BCA 生物无机化学与应用 1687 - 479 x 1565 - 3633 Hindawi 10.1155 / 2021/5801139 5801139 研究文章 细菌感染的肝衰竭的诊断精度的原降钙素:一个荟萃分析 https://orcid.org/0000 - 0003 - 4676 - 5925 他 辛醇 陈 梁 陈 Haiou 冯 … 朱 贝恩 杨 彩霞 棕褐色 Songwen 传染病学系 湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院) 长沙 湖南410005年 中国 hunnu.edu.cn 2021年 5 7 2021年 2021年 8 6 2021年 28 6 2021年 5 7 2021年 2021年 版权©2021辛醇等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

我们的研究的目的是系统地评估的准确性和临床价值肝衰竭患者血浆降钙素复杂的细菌感染。在这项研究中,我们包含了前瞻性观察性研究或随机对照试验PCT。研究评估使用的质量诊断精度的质量评估研究了(QUADAS-2)工具。异质性,汇集诊断比值比(金龟子),汇集敏感性,汇集特异性,汇集阳性似然比,汇集阴性似然比,总结接受者操作特征曲线下的面积(SROC),并使用Stata16.0 metaregression分析进行软件。因此,研究显示异质性( 我2= 96,95%置信区间(95%置信区间)= 94 - 99)。荟萃分析的结果使用随机效应模型表明,合并后的金龟子为10.67 (95% CI -30.53 = 3.73)。此外,该阈值效应分析表明,阈值效应为0.23,相关系数−0.48,表明没有门槛效应。森林里的地图,每个研究和合并后的金龟子的金龟子并不在同一条线上的分布,和 问= 2.2×1014, P ≤ 0.001 。此外,PCT的metaregression分析研究设计,细菌感染的网站,平均年龄的显示 P 值> 0.05。合并后的敏感性为0.77 (95% CI -0.90 = 0.54),结合特异性为0.76 (95% CI = 0.70 - -0.82),合并后的阳性似然比为3.25 (95% CI -4.52 = 2.33),合并后的阴性似然比为0.30 (95% CI = 0.14 - -0.67),和合并后的AUC为0.80 (95% CI -0.83 = 0.76)。总之,PCT中等复杂成人肝衰竭的诊断价值与细菌感染,这是一个更好的辅助诊断指标与细菌感染肝衰竭。然而,原降钙素的结果必须仔细解释结合病史,体格检查,微生物评估。

 湖南省卫生和卫生委员会 B2019054 科学和技术,长沙 kq1801087 1。介绍

肝功能衰竭是一种常见的终末期肝病临床短期死亡率高。它是由乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)或酒精性肝炎或肝毒素的物质,等等,从而导致大量的肝细胞坏死,细胞因子风暴,和全身炎症反应综合征。在短期内,它严重损害肝脏的生理功能。同时,肝衰竭更容易受到感染和水平的提高循环促炎细胞因子和趋化因子的免疫损伤,不正常的细菌易位,局部缺血、缺氧。其为病原体的水平的分子模式(pamp)和有关分子模式(抑制)发布的肝细胞损伤增加,导致全身炎症反应综合征。然后,他们可以触发免疫介导的组织损伤,产生更高水平的炎性细胞因子和系统性氧化应激的标记,导致严重的肾和肝衰竭,并加剧门户高血压、肝性脑病和死亡( 1- - - - - - 10]。

在细菌感染,自发性细菌性腹膜炎(SBP)是最常见的类型的感染尿路感染和肺炎(紧随其后 8, 11, 12]。所有这些感染的早期诊断和SBP是一个关键的步骤,肝衰竭患者的管理。然而,早期临床细菌感染患者的肝功能衰竭的迹象,如发热、心动过速、白血球减少症,低血压,血小板减少症,不具体。此外,其中一些重叠与肝衰竭的症状,它可以很容易地掩盖条件,导致延误诊断和治疗,住院时间延长,以及增加死亡率和成本( 13, 14]。因为细菌感染的表现可能不典型,临床怀疑是极其重要的。尽管细菌培养是诊断的“金标准”的细菌感染,它的灵敏度是贫穷和需要很长时间(24小时>),这也太晚了拯救生命的治疗。因此,至关重要的是早期发现,快,和负责任的细菌感染的诊断标志物在肝衰竭患者。

