CMMI 对比媒体与分子成像 1555 - 4317 1555 - 4309 Hindawi 10.1155 / 2020/5407936 5407936 临床研究 个性化的CM注入协议在冠状动脉计算机断层血管造影(CT试验) https://orcid.org/0000 - 0001 - 9094 - 9604 Eijsvoogel n G。 1 2 • b . m . F。 1 2 内尔 P。 3 Mihl C。 1 2 Willigers J。 1 马顿斯 B。 1 2 Wildberger j·E。 1 2 达斯 M。 1 2 4 加利 菲利波 1 美国放射学 马斯特里赫特大学医学中心+ p . Debyelaan 25 邮政信箱5800 6202年阿兹马斯特里赫特 荷兰 mumc.nl 2 CARIM学校心血管疾病 马斯特里赫特大学医学中心+ 马斯特里赫特 荷兰 mumc.nl 3 部门的流行病学 教师的健康 医学和生命科学 马斯特里赫特大学 马斯特里赫特 荷兰 maastrichtuniversity.nl 4 诊断和介入放射学 Helios Kliniken杜伊斯堡 杜伊斯堡 德国 helios-gesundheit.de 2020年 17 1 2020年 2020年 24 05年 2019年 22 11 2019年 17 1 2020年 2020年 版权©2020 n . g . Eijsvoogel et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

目的。评估性能的三个对比媒体(CM)注入协议心脏电脑断层血管造影(CCTA)基于体重(BW),精益BW(激光焊)、心输出量(CO)。 材料和方法。总共有327个病人CCTA被随机分配到三厘米注入协议之一,在厘米注入要么是基于BW(112名患者),激光焊(108名患者),或公司(107名患者)。激光焊和通过公式计算。所有扫描ECG-gated和第三代双源CT上执行70 - 120 kV(自动化管电压选择)和100千伏qual.ref马斯/ 330qual.ref。CM注入协议也适应了扫描时间和管电压。主要结果是患者最佳的血管内的比例衰减胡(325 - 500)。二次结果的平均值和标准偏差(胡)血管内衰减值,contrast-to-noise比率(CNR),主观图像质量与四点李克特量表(1 =可怜/ 2 =充分/ 3 =好/ 4 =优秀)。的 t以及独立样本用于组之间两两比较,和卡方检验( χ2)用于比较分类变量之间的组织。所有 p 值是双向的, p < 0.05 被认为是具有统计学意义。 结果。胡的意思是整体胡锦涛和中国北车423±60 / 14±3 (BW), 404±62胡/ 14±3(激光焊),和413±63胡/ 14±3 (CO)组间有显著差异BW和激光焊( p = 0.024 )。患者最佳的血管内的比例衰减胡(325 - 500)为83.9%,84.3%,和86.9%组BW,激光焊,和公司,分别和差异很小,是无意义的。意思是中国北车诊断组(≥10)。与好扫描图像质量的比例为94.6%,86.1%,和90.7% BW,激光焊,分别和公司团体。比例之间的差异是显著的BW和激光焊组。 结论。个性化的CM注入协议基于BW,激光焊,和公司,扫描时间和CCTA导致低管电压变化之间的病人的血管内衰减和高的比例与最优扫描血管内衰减。结果表明,个性化的CM注入协议基于激光焊或公司没有额外的好处相比,基于BW厘米注入协议。

 1。介绍

心脏电脑断层血管摄影(CCTA)是一个有价值的工具在排除冠状动脉疾病,因为它的高(99%),阴性预测值( 1- - - - - - 4]。心电图的CCTA成像有助于减少心脏运动构件( 5, 6]。冠状动脉的诊断准确性评估是通过一个诊断血管内衰减(以Hounsfield单位(胡))和contrast-to-noise比(CNR)。血管内的衰减取决于扫描器设置(例如,管电压或管潜在的),和特征的造影剂注射协议(CM)(如浓度、碘交付率(IDR)),和危险因子(例如,心输出量(CO)和体重(BW)) ( 7- - - - - - 9]。印尼盾,指的是克碘注入每秒,是最重要的因素实现诊断血管内衰减CCTA [ 10- - - - - - 12]。血管内衰减应足够高来评估冠状动脉胡(≥325)[ 7]。然而,血管内衰减> 500年胡锦涛可能导致低估的冠状动脉钙化( 13]。因此,血管内衰减CCTA最好躺在一个血管内衰减325 - 500的“窗口”。

