AV 病毒学的进步 1687 - 8647 1687 - 8639 Hindawi出版公司 878237年 10.1155 / 2013/878237 878237年 研究文章 抗药性艾滋病毒感染者/艾滋病传播的主要城市圣保罗,巴西 费雷拉 若昂莱安德罗波拉 1 罗德里格斯 Rosangela 1 Lanca 安德烈Minhoto 1 de Almeida 专题也好 2 罗查 西蒙·奎罗斯 3 Ragazzo Taisa Grotta 2 Estevam 丹尼斯Lotufo 3 Brigido Luis Fernando de马赛 1 Bukrinsky 迈克尔 1 Laboratorio de逆转录病毒 Centro de Virologia 皇家研究院阿道夫•鲁茨 大道Arnaldo博士355 01246 - 902圣保罗 SP 巴西 ial.sp.gov.br 2 Centro de Referencia em DST /艾滋病 13013 - 051年坎皮纳斯,SP 巴西 3 Centro de Referencia e Treinamento em DST /艾滋病 04121 - 000圣保罗 SP 巴西 crt.saude.sp.gov.br 2013年 15 1 2013年 2013年 21 11 2012年 18 12 2012年 2013年 版权©2013若昂莱安德罗波拉费雷拉等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

人类免疫缺陷病毒1型(hiv - 1)传播耐药性(TDR)是一个重要的公共卫生问题。在巴西,描述了中间电阻水平低。我们评估了225名HIV - 1感染,抗逆转录病毒天真的人,从艾滋病毒参考中心的两个主要大城市圣保罗(圣保罗和坎皮纳斯),巴西艾滋病病例的最集中的国家。热带病研究和培训特别规划分析了斯坦福大学人口校准电阻标准(CPR)和突变中观察到17人(7.6%,95%置信区间CI: 4.5% -11.9%)。基因组的百分之七十六(13/17)与热带病研究和培训特别规划进行nonnucleoside逆转录酶抑制剂(NNRTI)电阻突变,主要是K103N / S(9/13, 69%),可能损害巴西提出的优惠一线治疗艾滋病毒治疗指南推荐efavirenz-based组合。此外,6/17(35%)有多个突变与抵抗一个或多个类。hiv - 1 B是流行亚型(80%);其他亚型包括hiv - 1 F和C,公元前马赛克,男朋友,和单例亚型A1和CRF02_AG。坎皮纳斯的艾滋病毒参考中心与热带病研究和培训特别规划提出更多的病例,与热带病研究和培训特别规划的一个重要协会支系B感染(<我nl我ne-formula> P < 0.05 )。 1。介绍<gydF4y2Ba/title> <p>获得免费抗逆转录病毒疗法(ART)是巴西的一部分应对艾滋病的流行和传播耐药性(TDR);已经有问题的引入高活性抗逆转录病毒疗法(HAART)在1990年代末(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B1"> 1<gydF4y2Ba/xref>]。热带病研究和培训特别规划监督是一个重要的战略基因耐药性的出现,因为它可能会影响艺术功效[<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B2"> 2<gydF4y2Ba/xref>]。在巴西这一问题尤为敏感,免费抗病毒程序部署在90年代末在次优医疗保健系统。这一行动可以促进传播耐药性变异的出现和危及人类免疫缺陷病毒(hiv - 1)治疗<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B3"> 3<gydF4y2Ba/xref>]。然而,大多数研究在巴西已经表明TDR患病率相似,观察到在发达国家。两个最近的巴西国家调查访问这个问题(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B4"> 4<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B5"> 5<gydF4y2Ba/xref>),但包括圣保罗大都市地区的一个小的表示。我们和其他人分析突变在首次治疗的个体<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B6"> 6<gydF4y2Ba/xref>- - - - - -<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B14"> 12<gydF4y2Ba/xref>];但跟踪热带病研究和培训特别规划流行趋势,不断监测是必要的。<gydF4y2Ba/p> <p>我们分析了抗逆转录病毒药物天真的个人生活与艾滋病毒/艾滋病、招募在艾滋病毒参考中心的两个主要大城市圣保罗州对热带病研究和培训特别规划患病率进行调查。这些大城市集中圣保罗州通知艾滋病病例的44%,大约三分之一的巴西人感染艾滋病毒/艾滋病。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec id="sec2"> <title>2。材料和方法<gydF4y2Ba/title> <p>艾滋病毒感染者无症状和天真的艺术被招募在门诊或自愿检测和咨询(VCT)两个大都市地区,艾滋病毒状态参考中心城市圣保罗和市艾滋病参考中心城市坎皮纳斯。志愿者的选择是由他们的主要医生或VCT咨询人员,与额外的修改确认抗逆转录病毒药物接触史。个人同意参与通过临床访谈人员访问风险,评估潜在的前曝光艺术(例如,母婴传播或曝光后预防),和文档的知识合作(性或共享吸毒用具)与个人使用抗逆转录病毒药物。血液样本收集从2008年5月到2009年11月。与QIAamp短暂,hiv - 1 RNA提取病毒RNA迷你包(试剂盒、德国)和反向转录和随机引物上标3酶(美国表达载体)。hiv - 1 RNA病毒载量低或负样本中等离子体检测、外周血单核细胞(PBMCs)的DNA提取试剂盒,德国。嵌套PCR产物测序使用大染料终端ABI 3100基因分析仪(美国ABI)评估蛋白酶(公关、密码子1到99)和部分逆转录酶基因(RT,密码子1到235)如前所述[<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B6"> 6<gydF4y2Ba/xref>]。序列使用Sequencher 4.7手动编辑软件(美国基因编码)。模棱两可的DNA碱基(混合物)电阻相关密码子被认为是在序列版。抗艾滋病毒基因分型检测结果报告了艾滋病参考中心。热带病研究和培训特别规划定义人口根据校准电阻6.0版(2009年心肺复苏术,斯坦福大学数据库,SDRM),一个算法特别设计的流行病学监测hiv - 1传播耐药性突变(drm) [<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B8"> 13<gydF4y2Ba/xref>]。国际抗病毒协会(IAS) 2011电阻列表(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B9"> 14<gydF4y2Ba/xref>)是另外考虑评价艺术反应阻力的影响,认为所有的突变,抗逆转录病毒药物敏感性的影响。为艾滋病毒分子流行病学监测、基因型和君威艾滋病毒HIV - 1亚型在NCBI子类型化工具和证实了系统方法(PAUP * 4.10 b),由ModelTest3.7使用进化模型选择。在基因库序列可用加入数字:HM533970 HM534205;HQ015155 HQ015157。<gydF4y2Ba/p> <p>参与艾滋病的机构审查委员会参考中心和阿道夫•鲁茨研究所批准了这项研究。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec id="sec3"> <title>3所示。结果<gydF4y2Ba/title> <p>注册的243个hiv - 1感染者在这项研究中,部分hiv - 1<我talic> 波尔<gydF4y2Ba/italic>序列从230(95%)人成功测序从PBMC从等离子体(96%和4%)。以前从未接触艺术的包容准则受到了225个人,包括在分析中。在研究个人,六个女性以前接触母婴传播预防,在采访记录。从这些女性大部分的序列分析(3/4)表现出一个或多个DRM但并不包括在热带病研究和培训特别规划患病率估计是225艺术产生的天真的人。另外,未知的信息接触艺术的一个案例中,但随着历史的检测不到病毒血症在前几年,有几个电阻突变,被排除在分析之外。保护暴露在男男性行为者(MSM)是最常见的传播路线。表<gydF4y2Baxref ref-type="table" rid="tab1"> 1<gydF4y2Ba/xref>描述了人口和实验的数据从研究志愿者坎皮纳斯和圣保罗的网站。<gydF4y2Ba/p> <table-wrap id="tab1"> <label>表1<gydF4y2Ba/label> <p>人口和实验室的特点,研究个体根据传播耐药性(TDR)。<gydF4y2Ba/p> <table> <thead> <tr> <th align="left"></th> <th align="center">热带病研究和培训特别规划(<我nl我ne-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M2"> <mml:mi> n<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> =<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 33<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)<gydF4y2Ba/th> <th align="center">没有热带病研究和培训特别规划(<我nl我ne-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M3"> <mml:mi> n<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> =<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 192年<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)<gydF4y2Ba/th> <th