细菌感染可激活细胞和体液免疫系统,释放各种物质调节宿主对感染。原降钙素(PCT)是116氨基酸糖蛋白生物范围广泛,细菌刺激后很短的诱导时间,很长的半衰期,低浓度在病毒感染和非特异性炎症性疾病。它可以用来诊断细菌感染和评估其严重程度和预测预后[ 15, 16]。

PCT的理解的不断进步,有许多研究的准确性PCT在肝硬化的诊断复杂与细菌感染( 17- - - - - - 19]。然而,使用PCT水平的价值的早期检测细菌感染患者的肝功能衰竭是有争议的 20., 21]。此外,还有缺乏荟萃分析的准确性PCT在细菌感染的诊断复杂肝衰竭。因此,为了理解的准确性PCT在成人肝衰竭的诊断复杂的细菌感染,本研究进行了一项荟萃分析文献发表的PCT在成人肝衰竭诊断价值的复杂与细菌感染和全面、定量评价其应用价值。

 2。材料和方法 2.1。文献检索策略

我们进行了一次全面的搜索Medline和Embase, ISI的网络知识,Cochrane图书馆,斯高帕斯,直接研究和科学评估的诊断准确性原降钙素在肝衰竭患者细菌感染。我们搜遍了数据库从开始到3月28日,2021年。此外,我们还手动搜索的引用包含在每一个主要的研究发现。

我们的医疗主题网(Medline), Emtree Embase(),和文本(对别人)”(原降钙素或PCT)和(败血症或“细菌感染”或“全身炎症反应综合征”或SIRS)和(“肝衰竭”或“肝衰竭”或“重型肝炎”或“肝硬化”)”。研究包括如果他们评估的准确性之间分化的原降钙素肝衰竭患者细菌感染从那些没有感染。

 2.2。入选标准

(1)本研究的目的是评估或者探索PCT对细菌感染的诊断价值肝功能衰竭。(2)研究对象是18岁以上的成年人。实验组肝衰竭患者复杂的感染,和对照组肝衰竭患者没有感染。(3)诊断标准:细菌性肺炎被定义为协会的临床和放射学观察到肺部感染的迹象胸片:发热、咳嗽、咳痰,肺感染的影像学变化,积极合格的痰培养。自发性细菌性腹膜炎时被诊断为腹水文化是积极的或腹水中性粒细胞大于0.25×109/ L,不包括其他继发性炎症如癌症、肺结核、破裂或穿孔的腹部器官。尿路感染是临床证实当检测发现超过10每大功率领域积极尿白细胞文化或不可数每在负尿白细胞文化。患者感染和沙发分数≥2被诊断为败血症( 8, 12]。(4)可以直接或间接获得四个值包括真正的积极价值,假阳性的价值,真正的负值,假负值PCT的成人肝衰竭的诊断细菌感染。

 2.3。排除标准

动物实验

评论、信件、病例报告、评论、会议摘要和社论

受试者健康或未受感染的患者中,18岁以下的儿童

数据是不完整的

 2.4。数据提取和文献质量评价

两位研究者独立提取的数据包括文献。差异在共识会议解决。相反,如果不能联合协议,它是通过推荐第三侦探来解决。我们使用了质量评估的诊断准确性研究了(QUADAS-2)工具来评估研究质量和偏见的可能性的评估。质量评价是一个通用的评估纳入研究的质量,这对探索异质性是有用的。