如今,CM注入协议基于某些病人的个性化参数是一个高度讨论的话题。许多不同的技术,不同患者的不同从简单到复杂的公式参数被提出,例如,BW,瘦体重(激光焊)和有限公司 14]。多个研究表明,基于病人的个性化BW或BW分类结果在病人诊断图像质量,减少CM一起卷( 15- - - - - - 18]。

激光焊是一个著名的身体成分测量,定义为BW和脂肪组织的区别。肌肉组织有一个增加血管化与脂肪组织( 14]。在肥胖患者,血容量不会增加线性BW。当适应CM注入协议,高估了CM卷可能发生的可能性。激光焊可以调整。

增加血容量和有限公司根据BW ( 14]。更高的公司增加CM的速度分布( 14丸的到来),导致更快的厘米,因此减少和缩短血管内峰值衰减剖面相比,较低的有限时间和CM体积可以调整公司为了达到类似血管内衰减概要患者不同公司之间。

本研究解决的问题是否有性能差异的个性化厘米注入协议基于BW,激光焊,或有限公司个性化的假说是一个三个参数不会导致一个明显不同的图像质量。因此,本研究的目的是评估的性能三个个性化协议基于BW,激光焊,CCTA有限公司。

 2。材料和方法 2.1。道德和研究设计

当地伦理委员会和机构审查委员会批准了研究设计(METC号码:16-1-110)。这个单中心随机对照试验注册在Clinicaltrials.gov参考号码 NCT03292354。

所有病人的标准CCTA资格包容。患者包括获取知情同意后。排除标准是血流动力学不稳定、怀孕、肾功能不全(肾小球滤过率(GFR) < 30 mL / min / 1.73米2)、碘过敏、年龄< 18岁,和/或不知情同意。所有临床可用的扫描协议和管电压(70 - 120千伏)包括模拟日常临床实践。所有患者体重之前扫描。获得书面知情同意后,病人被随机分为三个研究小组之一:BW,激光焊或有限公司(即病人特征。、年龄、身高、BW、身体质量指数(BMI)、激光焊和CO .)和扫描显示记录。

图 1显示了研究设计的流程图。

流程图。

 2.2。随机化

1患者被随机分为三组:1:1的比例由专用软件(阿列亚临床帐面价值FormsVision Abcoude,荷兰)。随机分层在年龄(< 50年;50 - 69年;> 70年)和体重(< 60公斤;60 - 69公斤;70 - 90公斤;> 90公斤)类别。变量随机排列块被用来掩盖治疗分配。

 2.3。扫描协议

患者可以扫描三CCTA协议,根据他们的心率。描述在表扫描协议 1。对于高心率(> 70 bpm),准备由口服β封锁(50毫克酒石酸美托洛尔)两个小时之前扫描,或静脉注射β封锁之前(5 - 20毫克酒石酸美托洛尔)扫描。此外,舌下硝化甘油(Nitrolingual泵喷淋,Isordil®, Pohl-Boskamp, Hohenlockstedt,德国)之前进行扫描以增加冠状动脉的可视化。所有扫描进行3理查德·道金斯代双源CT扫描仪(西门子Somatom定义力量,Healthineers Forchheim,德国)。

扫描参数使用扫描协议。

参数 六“闪电”协议 自适应序列”为“协议 螺旋协议
童子军扫描
管电压 100千伏 100千伏 100千伏
管电流 30马斯 30马斯 30马斯
钙得分
管电压 120千伏 120千伏 120千伏
管电流 80年马斯 80年马斯 80年马斯
CCTA
心率 ≤70 bpm 70 - 90 bpm > 90 bpm
管电压 保健kV 保健kV 保健kV
战。引用管电压 100千伏qual.ref 100千伏qual.ref 100千伏qual.ref
战。引用管电流 300年马斯qual.ref 300年马斯qual.ref 300年马斯qual.ref
滑块位置 11 11 11
延迟 测试丸 测试丸 测试丸
准直 2 ∗ 192年 ∗ 0.6毫米 2 ∗ 160年 ∗ 0.6毫米 2 ∗ 192年 ∗ 0.6毫米
旋转一次 0.25秒 1.25秒 0.25秒
球场 3所示。2 - - - - - - 0.15
图像重建
片厚度 0.6毫米 0.6毫米 0.6毫米
增量 0.4毫米 0.4毫米 0.4毫米
内核 Bv40 Bv36 Bv40
强度 2 3 3

