type="bibr" rid="B31"> 31日</xref>),不考虑每个加速(减速)集,因为它通常是完成了。</p><p>我们希望相识参数的临床应用能减少现有FHR分析和新生儿的结果之间的差距,帮助临床医生将胎儿伤害的接受一定量的缺氧,但限制窒息或酸中毒,避免“营救”胎儿的需要。</p></sec> <sec id="sec5"> <title>5。结论</t我tle> <p>我们的研究结果提供了一个第一步分析4月的临床应用和dpr,展示他们的效用IUGR胎儿与胎盘机能不全的识别和管理。这种方法可以提高胎儿健康评估的准确性以客观的方式,尤其是可以帮助临床医生对交货时间的决定。当然,有问题仍然悬而未决;例如,怎么可能是4月,dpr用于当前临床常规?什么是早发性IUGR的可能与静脉导管相关性吗?</p></sec> <back> <sec sec-type="conflict"> <title>利益冲突</t我tle> <p>不存在竞争的经济利益。</p></sec> <sec> <title>作者的贡献</t我tle> <p>所有作者的贡献同样这项工作。</p></sec> <ref-list> <ref id="B1" content-type="article"> <label>1</label> <nlm-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 美国妇产科医生大学的校长</surname> </name> </person-group> <article-title> 公告没有妇产科实践。134:胎儿生长受限</一个rt我cle-title> <source> <italic> 妇产科</我t一个lic> <year> 2013年</year> <volume> 121年</volume> <issue> 5</我ssue> <fpage> 1122年</fpage> <lpage> 1133年</lpage> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.1097/01. aog.0000429658.85846.f9</pub-id> </nlm-citation> </ref> <ref id="B2" content-type="article"> <label>2</label> <nlm-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> Baschat</surname> <given-names> 答:一个。</given-names> </name> </person-group> <article-title> 神经发育与产前胎儿生长受限和它的关系后胎盘功能障碍的参数</一个rt我cle-title> <source> <italic> 超声在妇产科</我t一个lic> <year> 2011年</year> <volume> 37</volume> <issue> 5</我ssue> <fpage> 501年</fpage> <lpage> 514年</lpage> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.1002 / uog.9008</pub-id> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - s2.0 - 79955371846</pub-id> </nlm-citation> </ref> <ref id="B3" content-type="article"> <label>3</label> <nlm-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 图兰</surname> <given-names> o . M。</given-names> </name> <name> <surname> 图兰</surname> <given-names> 年代。</given-names> </name> <name> <surname> 伯格</surname> <given-names> C。</given-names> </name> <name> <surname> Gembruch</surname> <given-names> U。</given-names> </name> <name> <surname> Nicolaides</surname> <given-names> k . H。</given-names> </name> <name> <surname> 哈曼</surname> <given-names> c·R。</given-names> </name> <name> <surname> Baschat</surname> <given-names> 答:一个。</given-names> </name> </person-group> <article-title> 时间持续异常静脉导管流及其对围产儿结局的影响胎儿生长受限</一个rt我cle-title> <source> <italic> 超声在妇产科</我t一个lic> <year> 2011年</year> <volume> 38</volume> <issue> 3</我ssue> <fpage> 295年</fpage> <lpage> 302年</lpage> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.1002 / uog.9011</pub-id> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - s2.0 - 80052275803</pub-id> </nlm-citation> </ref> <ref id="B4" content-type="article"> <label>4</label> <nlm-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 李</surname> <given-names> C。</given-names> </name> <name> <surname> 马洛</surname> <given-names> N。</given-names> </name> <name> <surname> 阿糖胶</surname> <given-names> B。</given-names> </name> <name> <surname> 比拉尔</surname> <given-names> c . M。</given-names> </name> <name> <surname> Brezinka</surname> <given-names> C。</given-names> </name> <name> <surname> Derks</surname> <given-names> j·B。</given-names> </name> <name> <surname> Duvekot</surname> <given-names> J。</given-names> </name> <name> <surname> Frusca</surname> <given-names> T。</given-names> </name> <name> <surname> Diemert</surname> <given-names> 一个。</given-names> </name> <name> <surname> Ferrazzi</surname> <given-names> E。</given-names> </name> <name> <surname> Ganzevoort</surname> <given-names> W。</given-names> </name> <name> <surname> Hecher</surname> <given-names> K。</given-names> </name> <name> <surname> Martinelli</surname> <given-names> P。</given-names> </name> <name> <surname> Ostermayer</surname> <given-names> E。</given-names> </name> <name> <surname> Papageorghiou</surname> <given-names> a . T。</given-names> </name> <name> <surname> Schlembach</surname> <given-names> D。</given-names> </name> <name> <surname> 施耐德</surname> <given-names> k·t·M。</given-names> </name> <name> <surname> Thilaganathan</surname> <given-names> B。</given-names> </name> <name> <surname> Todros</surname> <given-names> T。</given-names> </name> <name> <surname> 范Wassenaer-Leemhuis</surname> <given-names> 一个。</given-names> </name> <name> <surname> Valcamonico</surname> <given-names> 一个。</given-names> </name> <name> <surname> 维瑟</surname> <given-names> g·h·A。</given-names> </name> <name> <surname> 狼</surname> <given-names> H。</given-names> </name> <name> <surname> Scheepers</surname> <given-names> h·c·J。</given-names> </name> <name> <surname> Spaanderman</surname> <given-names> M。</given-names> </name> <name> <surname> 卡尔弗特</surname> <given-names> 年代。</given-names> </name> <name> <surname> Missfelder-Lobos</surname> <given-names> H。</given-names> </name> <name> <surname> 范艾克</surname> <given-names> J。</given-names> </name> <name> <surname> Oepkes</surname> <given-names> D。</given-names> </name> <name> <surname> 全片</surname> <given-names> N。</given-names> </name> <name> <surname> Prefumo</surname> <given-names> F。</given-names> </name> <name> <surname> 纳波利塔诺</surname> <given-names> R。</given-names> </name> <name> <surname> Chaoui</surname> <given-names> R。</given-names> </name> <name> <surname> 石匠给</surname> <given-names> G。</given-names> </name> <name> <surname> Ogge</surname> <given-names> G。</given-names> </name> <name> <surname> 贝托缺阵</surname> <given-names> M。</given-names> </name> <name> <surname> 男子范Charante</surname> <given-names> N。</given-names> </name> </person-group> <article-title> 围产期发病率和死亡率在早发性胎儿生长受限:群组随机脐和胎儿流的试验的结果在欧洲(松)</一个rt我cle-title> <source> <italic> 超声在妇产科</我t一个lic> <year> 2013年</year> <volume> 42</volume> <issue> 4</我ssue> <fpage> 400年</fpage> <lpage> 408年</lpage> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.1002 / uog.13190</pub-id> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - 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