BN 行为神经学 1875 - 8584 0953 - 4180 Hindawi出版公司 10.1155 / 2016/3189108 3189108 研究文章 抗癫痫药物不依从癫痫患者及其预测 Getnet Asmamaw 1 Woldeyohannes 所罗门Meseret 2 Bekana 露露 3 http://orcid.org/0000 - 0002 - 3188 - 0173 Mekonen Tesfa 4 http://orcid.org/0000 - 0003 - 0104 - 2133 Fekadu Wubalem 4 Menberu Melak 5 严 所罗门 6 Assaye Adisu 7 http://orcid.org/0000 - 0003 - 3827 - 3955 Belete Amsalu 8 Belete Habte 4 牧师 耶稣 1 Finote塞拉姆医院 Finote塞拉姆 埃塞俄比亚 2 疾病预防和控制 公共卫生学院的 昆士兰大学 布里斯班 昆士兰 澳大利亚 uq.edu.au 3 Amanuel精神专科医院 亚的斯亚贝巴 埃塞俄比亚 4 医学和健康科学学院 Bahir Dar大学 Bahir Dar 埃塞俄比亚 bdu.edu.et 5 健康科学学院 马来西亚Tepi大学 马来西亚 埃塞俄比亚 mtu.edu.et 6 精神病学部门 大学健康科学和医学的 Dilla大学 Dilla 埃塞俄比亚 du.edu.et 7 德勃雷马科斯大学 德勃雷马科斯 埃塞俄比亚 dmu.edu.et 8 医学和健康科学学院 德勃雷他泊山大学 德勃雷他泊 埃塞俄比亚 dtu.edu.et 2016年 8 12 2016年 2016年 07年 06 2016年 16 11 2016年 2016年 版权©2016 Asmamaw Getnet et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

介绍。抗癫痫药物有效治疗癫痫的程度,大约70%的癫痫患者可以控制发作,但穷人坚持药物治疗是主要问题持续缓解和功能恢复。本研究的目的是评估抗癫痫药物不依从的患病率及相关因素。 方法。横断面研究450个人被系统随机抽样方法选择。抗癫痫药物不依从Morisky衡量药物依从性量表(mma)和逻辑回归是用来寻找显著关联。 结果。aed的不依从的患病率为37.8%。在治疗6年及以上(优势比= 3.47,95% CI: 1.88, 6.40),支付aed(优势比= 2.76,95% CI: 1.73, 4.42),缺乏健康信息(优势比= 2.20,95% CI: 1.41, 3.43),可怜的社会支持(优势比= 1.88,95% CI: 1.01, 3.50),感知病耻感(优势比= 2.27,95% CI: 1.45, 3.56),和经验的副作用(优势比= 1.70,95% CI: 1.06、2.72)明显与抗癫痫药物不依从。 结论。超过三分之一的癫痫患者不符合他们的aed。提供健康信息癫痫和其管理和顺向耻辱将有助于减少药物治疗依从性。

 Amanuel精神专科医院 1。介绍

大脑癫痫是一种慢性疾病,是最常见的一种严重的神经紊乱影响全球5000万人没有边界年龄、种族、社会阶层、国籍、或地理位置( 1, 2]。在癫痫患者中,85%的人发现在发展中国家,估计有4000万人得不到适当治疗( 1, 3]。总体死亡率由于癫痫增加了两倍三倍与普通人群相比( 4]。服药不依从药物摄入量的自愿或非自愿的行为,包括最初没有填充或者充气处方,中断药物在治疗的过程中完成,无法坚持的同意建议卫生保健提供者,将或多或少比规定的药物,服用剂量在错误的时间 5, 6]。

抗癫痫药物不依从的大小范围从26%在美国,67%在尼日利亚( 7, 8]。在北卡罗来纳州的一项研究表明,aed的不依从的患病率(43%)高出39%,这是老年伴随着增加可能性住院治疗( 9]。在英国为基础的初级保健研究表明,抗癫痫药物不依从的患病率为36.4%,那些在耐多药治疗往往是缺乏治疗( 10]。在芬兰的一项研究表明aed的不依从的患病率为34%,不依从更高的人吸烟和喝酒 11]。在撒哈拉以南的非洲国家,流行的抗癫痫药物不依从重大约67%在尼日利亚,肯尼亚的54%,37%在埃塞俄比亚和金融因素是不依从的重要预测因子( 8, 12- - - - - - 14]。