Bpm =每分钟跳动;CCTA =冠状心脏电脑断层;Qual. ref =质量参考。

所有剂量相关参数记录与剂量监控软件(Radimetrics™企业平台,拜耳医疗、柏林,德国)。

 2.4。注入协议

一个在18到22岁的计插入静脉注射导管在左边或右边肘前的静脉CM管理。流量超过7毫升/秒,一个特殊的18针规(BD Nexiva Diffusics®输液导管,桑迪,UT,美国)插入( 19]。这针有三个额外的泪珠形扩散出口点接近顶端,加强设计,使使用权力喷油器325 psi。CM浓度是300 mgI /毫升(Iopromide,拜耳),prewarmed体温(37°C;98.6°F)和注射的双头CT力量注入器(Stellant,拜耳)。

病人被随机分配,参与三种CM注入协议(组1:组BW;组2:组激光焊;组三:集团有限公司)量身定制的流速和consequtively定制印尼盾。注入协议定义的帮助下一个公式,已广泛解释其他地方( 20.),可以在附件中找到 1。除了这些病人个性化特点,注射协议适应管电压,所述在先前的研究 21- - - - - - 25]。

使用下面的公式:

BW:流量= 0.0007976 ∗ kV ∗ BW

与BW公斤

激光焊:流量= 0.001101 ∗ kV ∗ 激光焊

根据休谟的公式(激光焊 26]

男:激光焊= 0.32810 ∗ BW + 0.33929 ∗ l- 29.5336

女:激光焊= 0.29569 ∗ BW + 0.41813 ∗ l-43.2933

公斤,BW l=长厘米

答:流量= 0.008916 ∗ kV ∗ 有限公司

公司根据改编途中公式( 27]

= (4.874−0.023 ∗ 年龄) ∗ BSA

近年来随着年龄和BSA =身体表面积

上面所示的公式确定的流速测试丸和主要丸。注射时间是固定测试丸(2 s)和三个扫描协议:8 flash和10年代自适应序列()和螺旋。CM卷测试丸和主要丸(mL)然后派生乘以计算流量(毫升/秒)注射时间(年代)。

记录下所有相关厘米注入参数CM监控软件(Certegra™,拜耳)。总负载碘(直到)和IDR另外计算。

 2.5。数据分析

所有与多平面重建CT图像进行了分析和轴向片在专用软件(Syngo。通过™,西门子)。17-segment模式的美国心脏协会(AHA)被用来评估所有的段冠状动脉( 28]。所有结果都记录在一个平均每航段的水平。评估冠状动脉钙化和狭窄并不在本文的讨论范围之内。然而,Agatston得分和钙质量收集从放射学报告和评估团体之间。

2.5.1。图像分析:主要结果

主要结果被定义为扫描的比例与325 - 500年之间的血管内衰减。血管内衰减≥325胡锦涛被认为是诊断( 7, 29日]。一种血管内衰减高(> 500年胡锦涛被认为是不必要的 13]。血管内衰减测量的一个研究员,训练了客观的评估和治疗失明分配(n e)。自动绘制的中心线在所有三个冠状动脉。圆形感兴趣的区域(roi)手工绘制的冠状动脉和心外膜脂肪测量血管内衰减在胡和图像噪声的标准差(定义为血管内衰减)。心外膜脂肪测量被用来计算中国北车和信噪比(信噪比)(见 二次结果)。总体均值(平均)血管内衰减定义为血管内的均值衰减段的所有礼物。roi的周长是保持尽可能大(极小曲面1毫米2),同时避免动脉壁、血管内斑块和支架。在介入治疗的情况下,所有片段的应税腔被用来画roi。