align="center">(总<我nl我ne-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M4"> <mml:mi> n<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> =<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 225年<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)<gydF4y2Ba/th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">年龄(岁)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">32 (29-40)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">34 (29-40)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">34 (29-40)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">性别(男性)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">23 (69.7%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">138例(71.9%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">161例(71.6%)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">CD4 + T细胞(细胞/毫米<gydF4y2Basup>3<gydF4y2Ba/sup>)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">461年(322 - 631)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">475年(353 - 623)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">463年(344 - 626)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">病毒载量(日志<gydF4y2Basub>10<gydF4y2Ba/sub>)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4.1 (3.6 - -4.8)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4.3 (3.6 - -4.7)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4.3 (3.6 - -4.7)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">HIV暴露<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">二甲基砜<gydF4y2Ba/td> <td align="center">20 (61%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">100例(51%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">120例(52%)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">异性恋<gydF4y2Ba/td> <td align="center">11 (33%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">76例(41%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">87例(40%)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">IDU的<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1 (33%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1 (0.5%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">2 (0.4%)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">hiv - 1亚型(部分<我talic> 波尔<gydF4y2Ba/italic>)<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">A1<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1 (0.5%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1 (0.4%)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">B<gydF4y2Ba/td> <td align="center">31 (94%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">149例(78%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">180例(76%)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">F<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0<gydF4y2Ba/td> <td align="center">14 (7%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">14 (6%)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">C<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1 (33%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">15 (8%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">16 (7%)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">CRF02_AG<gydF4y2Ba/td> <td align="center">0<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1 (0.5%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1 (0.4%)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">重组马赛克<gydF4y2Ba/td> <td align="center">1 (33%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">12 (6%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">13 (6%)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">监测站点<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">坎皮纳斯<gydF4y2Ba/td> <td align="center">26 (79%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">130例(68%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">156例(69%)<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">圣保罗<gydF4y2Ba/td> <td align="center">7 (21%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">62例(32%)<gydF4y2Ba/td> <td align="center">69例(31%)<gydF4y2Ba/td> </tr> </tbody> </table> </table-wrap> <p></p> <p>根据斯坦福大学心肺复苏术,热带病研究和培训特别规划17个序列突变检测(7.6%,95%置信区间CI: 4.5% -11.9%)。热带病研究和培训特别规划在坎皮纳斯的患病率为9.6%(15/156)和圣保罗为2.9% (2/69)(<我nl我ne-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M5"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> =<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.13<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。两个人从圣保罗网站有更广泛的热带病研究和培训特别规划模式,都与突变蛋白酶抑制剂(PI)和NNRTI和一个额外的电阻突变核苷逆转录酶抑制剂(NRTI)(表<gydF4y2Baxref ref-type="table" rid="tab2"> 2<gydF4y2Ba/xref>)。坎皮纳斯的网站,大多数热带病研究和培训特别规划NNRTI-resistance突变(73%,11/15),其次是π和NRTI(20%, 3/15),和2序列对两个抗病毒类。总体而言,76%(13/17)的组合轴承至少一个热带病研究和培训特别规划了NNRTI阻力,71%(12/17)损害对依法韦伦的易感性(EFV)。K103N / S(53%, 9/17)是最常见的突变。没有联系的热带病研究和培训特别规划传播风险组观察或性别。