 2.5。统计分析

QUADAS-2使用审查执行经理(RevMan)(计算机程序)。摘要接收机操作曲线(SROC),合并后的敏感性,特异性相结合,结合诊断比值比(金龟子),阳性似然比(PLR)相结合,结合阴性似然比(NLR)及其95%置信区间(95% CI)计算。子群分析年龄、截止PCT acute-on-chronic肝功能衰竭和其他类型的肝脏衰竭,败血症和其他引用的细菌感染的研究进行检查对结果的影响。Deek测试是用来评估包括文献的发表偏倚。分析使用占据软件(版本16.0;大学城,TX)。 P 值小于0.05被认为是统计学意义。

 3所示。结果 3.1。文献检索结果

共有480名检索相关文献。审查后标题、摘要和全文,不符合入选标准的文献排除在外,和六个文章终于包括( 20.- - - - - - 25]。这些研究包括432名肝衰竭患者没有细菌感染,细菌感染患者与466例(51.89%)确认。此外,在每个研究对象的数量变化从50到386。PCT的阈值与细菌感染的诊断肝衰竭是0.48 - -1.62 μ克/毫升。此外,敏感性和特异性分别为43% -100%,-96%和63%。作者、出版年和其他特征包括研究记录和总结在表 1。

6包括研究的特点。

作者 一年 平均年龄(年) 病因 肝衰竭的诊断 感染的网站 截止(ng / mL) n 患病率(%) TP 《外交政策》 FN TN 灵敏度(95%置信区间) 特异性(95%置信区间)
元等。 2013年 56 慢性重型乙型肝炎 PTA < 40% 脓毒症 0.48 84年 50 16 6 8 51 0.95 (0.84 - -0.99) 0.79 (0.63 - -0.90)
规则等。 2015年 41 急性肝衰竭 PT > 15秒或INR≥1.5 IU + 26周内他 脓毒症 1.62 115年 49 87年 8 7 27 0.64 (0.50 - -0.77) 0.63 (0.49 - -0.75)
曲等。 2016年 44 ACLF 结核病≥5 mg / dL + INR≥1.5 +腹水和/或他在4周内 细菌感染 0.61 120年 57 65年 15 3 37 0.96 (0.88 - -0.99) 0.71 (0.57 - -0.83)
Zhang et al。 2018年 59 ACLF EASL标准 0.57 50 74年 27 0 10 13 0.73 (0.56 - -0.86) 1.00 (0.75 - -1.00)
陈等人。 2020年 47 ACLF 结核病≥5 mg / dL + INR≥1.5 +腹水和/或他在4周内 脓毒症 0.765 143年 66年 52 9 42 40 0.55 (0.45 - -0.66) 0.82 (0.68 - -0.91)
林等。 2020年 52 ACLF 结核病≥5 mg / dL + INR≥1.5 +腹水和/或他在4周内 1.01 386年 44 72年 46 97年 171年 0.43 (0.35 - -0.50) 0.79 (0.73 - -0.84)

他:肝性脑病;结核病:总胆红素;ACLF: acute-on-chronic肝功能衰竭;EASL标准:(1)单一患者肾功能衰竭,(2)单失败的患者肝、凝固,循环,或呼吸有血清肌酐水平从1.5到1.9 mg / dL和/或轻度至中度肝性脑病,和(3)单脑衰竭患者进行了血清肌酐水平从1.5到1.9 mg / dL。

 3.2。文献质量评价(图< xref ref-type =“无花果”掉= "应该" > < / xref > 1)

关于病人选择性偏差,两个回顾性研究并没有明确报告患者连续。至于流和时间,三个研究报道患者没有收到相同的参考标准。QUADAS-2质量评估结果的图形化显示的六个研究作为研究的比例较低,风险高,或不清楚的偏见(图 1)。

根据QUADAS-2方法论评价纳入研究的特征。图形显示QUADAS-2结果显示研究的比例高,低,或不清楚风险水平的偏见。QUADAS-2 =质量评估的诊断准确性研究了。