 2.5.2。图像分析:二次结果

中国北车被确定为血管内衰减-心外膜脂肪衰减,除以标准差的心外膜脂肪衰减。血管内衰减除以标准差的血管内衰减是用于确定信噪比( 18, 21, 30.]。

平均和每航段主观图像质量评估的相同,盲法,研究人员通过使用四点李克特量表:Poor-major工件和/或低血管内衰减;Sufficient-minor工件和/或血管内衰减不足,然而仍诊断冠状动脉的评估;的最低工件和足够的血管内衰减;和Excellent-no工件和足够的血管内衰减。

 2.6。统计分析

IBM SPSS软件(版本23.0,IBM SPSS统计数据,芝加哥,美国)软件是用于统计分析。连续变量表示为均值±标准差和分类变量绝对数字和百分比(%)。两个意向处理(ITT)和按方案(PP)分析评估结果的鲁棒性。ITT分析包括随机患者来说,结果的数据可用为止。人民党分析包括患者的一个子集严格遵守指定的CM注入协议。卡方检验( χ2团体之间)是用于比较分类变量。的 t以及独立样本用于成对比较组之间的连续变量。所有 p 值是双向的, p < 0.05 被认为是具有统计学意义。

 3所示。结果 3.1。病人的特点

共有330名患者被随机分配到三个实验研究武器2017年4月至2018年7月。随机化后三名患者被排除在外;一个病人被随机的两次由于随机软件问题,和两个患者被排除在外,因为扫描是钙得分后停止。因此,总共有327名患者仍ITT分析。共有41名患者没有严格遵守指定的CM注入协议被排除在PP分析( n= 286)。这些病人(BW组 n= 13;组激光焊 n= 17;和集团有限公司 n= 11)收到了不同的协议由于种种原因,例如,必须调整流量,因为它并不适用于针的大小。

随机将112名患者在BW组,108名患者在激光焊组,107名患者在集团有限公司组间基线特征的分布是相似的(表 2)。

组间基线特征。

参数 组BW ( n= 112) 组激光焊( n= 108) 集团有限公司( n= 107)
年龄(年) 60.0±10.1 59.2±10.1 59.5±11.7
性
女性( n%) 56 (50) 54 (50) 58 (54.2)
男人( n%) 56 (50) 54 (50) 49 (45.8)
高度(米) 1.73±0.1 1.73±0.1 1.73±0.1
体重(公斤) 83.1±16.7 83.6±15.4 83.2±15.5
BMI(公斤/米2) 27.9±5.0 27.9±4.2 27.8±4.9
BSA (m2) 2.0±0.2 2.0±0.2 2.0±0.2
有限公司(L / min) 6.8±1.0 6.9±0.9 6.9±0.9
激光焊(公斤) 54.8±8.7 55.0±9.0 54.7±8.0
人力资源管理(bpm) 65.0±14.7 64.9±11.6 66.5±12.9
显示扫描( n%)
非典型性胸痛 50 (44.6) 59 (54.6) 52 (48.6)
典型的胸痛 7 (6.3) 4 (3.7) 3 (2.8)
计算机辅助设计 33 (29.5) 29 (26.9) 38 (35.5)
房颤 8 (7.1) 7 (6.5) 4 (3.7)
其他 14 (12.5) 8 (7.4) 10 (9.3)
不可用 - - - - - - 1 (0.9) - - - - - -
准备( n%)
硝化甘油 109 (97.3) 107 (99.1) 101 (94.4)
β受体阻滞剂 8 (7.1) 9 (8.3) 14 (13.1)
Selokeen(注射)。 7 (6.3) 3 (2.8) 7 (6.5)
扫描协议(n %)
闪光 79 (70.5) 70 (64.8) 71 (66.4)
自适应序列 26日(23.2) 29 (26.9) 31 (29.0)
螺旋 7 (6.3) 9 (8.3) 5 (4.7)
管电压(kV) n(%)
70年 44 (39.3) 41 (38.0) 46 (43.0)
80年 42 (37.5) 45 (41.7) 39 (36.4)
90年 10 (8.9) 12 (11.1) 11 (10.3)
100年 5 (4.5) 4 (3.7) 7 (6.5)
110年 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
120年 11 (9.8) 6 (5.6) 4 (3.7)
Agatston得分 176±417 178±344 147±410
钙质量(等效质量/毫克) 31±72 33±63 28±75

请注意。值是平均值±标准偏差或数字。BW =体重;激光焊=瘦体重;有限公司=心输出量;体重指数=身体质量指数;BSA =身体表面积;HR =心率;CAD =冠状动脉疾病;房颤=心房纤维性颤动; i.v. = intravenous.