抗癫痫药物(aed)治疗癫痫有效,但穷人坚持药物治疗是主要问题持续缓解和功能修复导致治疗失败和癫痫复发 15, 16]。虽然大约70%的人与优化AED治疗癫痫应该控制发作,很多癫痫患者并没有把他们的抗癫痫药物适当和不依从病人的死亡率超过3倍高于附着一个( 17- - - - - - 19]。aed的不依从行为的结果与贫穷有关癫痫控制,增加发病率和死亡率和住院时间增加,恶化了患者的结果,贫困的生活质量,增加卫生保健费用( 20.- - - - - - 23]。aed不依从也会导致增加的负担住院和急诊服务;此外,它还会影响家庭成员的社会,在经济上和心理上 3, 7, 14, 24]。

有稀缺的信息发布在埃塞俄比亚aed的不依从的患病率及相关因素。一项研究试图填补这一信息缺口和提出了强烈建议可能的干预措施,以改善癫痫患者药物依从性行为是非常重要的。可怜的坚持抗癫痫药物是许多原因之一药理治疗失败和复发发作,从而导致生活质量差,生产力下降,发作相关的社会和经济危机。因此本研究旨在评估抗癫痫药物的患病率及相关因素在癫痫患者不依从。

 2。方法

基于机构的横断面研究设计进行了从5月11日到6月8日,2015年。这项研究是在两家医院进行埃塞俄比亚西北部(德勃雷马科斯转诊医院和Finote塞拉姆地区医院)。医院提供服务超过360万人口,大约有1120名癫痫患者在医院随访。成年人(18岁以上)被诊断为癫痫和一直在aed治疗至少3个月被包括在研究和个人都无法沟通,由于严重的神经赤字和其他严重的疾病被排除在外。

总研究样本是459,按比例分配给两个医院为德勃雷马科斯·转诊医院(274和185年Finote塞拉姆地区医院)和由系统随机抽样技术。本研究的结果变量是抗癫痫药物不依从和独立变量如下:社会人口变量:年龄、性别、婚姻状况、种族、宗教、财富指数,教育地位、职业、居住地;病人和治疗相关因素:感知病耻感,物质使用,社会支持,AED类型、药物副作用,治疗期间,共病,药物的数量。

数据收集的采访参与者和评估病人图表使用结构化和预先发放问卷由训练有素的数据收集器。aed不依从被项测量Morisky药物依从性量表(mma)。修改MMAS-8项目开发从原始MMAS-4 Morisky和他的同事在2008年。前7项二分响应类别是或否,最后一项是五点李克特量表的反应 12, 25- - - - - - 27]。社会支持评估使用奥斯陆3项社会支持量表;第一项是4点李克特量表,另5分李克特量表两项。这种规模的得分总和最大范围从至少3到14日,分为不支持3 - 8,适度支持9 - 11和12 - 14强烈支持( 28]。感到耻辱对癫痫基利菲耻辱的规模是衡量使用癫痫和感知病耻感的分值10分以上表示存在 29日]。

3.5.3编码数据进入EPI INFO软件版本和出口SPSS版本20进行分析。描述性统计是用来描述数据。二元和多元逻辑回归是用来确定协变量和因变量之间的关系。优势比的95%置信区间是用来显示协会和的力量 p 值小于0.05的被认为是具有统计学意义。关于财富指数分析,变量衡量城乡社区选择和检查频率和这些变量小于10的频率是可以避免的。采用主成分分析和变量提取值< 0.5被一步一步从小型提取值直到提取值≥0.5。最后所有变量提取值≥0.5进行了分析和因素和等级财富指数根据埃塞俄比亚人口和健康调查( 30.]。

道德是来自贡德尔Amanuel大学心理专业医院的机构审查委员会(IRB)。参与者保证如果他们想拒绝参与,其护理或尊严不会以任何方式损害由于没有参与和健康之间的关系或治疗的结果。机密性是由匿名调查问卷,从每个参与者获得知情同意。

 3所示。结果

从459年的总样本量450参与者采访了98.04%的反应率。其他9个参与者拒绝采访,视为nonrespondent。在研究参与者中,264(58.7%)的男性和参与者的平均年龄是27年和四分位范围14。所有的参与者在393年种族和阿姆哈拉(87.3%)正统的宗教。从总参与者,206(45.8%)个167(37.1%)结婚。超过半数的参与者有274(60.9%)自我/私人雇佣和201(44.7%)参与者不能读和写。从参与者中,87(19.3%)和68年(15.1%)有最低和最高财富指数分别和338年大多数受访者(75.1%)主要居住在农村地区(见表 1)。