同时,个人指性伴侣对艺术有同样数量的热带病研究和培训特别规划(<我nl我ne-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M6"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> =<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.8<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。坎皮纳斯倾向于有更多的病例热带病研究和培训特别规划,热带病研究和培训特别规划的一个重要协会感染hiv - 1 B使用心肺复苏术或IAS列表(<我nl我ne-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M7"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> <<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。<gydF4y2Ba/p> <table-wrap id="tab2"> <label>表2<gydF4y2Ba/label> <p>从个人跟踪信息<我talic> 热带病研究和培训特别规划<gydF4y2Ba/italic>与抗逆转录病毒药物耐药性有关。<gydF4y2Ba/p> <table> <thead> <tr> <th align="left" rowspan="3">ID<gydF4y2Basup>一个<gydF4y2Ba/sup></th> <th align="center" rowspan="3">HIV暴露<gydF4y2Basup>b<gydF4y2Ba/sup></th> <th align="center" rowspan="3">年龄<gydF4y2Basup>c<gydF4y2Ba/sup>/性别<gydF4y2Basup>d<gydF4y2Ba/sup></th> <th align="center" rowspan="3">艺术疗法<gydF4y2Basup>e<gydF4y2Ba/sup></th> <th align="center" colspan="2">CD4 + T细胞<gydF4y2Ba/th> <th align="center" colspan="2">病毒载量<gydF4y2Ba/th> <th align="center" rowspan="2">最后的时间<bgydF4y2Bareak></break>六世/ CD4测试<gydF4y2Basup>j<gydF4y2Ba/sup></th> <th align="center" rowspan="2">电阻突变<bgydF4y2Bareak></break>(CPR)<gydF4y2Basup>k<gydF4y2Ba/sup></th> <th align="center" rowspan="3">电阻突变<bgydF4y2Bareak></break>(IAS)<gydF4y2Basup>l<gydF4y2Ba/sup></th> <th align="center" rowspan="3">子类型<gydF4y2Basup>米<gydF4y2Ba/sup></th> </tr> <tr> <th align="center" colspan="2">(细胞/毫米<gydF4y2Basup>3<gydF4y2Ba/sup>)<gydF4y2Ba/th> <th align="center" colspan="2">(日志<gydF4y2Basub>10<gydF4y2Ba/sub>)<gydF4y2Ba/th> </tr> <tr> <th align="center">在艺术<gydF4y2Basup>f<gydF4y2Ba/sup></th> <th align="center">最后一门考试<gydF4y2Basup>g<gydF4y2Ba/sup></th> <th align="center">在艺术<gydF4y2Basup>h<gydF4y2Ba/sup></th> <th align="center">最后一门考试<gydF4y2Basup>我<gydF4y2Ba/sup></th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">BR08SP441<gydF4y2Ba/td> <td align="center">二甲基砜<gydF4y2Ba/td> <td align="center">25 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">TDF / 3 tc / EFV<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 312年<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center"> <bold> 311年<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center"> <italic> 4.40<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">4.78<gydF4y2Ba/td> <td align="center">厦门市<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center">E138A<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09SP005<gydF4y2Ba/td> <td align="center">二甲基砜<gydF4y2Ba/td> <td align="center">41 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">AZT / 3 tc / LPV<gydF4y2Ba/td> <td align="center">388年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> 1025年<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">4.77<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> < 1.70<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">13个月<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center">E138A<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA065<gydF4y2Ba/td> <td align="center">二甲基砜<gydF4y2Ba/td> <td align="center">37 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">TDF / 3 tc / EFV<gydF4y2Ba/td> <td align="center">248年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> 641年<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">4.43<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> < 1.70<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">8个月<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center">V82I<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA067<gydF4y2Ba/td> <td align="center">二甲基砜<gydF4y2Ba/td> <td align="center">38 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">AZT / 3 tc / EFV<gydF4y2Ba/td> <td align="center">244年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> 817年<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">4.58<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> < 1.70<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">31个月<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center">V82I<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA071<gydF4y2Ba/td> <td align="center">二甲基砜<gydF4y2Ba/td> <td align="center">29 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 487年<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">562年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 3.58<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">2.61<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K103N<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K103N<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA075<gydF4y2Ba/td> <td align="center">WSM<gydF4y2Ba/td> <td