 3.2。厘米的剂量

所有注射协议参数可以在表中找到 3。意味着主要丸体积为47.5±17.8毫升集团BW 44.7±13.9毫升组激光焊,和42.7±11.5毫升集团有限公司平均流量为团体BW,激光焊,和为5.1±1.7毫升/秒,4.8±1.2毫升/ s,分别和4.6±1.0毫升/秒。虽然小差异之间存在的注入参数组,显著差异被发现在所有注入参数组BW和集团之间,但不是其他群体之间。

产生的注射参数不同的基团。

组BW ( n= 112) 组激光焊( n= 108) 集团有限公司( n= 107) p 价值BW和激光焊 p 价值BW和有限公司 p 激光焊与公司价值
厘米的卷(毫升) 47.5±17.8 (18.4 - -100.2) 44.7±13.9 (26.2 - -105.9) 42.7±11.5 (27.0 - -101.3) 0.190 0.019 ∗ 0.271
测试丸(毫升) 11.2±4.0 (4.1 - -23.0) 10.3±2.8 (6.0 - -20.9) 9.8±2.2 (6.8 - -17.0) 0.047 0.002 ∗ 0.192
流量(毫升/秒) 5.1±1.7 (2.1 - -9.1) 4.8±1.2 (2.9 - -8.5) 4.6±1.0 (3.2 - -9.1) 0.097 0.010 ∗ 0.280
印尼盾(gI /秒) 1.5±0.5 (0.6 - -2.7) 1.4±0.4 (0.9 - -2.6) 1.4±0.3 (1.0 - -2.7) 0.085 0.008 ∗ 0.306
直到(gI) 14.3±5.3 (5.5 - -30.1) 13.4±4.2 (7.9 - -31.8) 12.8±3.5 (8.1 - -30.4) 0.192 0.020 ∗ 0.273
峰值压力(psi) 111.5±48.1 (30.0 - -262.0) 105.2±39.6 (41.0 - -248.0) 98.9±34.3 (52.0 - -275.0) 0.290 0.026 ∗ 0.218

请注意。值作为均值±标准差和范围或数字(百分比)。BW =体重;激光焊=瘦体重;有限公司=心输出量;厘米=对比媒体;IDR =碘交付率;直到=总碘负载。 ∗ 组之间的显著差异被发现BW和集团有限公司

 3.3。图像分析 3.3.1。衰减参数:病人的水平

所有图像质量参数在平均每航段展示在表级别 4。最优的血管内患者的比例衰减预定义的325 - 500年胡锦涛在BW组83.9%,84.3%在激光焊组,86.9%在集团有限公司无显著差异比例两组之间(图中被发现 2)。

主要和次要结果所有组在平均每航段的水平。

参数 集团BW 组激光焊 集团有限公司 p 价值BW和激光焊 p 价值BW和有限公司 p 激光焊与公司价值
不。的患者 n= 112 n= 108 n= 107
每个病人图像质量参数
衰减(胡) 423±60 404±61 413±63 0.024 ∗ 0.211 0.333
胡扫描325 - 500 (%) 83.9 84.3 86.9 0.947 0.532 0.579
胡扫描≥325 (%) 95.5 89.8 95.3 0.102 0.941 0.124
噪音 39±8 39±8 40±9 0.844 0.332 0.451
中国北车 14±3 14±3 14±3 0.313 0.094 0.530
信噪比 12±3 11±3 12±5 0.117 0.970 0.265
好图像质量(%) 94.6 86.1 90.7 0.031 ∗ 0.257 0.299
不。细分市场 n= 1.599 n= 1.556 n= 1.523
每段图像质量参数
胡扫描325 - 500 (%) 67.4 67.4 66.5 1.000 0.618 0.621
胡扫描≥325 (%) 90.7 87.2 88.6 0.002 ∗ 0.061 __ 0.224
好图像质量(%) 82.9 75.1 78.6 < 0.001 ∗ 0.003 __ 0.023•