 3.3。荟萃分析的诊断的准确性PCT在肝衰竭复杂的细菌感染

图 2代表一个森林情节PCT检测的敏感性和特异性诊断细菌感染患者的肝功能衰竭在六个研究。敏感性差异很大,从0.43到0.96(池0.77,95%可信区间[CI] 0.54 - -0.90),而特异性范围从0.63到1.00(池0.76,95%可信区间0.70 - -0.82)(图 2)。的注意,汇集PLR(阳性似然比)为3.25 (95% CI 2.33 - -4.52)的NLR(阴性似然比)为0.30 (95% CI 0.14 - -0.67),和金龟子(诊断优势比)为10.67 (95% CI 3.73 ~ 30.53)(表 2)。聪明的平方值的敏感性,特异性,PLR, NLR,金龟子分别为94.85,80.99,77.81,95.09,和100.00,分别。 P 值敏感性,特异性,PLR NLR,和金龟子都0.00,表明之间的显著的异质性研究的敏感性,特异性,PLR, NLR,金龟子。

森林的情节估计原降钙素检测的敏感性和特异性的诊断肝衰竭患者的细菌感染。敏感性和特异性的点估计每项研究显示为坚实的圈子。误差线表明95% CIs。CI =置信区间。

荟萃分析结果来自个人研究的2×2表使用血清原降钙素在肝衰竭患者细菌感染的标志。

作者 一年 金龟子(95%置信区间) PLR(95%置信区间) NLR(95%置信区间)
元等。 ( 22] 73.33 (14.81 - -363.22) 4.44 (2.48 - -7.96) 0.06 (0.02 - -0.24)
规则等。 ( 20.] 3.03 (1.42 - -6.47) 1.72 (1.17 - -2.53) 0.57 (0.38 - -0.85)
曲等。 ( 23] 53.44 (14.51 - -196.82) 3.31 (2.16 - -5.09) 0.06 (0.02 - -0.19)
Zhang et al。 ( 24] 70.71 (3.85 - -1000.00) 20.26 (1.32 - -310.36) 0.29 (0.17 - -0.48)
陈等人。 ( 25] 5.50 (2.40 - -12.61) 3.01 (1.62 - -5.59) 0.55 (0.42 - -0.71)
林等。 ( 21] 2.76 (1.77 - -4.31) 2.01 (1.47 - -2.74) 0.73 (0.63 - -0.84)
整体 10.67 (4.07 - -25.33) 3.25 (2.33 - -4.52) 0.30 (0.14 - -0.67)
我2 100.00 (100.00 - -100.00) 77.81 (77.81 - -96.00) 95.09 (92.52 - -97.66)

比较平均年龄超过50岁研究低于50岁(3对平均年龄超过50岁的病人提供数据和三个提供数据低于50岁患者),截止除以1的水平 μ低于1 g / mL研究 μ克/毫升(两个提供数据截止除以1的水平 μg / mL患者和4为小于1提供了数据 μg / ml患者),acute-on-chronic肝衰竭研究与其他类型的肝衰竭研究提供数据(4 acute-on-chronic肝衰竭的患者和慢性重型肝炎患者提供数据和提供数据对急性肝衰竭患者),感染败血症和其他网站(一个为自发性细菌性腹膜炎患者提供数据,两个对于脓毒症患者,提供数据和三个其他细菌感染患者的网站)提供的数据,我们做了一个亚组分析。分析这些变量的成果不显著(表 3)。因此,这些因素无法解释之间的异质性研究。

荟萃分析结果来自亚组分析使用血清原降钙素在肝衰竭患者细菌感染的标志。

子群 P 价值 我2(%)
年龄超过50岁 ≤0.001 89.5
年龄小于50岁 ≤0.001 85.7
病因,ACLF ≤0.001 86.4
病因,nACLF ≤0.001 92.0
网站,脓毒症 0.002 83.9
网站,nsepsis ≤0.001 90.7
截止,超过1 µ克/毫升 0.837 0.0
截止,小于1 µ克/毫升 0.003 78.8

ACLF: acute-on-chronic肝功能衰竭;nACLF: non-acute-on-chronic肝功能衰竭;nsepsis: non-sepsis。