社会人口特征的癫痫患者,埃塞俄比亚,2015 ( n = 450年 )。

变量 类别 频率( n) 百分比(%)
性 男性 264年 58.7
女 186年 41.3
年龄 年龄在18岁至25岁之间 210年 46.7
26-44 195年 43.3
45岁及以上 45 10
婚姻状况 单 206年 45.8
结婚了 167年 37.1
离婚了 63年 14
丧偶的 14 3所示。1
宗教 新教 27 6
穆斯林 30. 6.7
正统的 393年 87.3
种族 阿姆哈拉 450年 One hundred.
占领 自我/私人使用 274年 60.9
失业 144年 32
政府雇员 32 7.1
教育状况 不能读和写 201年 44.7
小学 149年 33.1
中学 50 11.1
文凭以上 50 11.1
财富指数 最低 87年 19.3
第二个 91年 20.2
中间 101年 22.4
第四 103年 22.9
最高 68年 15.1
住宅 农村 338年 75.1
城市 112年 24.9
4所示。临床和病人相关因素

大多数的受访者,345(76.7%),在单一疗法和苯巴比妥是最常用的AED。共病(抑郁、艾滋病毒、消化不良、精神分裂症和哮喘)是28(6.2%)报告的参与者和大多数参与者329(73.1%)治疗癫痫至少2年。超过三分之一的参与者报告说,他们没有得到健康信息条件和aed的副作用;和127年(28.2%)的参与者经历aed的副作用,最常见的镇静。认为癫痫相关的耻辱也经历了34.9%的癫痫患者(见表 2)。

癫痫症患者的临床分布和治疗相关因素,埃塞俄比亚,2015 ( n = 450年 )。

变量 类别 频率 百分比(%)
当前aed 苯巴比妥 408年 90.7
苯妥英 64年 14.2
Sodium-valproate 30. 6.7
卡马西平 54 12
aed的规定 一个 345年 76.7
两个 105年 23.3
共病 没有 422年 93.8
是的 28 6.2
报道的副作用 没有 323年 71.8
是的 127年 28.2
治疗持续时间 3 months-1年 121年 26.9
2第5年 193年 42.9
6年及以上 136年 30.2
获得药物 自由 165年 36.7
通过支付 285年 63.3
获得健康信息 是的 289年 64.2
没有 161年 35.8
物质使用过 没有 405年 90年
是的 45 10
目前的药物使用 没有 428年 95.1
是的 22 4.9
感知病耻感 没有 293年 65.1
是的 157年 34.9
社会支持 可怜的社会支持 128年 28.4
温和的社会支持 219年 48.7
强大的社会支持 103年 22.9
5。抗癫痫药物不依从的患病率及相关因素

抗癫痫药物不依从的总体患病率研究参与者中是37.8%。在多变量分析aed不依从与所有相关的变量,方法的药物(免费或支付),从卫生保健提供者获取健康信息的状态,社会支持,认为癫痫相关的耻辱,抗癫痫药物副作用,和持续时间的治疗有显著相关(见表 3)。

与抗癫痫药物相关的因素在癫痫患者不依从,埃塞俄比亚,2015 ( n = 450年 )。

独立变量 aed不依从 软木(95%置信区间) 优势(95%置信区间)
没有 是的
公司病态的疾病
没有 266年 156年 1 1
是的 14 14 1.71 (0.79 - -3.67) 1.29 (0.53,3.10)
报道的副作用
没有 216年 107年 1 1
是的 64年 63年 1.99 (1.31 - -3.02) 1.70 (1.06,2.72)
获得药物
免费的 125年 40 1 1
付款 155年 130年 2.62 (1.71 - -4.01) 2.76 (1.73,4.42)
获得健康信息
没有 77年 84年 2.58 (1.73 - -3.84) 2.20 (1.41,3.43)
是的 203年 86年 1 1
物质使用过
没有 258年 147年 1 1
是的 22 23 1.84 (0.99 - -3.41) 1.35 (0.67,2.73)
治疗持续时间
3 months-1年 96年 25 1 1
2第5年 117年 76年 2.49 (1.47 - -4.22) 2.32 (1.31,4.10)
6年及以上 67年 69年 3.96 (2.27 - -6.88) 3.47 (1.88,6.40)
社会支持
可怜的社会支持 58 70年 3.23 (1.85 - -5.64) 1.88 (1.01,3.50)
温和的社会支持 147年 72年 1.31 (0.78 - -2.20) 1.04 (0.59,1.83)
强大的社会支持 75年 28 1 1
感知病耻感
没有 209年 84年 1 1
是的 71年 86年 3.01 (2.01 - -4.51) 2.27 (1.45,3.56)
6。讨论