请注意。值是平均值±标准偏差。BW =体重;激光焊=瘦体重;有限公司=心输出量;胡= Hounsfield单位;中国北车= contrast-to-noise比率;信噪比=信噪比。 ∗ 组之间的显著差异被发现BW和组激光焊。 __ 组之间的显著差异被发现BW和集团有限公司•组之间的显著差异被发现激光焊和集团有限公司

三种不同扫描李克特得分为4。(a, b, c) RCA,小伙子,残雪与BW病人扫描协议。(d, e, f) RCA,小伙子,残雪在病人扫描激光焊的协议。(g、h、i) RCA,小伙子,残雪在病人扫描公司协议。所有三个协议之间的衰减是均匀的。

组间的差异意味着血管内衰减BW和激光焊是重要的( p = 0.024 ),但没有其他两两之间的比较(表 4)。胡的意思是血管内衰减诊断(≥325)在95.5%的个人在BW组,激光焊组89.8%,95.3%的公司集团(图 3和表 4)。在这些比例无显著差异被发现之间的组。在激光焊组的一个案例中,血管内衰减是< 325年胡锦涛由于左锁骨下静脉闭塞。在其他情况下,由于时间和/或运动构件。

平均总体衰减和平均衰减为右冠状动脉(RCA),左主干(LM),左前降枝(小伙子)和动脉(Cx)。集团有限公司数量的增加导致扫描胡在325年和500年之间。然而,集团BW减少了扫描< 325。所有这些差异没有显著不同。这三个,组激光焊有一个较低的衰减和胡锦涛不扫描> 325。

 3.3.2。主观图像质量:病人的水平

在BW组,与好扫描图像质量的比例是94.6%;激光焊组中,这一比例是86.1%;在公司集团,它是90.7%。两两比较显示所有组团体BW和激光焊之间的显著差异( p = 0.031 ),但没有其他群体之间(表 4)。BW组扫描,扫描和螺旋协议,分级nondiagnostic是因为广泛的运动工件(图 4)。主观图像质量在每航段层面可以在表中找到 4。

李克特得分分布在四组。一个显著差异被发现在李克特BW和激光焊组之间的分数( p = 0.031 ),但没有其他组之间。 ∗ 可怜的扫描图像质量在一个案例中,由于严重的运动构件“螺旋”协议。

 3.3.3。按方案分析

页的结果分析不包括41个病人没有严格遵守指定的CM注入协议附录中给出 2和附录 3。这些结果从ITT分析类似。

 3.3.4。辐射剂量

所有信息扫描协议和管电压选择表描述了 2。完整的剂量报告可以在表中找到 5。

剂量报告不同的扫描协议和组。

参数 闪光 作为 螺旋
当前有效的管(mAs) ∗
集团BW 494±81 354±63 430±99
组激光焊 511±79 357±80 454±80
集团有限公司 508±74 352±62 405±113
CTDI卷(mGy) ∗
集团BW 2.5±1.4 19.8±15.7 42.0±34.7
组激光焊 2.5±1.3 17.1±13.1 42.7±17.5
集团有限公司 2.3±1.0 22.2±28.9 30.9±22.9
总DLP (mGy ∗ 厘米) ∗
集团BW 81±31 290±198 664±471
组激光焊 78±27 273±195 730±272
集团有限公司 74±25 271±245 521±385
有效剂量(mSv) ∗
集团BW 0.9±0.5 5.4±3.7 15.4±12.1
组激光焊 0.8±0.4 6.0±4.9 11.8±3.1
集团有限公司 0.8±0.4 5.2±4.5 9.9±7.4

请注意。值是平均值±标准偏差。Flash =大坡度协议;=自适应序列协议;螺旋=螺旋协议。BW =体重;激光焊=瘦体重;有限公司=心输出量;CTDI卷= CT剂量指数;DLP =剂量长度的产品。 ∗ 无显著差异被发现在所有辐射剂量之间的参数组(所有 p > 0.100 )。

 4所示。讨论

三个病人参数(BW,激光焊和有限公司)是用于创建定制的CM注入CCTA扫描协议。使用不同的患者特征进行裁剪厘米注入协议导致只有细微的差别的意思是血管内衰减,衰减最高的BW组中找到。关于扫描的比例在325 - 500年胡锦涛和比例的诊断扫描(平均整体血管内衰减≥325胡),没有发现显著差异。然而,越高意味着血管内衰减值组BW(相比于激光焊)导致更高比例的扫描与出色的图像质量好,它可以被视为临床相关。