 3.4。发表偏倚

分析了潜在的发表偏倚分析使用Deek的测试。测试显示 P = 0.08 ,这表明在我们的研究没有发表偏倚。

 4所示。讨论

细菌感染已被承认作为一个潜在的触发因素相当多的并发症终末期肝病的肝性脑病、肾衰竭、凝血障碍;肝功能恶化;甚至死亡。细菌感染的早期识别是困难的,因为缺乏典型的临床表现的患者人群。目前,细菌培养的“黄金标准”是细菌感染的诊断敏感性差,而且需要很长时间(> 24 h)。大多数时间,细菌感染的早期诊断需要临床医生确认仔细的病史,体格检查、放射学检查、微生物检查,和动态观察疾病的变化。然而,由于不同经验的医生或复杂的疾病,临床诊断是困难的。因此,它是必要的,快速、准确的实验室生物标志物可以用来帮助诊断和治疗,从而降低死亡的风险,抗生素滥用和antibiotic-related副作用的风险。简而言之,PCT检测易于操作和迅速获得。

PCT生产主要来自肝脏,和几乎无法觉察的浓度内毒素休克肝切除时( 26]。理论上,肝病应该影响PCT合成及其生产血液中浓度应与肝病的严重程度负相关。相反,一些研究表明,PCT的浓度可以预测肝细胞损伤和更严重的肝脏疾病,原降钙素水平越高( 27- - - - - - 30.]。原降钙素浓度的增加的原因可能是一方面,肝硬化患者肠道屏障的受损或肝功能衰竭,异位和肠道细菌,导致内毒素和PCT合成的增加;另一方面,损伤、细胞凋亡或坏死的肝细胞导致释放有关的分子模式(抑制),激活下游通路包括il - 1 β和肿瘤坏死因子- α和刺激PCT的表达 16, 31日]。尽管PCT水平与肝损伤相关,越来越多的研究发现,原降钙素还具有一定的肝病患者细菌感染的指导意义。马靴et al。 32)表明,细菌感染肝硬化患者有相同的PCT和CRP的浓度无肝硬化。原降钙素血清水平可以帮助识别感染患者酒精性肝炎( 27, 33, 34),比CRP在区分感染和系统性炎症反应的原因( 18, 33, 34]。不幸的是,缺乏系统的研究和评价其诊断准确性。

基于六个研究的结果,我们得到的混合敏感性,特异性,金龟子,PCT的AUC分别为0.77,0.76,10.67,和0.80,分别表明原降钙素中诊断价值的区分细菌感染和非细菌性感染患者的肝功能衰竭。

结合似然比率可以分辨诊断疾病的能力(灵敏度)和nondisease(特异性),具有重要的临床意义。在我们的研究中,阳性似然比、阴性似然比是温和的(图 3)。阳性似然比3意味着PCT阳性患者细菌感染的概率是没有细菌感染患者三次,这意味着患者高血清原降钙素浓度比患者更有可能考虑细菌感染血清原降钙素浓度较低。相比之下,我们的研究发现阴性似然比为0.30,这意味着如果PCT测试结果是负数,细菌感染的可能性是7%,而等离子体原降钙素浓度与肝损伤的程度和感染。似然比率计算从二进制变量和部分失真,所以它不能作为一个工具来使用规则和排除细菌感染。此外,原降钙素测定的结果应该解释的详细历史,体检,微生物的发现。