不依从药物治疗是许多原因治疗失败和癫痫复发。aed不依从被项评估Morisky药物依从性量表。其敏感性和特异性分别为93%和53%,分别,参与者被认为是不依从aed如果mma的得分是2个或更多的尺度( 25, 26]。在这项研究中,抗癫痫药物在癫痫患者不依从的患病率是37.8%与95%可信区间(33.3%;42.3%)。

本研究的发现是一致的与研究在北卡罗来纳州39%,芬兰34%,英国36.4% 9- - - - - - 11]。然而,这是比研究在美国26%,可能的解释或许是研究设计的差异(回顾性队列在美国)和社会经济差异 7]。本研究的发现是低于研究在巴西、尼日利亚、和巴勒斯坦是66.2%,67.4%,和64%,分别,这种差异可能是由于不同aed耐多药治疗。例如,71.1%的癫痫患者在巴西,在尼日利亚,85%和63.2%在巴勒斯坦在多个aed治疗虽然在当前的研究中,只有23.3%的癫痫患者在poly-AEDs治疗( 25, 31日, 32]。

癫痫患者购买aed约2.76倍,不依从,相比之下,那些得到aed免费(AOR = 2.76, 95% CI: 1.73, 4.42)。癫痫治疗的长期性质可能影响这一联系;购买药物长时间让人对他的病情感到厌烦,因此不依从。支持的发现是来自肯尼亚的研究( 12]。个人没有得到健康信息对自己的疾病,治疗,持续时间和药物副作用不依从的约2.2倍比同行(AOR = 2.20, 95% CI: 1.41, 3.43)。除非他们得到了足够的信息,癫痫患者倾向于后立即停止服用aed没收被控制或每当他们经验的副作用 13]。

关于社会支持,参与者贫穷的社会支持是1.88倍不依从,相比之下,那些强大的社会支持(优势比= 1.88,95% CI: 1.01, 3.50)。良好的感知的社会支持有正相关与毒品和附着这一发现是由其他研究( 13, 33]。关于治疗期间,那些被治疗的癫痫患者6年及以上3.47倍是不依从与参与者在治疗3个月到1年(优势比= 3.47,95% CI: 1.88, 6.40)和在治疗2 - 5年的2.32倍,是不依从与同行相比(优势比= 2.32,95% CI: 1.31, 4.10)。目前的研究表明,随着治疗时间的增加,参与者可能是变得更不依从,这是由其他研究[ 12, 13]。

的可能性是不依从污名相关的参与者认为癫痫是2.27倍(优势比= 2.27,95% CI: 1.45, 3.56)比那些没有的人。实际的物理行为必须服药可以增加的水平和癫痫症的人所经历的耻辱将aed提醒的个体,他们有癫痫,他们可能会在公共场合保持吃药最低度假村( 34, 35]。这些参与者aed的副作用是1.70 (AOR = 1.70, 95% CI: 1.06, 2.72)倍不依从,相比之下,那些没有aed的副作用。根据不同的研究表明,大多数投诉的癫痫患者与药物副作用有关,可能是最常见的原因,由于aed没有咨询卫生保健者( 35, 36]。

 7所示。结论

抗癫痫药物不依从患者癫痫的患病率高。aed不依从显著相关的变量如健康信息的可用性,癫痫相关的耻辱,社会支持,aed的副作用,治疗时间的长短,aed的办法(免费或费用)。给予简短的癫痫心理教育、aed副作用和坚持的重要性推荐的药物使用可以提高aed依从性。信息传播对癫痫患者和公众是重要的防止aed不依从,促进健康的生活。

 相互竞争的利益

所有作者宣称他们没有利益冲突有关的出版。

 作者的贡献

Asmamaw Getnet构思最初的想法,开发建议,设计研究,收集数据,分析和解释这个发现,准备手稿,参与各个阶段的研究。所罗门Meseret Woldeyohannes和露露Bekana参与的原始概念的想法。所罗门Meseret Woldeyohannes,露露Bekana, Tesfa Mekonen Wubalem Fekadu, Melak Menberu,所罗门yim Adisu Assaye, Amsalu Belete,和Habte Belete参与提案开发,设计,分析和解释,数据收集、准备手稿,所有阶段的研究。

 确认

作者感谢研究参与者的宝贵的时间和真正的合作和Amanuel精神专科医院的财政支持。

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