以前,CM注入协议在我们的机构(即是基于BW类别。、< 50公斤、50 - 69公斤,70 - 90公斤,和> 90公斤)。这个协议导致更高的平均血管内衰减相对较宽的标准偏差(464±85胡)。有一个非常广泛的胡(186 - 672)在血管内衰减值和最优的血管内衰减在325 - 500年胡中观察到56.4%的患者。CM注入协议在当前的研究中导致更少的患者血管内衰减值之间的变化标准差值约60胡锦涛和更高比例的最优窗口内扫描325 - 500。

所有CM之间注入参数组BW和有限公司是明显不同的。组BW使用更高的CM卷5毫升与集团有限公司相比增加5毫升不导致血管内衰减显著差异也不显著更多的扫描。此外,CM卷组激光焊和BW之间没有显著差异,但显著降低衰减被发现在激光焊组。然而,没有一个存在显著差异并不意味着没有区别( 31日]。可能所有的小病人参数和注入协议参数的差异导致了衰减的显著差异。目前的研究显示,不需要使用CM总额决定因素在选择一个个性化的CM注入协议。这些结果也表明,个性化BW和更复杂的病人同样工作参数和公式。

使用BW和激光焊在个性化的CM注入协议已经在不同程度上进行了研究。刘等人表明BW-adapted注入协议是可行的在大坡度潜在CCTA [ 32]。刘等人没有扫描协议适应个体病人,他们只研究六CCTA扫描,而当前的研究使用目前可用的所有CCTA扫描协议技术。刘et al。相反,Tatsugami等人并适应他们的扫描协议BMI和当前的研究显示了类似的结果 33]。在当前的研究中,扫描协议适应自动化管电压是由软件(atv)。这可能是更具体的比只使用患者的BMI,沙滩车需要的多个其他因素考虑在内;不仅身体体质还扫描协议是考虑。此外,一项由Bae等人研究了不同病人的参数。他们规定,BW是血管内衰减的最重要的危险因素( 7]。只有一个研究调查了使用激光焊在主动脉CTA ( 34]。这项研究并没有发现任何显著差异在血管内衰减激光焊和BW之间,这是不同于发现在当前的研究中。最后,据我们所知,这是第一个研究个性注入协议病人的有限公司

目前的研究有一定的局限性。由于缺乏相关性和侵入性血管造影术,无法验证是否更高比例的患者最佳的血管内衰减胡(325 - 500)导致更准确的诊断和钙化的低估下降。第二,在当前的研究中,公司的帮助下一个公式,计算和测量没有执行。

最后,个性化的CM注入协议BW,激光焊,和公司,扫描时间和管电压CCTA导致低血管内衰减三组病人之间的变化和高比例的扫描最佳血管内衰减。结果表明,个性化的CM注入协议基于激光焊或公司没有额外的好处相比,基于BW厘米注入协议。

 数据可用性

道德和法律原因,我们收集的数据不能公开。首先,这项研究是医学伦理委员会批准(METC)马斯特里赫特大学医学中心的马斯特里赫特,荷兰,访问数据的条件下只授予(1)研究小组的成员,(2)批准了这项研究的医学伦理委员会成员,和(3)授权人员的卫生检查员。其次,参与者并没有同意公开归档数据。然而,请求一个匿名数据集可以被发送到数据管理组在临床试验中心马斯特里赫特 datamanagement.ctcm@mumc.nl数据存储在METC参考号:16-1-110。

 的利益冲突

作者认为这项工作并没有收到任何资金。犹太人收到爱克发机构资助,吟游诗人,拜耳,通用电气、优化、飞利浦、西门子和个人费用从拜耳和西门子(扬声器局)。医学机构拨款收到飞利浦、西门子、拜耳和个人费用(演讲人)从厨师,西门子、拜耳。CM收到拜耳机构拨款和西门子和个人费用从拜耳和西门子(扬声器局)。

 补充材料

附录1:不同注入协议的发展和定义公式。附录2:所有注射参数对个人组织按方案分析。附录3:主要和次要结果对所有组的平均每航段水平按方案分析。

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