费根的诺模图原降钙素测试诊断细菌感染的肝衰竭的患者。

在我们的研究中,还存在一些局限性。我们观察到的一个相当大的异质性。然后,我们发现,平均年龄类型的肝脏衰竭,感染,和PCT阈值并不负责异质性。我们的异质性可能主要与以下几个方面有关:首先,肝脏疾病的病因和严重程度的差异肝功能在不同的研究可能是异质性的来源。然而,由于缺乏对每个病人的具体情况在每一个有限数量的研究和文章满足入选标准,它不仅阻碍了metaregression分析也影响了我们更具体的亚组分析。因此,很难发现异质性的起源。其次,截止的PCT研究之间的不同,导致不同研究的敏感性和特异性差。第三,由于缺乏详细记录在最初,我们不能评价PCT测试技术的影响,实验室基础设施,和设置在PCT测定的准确性。此外,低质量的评价我们已经包括在研究可能产生过高的诊断的准确性。荟萃分析一直是广泛使用的工具在临床病例分析 35, 36]。连同其他数学工具( 37, 38),全面的医学分析可以实现在未来工作的方法和结果。

 5。结论

总之,原降钙素是一种有用的标记为细菌感染的诊断患者的肝功能衰竭。然而,细菌感染是一个病理生理过程,而不是一个特定的综合症,它是如此的复杂,它不能由单个测量。临床医生应该结合详细的病史,体格检查、放射学检查、微生物检查,和其他综合判断解释和动态监控原降钙素水平的变化。同时,由于本研究的结论的局限性,我们期待更多的研究与更大的样本量,尤其是高质量的大规模随机对照试验涉及不同地区和种族。

 数据可用性

所有数据支持这一荟萃分析来自之前报道的研究和数据集,已被引用。处理过的数据可以在Medline和Embase, ISI的网络知识,Cochrane图书馆,斯高帕斯,和科学直接从开始到3月28日,2021年。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 确认

这项工作是支持的科研项目的湖南省卫生健康委员会(没有。B2019054)和长沙科技计划项目(没有。kq1801087)。

 Wendon J。 科尔多瓦 J。 Dhawan 一个。 EASL临床实践指南的管理急性肝功能衰竭(重型) 肝脏病学杂志 2017年 66年 5 1047年 1081年 10.1016 / j.jhep.2016.12.003 2 - s2.0 - 85017467633 Flamm s . L。 杨 y。 辛格 年代。 美国胃肠病协会研究所指导急性肝衰竭的诊断和管理 胃肠病学 2017年 152年 3 644年 647年 10.1053 / j.gastro.2016.12.026 2 - s2.0 - 85010801631 奥利里 j·G。 Reddy k·R。 Garcia-Tsao G。 NACSELD acute-on-chronic肝功能衰竭(NACSELD-ACLF)评分预测30天在住院肝硬化患者生存 肝脏病学 2018年 67年 6 2367年 2374年 10.1002 / hep.29773 2 - s2.0 - 85047864825 库马尔 美国年代。 Choudhury 一个。 Sharma Manoj K。 Acute-on-chronic肝衰竭:共识建议亚洲太平洋肝脏研究协会(APASL):一个更新 肝脏病学国际 2019年 13 4 353年 390年 鲁本 H。 克雷默詹妮弗 R。 刘 Y。 患病率和短期acute-on-chronic肝衰竭的死亡率:一个国家队列研究来自美国 肝脏病学杂志 2019年 70年 4 639年 647年 肝功能衰竭,人工肝组传染性的中国社会,中国医疗协会的疾病 肝衰竭的诊断和治疗指南 中国肝脏病学杂志》 2019年 27 1 18 26 10.3760 / cma.j.issn.1007-3418.2019.01.006 阿罗约 V。 男人 R。 道路 R。 Acute-on-Chronic肝衰竭 新英格兰医学杂志》上 2020年 382年 22 2137年 2145年 10.1056 / nejmra1914900 费尔南德斯 J。 阿塞维多 J。 王寅 R。 细菌和真菌感染acute-on-chronic肝衰竭:流行、特点和对预后的影响 肠道 2018年 67年 10 1870年 1880年 10.1136 / gutjnl - 2017 - 314240 2 - s2.0 - 85040824577 王 C。 马 D.-Q。 罗 年代。 感染性并发症的发生率与死亡率高患者的乙型肝炎病毒相关acute-on-chronic肝功能衰竭 世界日报的临床病例 2019年 7 16 2204年 2216年 10.12998 / wjge.v7.i16.2204 伯纳尔 W。 麦克菲尔 m·J。 急性肝衰竭 肝脏病学杂志 2021年 74年 6 1489年 1490年 10.1016 / j.jhep.2021.01.037 欧洲肝脏研究协会 EASL临床实践指南在失代偿肝硬化患者的管理 肝脏病学杂志 2018年 69年 2 406年 460年 张 Z。 马 K。 杨 Z。 开发和验证的临床预测模型对细菌感染乙型肝炎病毒相关acute-on-chronic肝功能衰竭 传染性疾病和治疗 2021年 10.1007 / s40121 - 021 - 00454 - 2 吨 l Arefaine B。 Jelle 一个。 全球acute-on-chronic肝衰竭患者止血状态和多项式没有潜在的肝脏疾病 血栓和止血法杂志》上 2021年 19 1 85年 95年 Montrief T。 Koyfman 一个。 长 B。 急性肝衰竭:急诊医师的检查 美国急诊医学杂志》上 2019年 37 2 329年 337年 Alrawahi a . N。 Alhinai f。 多依格 c·J。 血清原降钙素的预后价值测量重伤患者:一项系统回顾 急救护理 2019年 23 1 390年 10.1186 / s13054 - 019 - 2669 - 1 越南盾 R。 王ydF4y2Ba B。 苏 l 原降钙素和肝脏疾病:一个文献综述 临床和转化肝脏病学杂志》上 2019年 7 1 51 55 苏 d . H。 卓 C。 廖 K。 价值血清原降钙素水平在预测自发性细菌性腹膜炎 外科杂志 2013年 60 124年 641年 646年 林 K.-H。 王 F.-L。 吴 M.-S。 原降钙素和血清c反应蛋白水平的标记在肝硬化患者细菌感染:系统回顾和荟萃分析 诊断微生物学和传染病 2014年 80年 1 72年 78年 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.03.029 2 - s2.0 - 84926166945 杨 Y。 李 l 曲 C。 自发性细菌性腹膜炎诊断的准确性血清原降钙素由于终末期肝病 医学 2015年 94年 49 e2077 10.1097 / md.0000000000002077 2 - s2.0 - 84952645212 规则 j . A。 Hynan l S。 香精油 N。 原降钙素识别细胞损伤,不是细菌感染,急性肝衰竭 《公共科学图书馆•综合》 2015年 10 9 e0138566 10.1371 / journal.pone.0138566 2 - s2.0 - 84947774057 林 年代。 杨ydF4y2Ba y y。 吴 杨绍明。关铭 王 M.-F。 朱 y y。 王 X.-Z。 小说的发展分患者细菌感染的诊断acute-on-chronic肝功能衰竭 世界胃肠病学杂志》上 2020年 26 32 4857年 4865年 10.3748 / wjg.v26.i32.4857 元 L.-Y。 柯 Z.-Q。 王 M。 李 Y。 原降钙素和c反应蛋白在自发性细菌性腹膜炎的诊断和预测慢性重型乙型肝炎 实验室医学年鉴 2013年 33 6 449年 454年 10.3343 / alm.2013.33.6.449 2 - s2.0 - 84888599267 曲 J。 冯 P。 罗 Y。 肝脏功能的影响血清原降钙素的细菌感染的诊断慢性肝脏疾病患者:一项回顾性分析324例 医学(美国) 2016年 95年 30. e 427年 0 10.1097 / md.0000000000004270 2 - s2.0 - 84982836744 张 X。 陈 P。 高 H。 细菌感染和死亡率的预测患者的自身免疫性肝脏疾病有关的acute-on-chronic肝功能衰竭 加拿大胃肠病学和肝脏病学杂志》上 2018年 2018年 7 5108781 10.1155 / 2018/5108781 2 - s2.0 - 85042114287 陈 J。 黄 Z.-B。 李 H。 脓毒症的早期诊断的生物标志物acute-on-chronic肝衰竭患者:一项多中心研究 传染性疾病和治疗 2021年 10 1 281年 290年 10.1007 / s40121 - 020 - 00362 - x 梅斯纳 M。 穆勒 V。 Khakpour Z。 Toegel E。 Redl H。 原降钙素和促炎细胞因子诱导anhepatic狒狒内毒素休克模型 冲击 2003年 19 2 187年 190年 10.1097 / 00024382-200302000-00017 2 - s2.0 - 0041808735 曲 J。 冯 P。 罗 Y。 陆 X。 肝脏功能的影响血清原降钙素的细菌感染的诊断慢性肝病患者 医学 2016年 95年 30. e4270 10.1097 / md.0000000000004270 2 - s2.0 - 84982836744 Elefsiniotis i S。 Skounakis M。 Vezali E。 临床意义的血清原降钙素水平在急性或慢性肝病患者 欧洲胃肠病学和肝脏病学杂志》上 2006年 18 5 525年 530年 10.1097 / 00042737-200605000-00012 2 - s2.0 - 33744829255 苏吉哈拉 T。 幸田来未 M。 冈本 T。 血清原降钙素在急性肝衰竭患者 Yonago学报》 2017年 60 1 40 46 10.33160 / yam.2017.06.006 Chirapongsathorn 年代。 Bunraksa W。 Chaiprasert 一个。 Punpanich D。 Supasyndh O。 Kamath p S。 添加c反应蛋白和原降钙素的终末期肝病评分模型提高了患者死亡率预测肝硬化的并发症 胃肠病学和肝脏病学杂志》上 2018年 33 3 726年 732年 10.1111 / jgh.13928 2 - s2.0 - 85042279264 Claria J。 斯陶贝尔 r·E。 柯恩拉德 m·J。 系统性炎症在失代偿肝硬化:描述和角色在acute-on-chronic肝功能衰竭 肝脏病学 2016年 64年 4 1249年 1264年 10.1002 / hep.28740 2 - s2.0 - 84988429013 马靴 d . P。 范Nuffelen M。 Zakariah a . N。 文森特 J.-L。 血清c反应蛋白和原降钙素的危重患者肝硬化 实验室和临床医学杂志》上 2005年 146年 6 347年 351年 10.1016 / j.lab.2005.08.005 2 - s2.0 - 28244469653 库马尔 K。 Mohindra 年代。 拉吉 M。 Choudhuri G。 原降钙素在酒精性肝炎脓毒症的一个标志 肝脏病学国际 2014年 8 3 436年 442年 10.1007 / s12072 - 014 - 9540 - x 2 - s2.0 - 84905585796 Michelena J。 Altamirano J。 Abraldes j·G。 系统性炎症反应和血清脂多糖水平预测酒精性肝炎的多器官功能衰竭和死亡 肝脏病学 2015年 62年 3 762年 772年 10.1002 / hep.27779 2 - s2.0 - 84939653597 赵 w . C。 李 m . S。 老挝 l Litscher G。 中医的系统回顾和荟萃分析 以证据为基础的补充和替代医学 2014年 2014年 2 859309年 10.1155 / 2014/859309 2 - s2.0 - 84935009227 胫骨 n Y。 Lim y . J。 杨 c . H。 金 C。 针灸对酒精使用障碍:一个荟萃分析 以证据为基础的补充和替代医学 2017年 2017年 6 7823278 10.1155 / 2017/7823278 2 - s2.0 - 85010685679 徐 N。 张 b。 黄 X.-N。 S100A8 / A9分子复合物促进癌症迁移和入侵通过p38 MAPK通路在鼻咽癌 生物无机化学与应用 2021年 2021年 11 9913794 10.1155 / 2021/9913794 杨 安茂忠编。 张 b。 黄 J.-C。 网络药理学揭示polyphyllin II作为纳米中药单体对鼻咽癌 生物无机化学与应用 2021年 2021年 10 9959634 10.1155 / 2021/9959634