align="center">66 / F<gydF4y2Ba/td> <td align="center">AZT / 3 tc / EFV<gydF4y2Ba/td> <td align="center">224年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> 378年<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">5.70<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> < 1.70<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">18个月<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center">E138A<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA091<gydF4y2Ba/td> <td align="center">二甲基砜<gydF4y2Ba/td> <td align="center">30 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">TDF / 3 tc / LPV / r<gydF4y2Ba/td> <td align="center">260年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> 384年<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">4.94<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> < 1.70<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">26个月<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K103N<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K103N<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA097<gydF4y2Ba/td> <td align="center">WSM<gydF4y2Ba/td> <td align="center">40楼<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 567年<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">567年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 4.18<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">4.18<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">G190A<gydF4y2Ba/td> <td align="center">G190A<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA175<gydF4y2Ba/td> <td align="center">二甲基砜<gydF4y2Ba/td> <td align="center">29 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">AZT / 3 tc / ATV / r<gydF4y2Ba/td> <td align="center">283年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">164年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">3.76<gydF4y2Ba/td> <td align="center">3.58<gydF4y2Ba/td> <td align="center">没有抑制<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K103N<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K103N<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA190<gydF4y2Ba/td> <td align="center">WSM<gydF4y2Ba/td> <td align="center">32楼<gydF4y2Ba/td> <td align="center">AZT / 3 tc / EFV<gydF4y2Ba/td> <td align="center">207年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> 609年<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">4.47<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> < 1.70<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">37个月<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center">E138A<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA192<gydF4y2Ba/td> <td align="center">二甲基砜<gydF4y2Ba/td> <td align="center">29 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 751年<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">686年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 3.74<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">4.25<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K103N<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K103N<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA194<gydF4y2Ba/td> <td align="center">IDU +男男同性恋者<gydF4y2Ba/td> <td align="center">34 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">附加说明<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 230年<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">230年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> < 1.70<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">附加说明<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center">Q58E<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA210<gydF4y2Ba/td> <td align="center">二甲基砜<gydF4y2Ba/td> <td align="center">22 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 741年<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">636年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 5.19<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">4.90<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">M41L, T215E<gydF4y2Ba/td> <td align="center">M41L<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA262<gydF4y2Ba/td> <td align="center">IGN<gydF4y2Ba/td> <td align="center">29楼<gydF4y2Ba/td> <td align="center">附加说明<gydF4y2Ba/td> <td align="center">217年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> 209年<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">5.45<gydF4y2Ba/td> <td align="center">5.24<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center">V82I / E138A<gydF4y2Ba/td> <td align="center">C<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA264<gydF4y2Ba/td> <td align="center">二甲基砜<gydF4y2Ba/td> <td align="center">39 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">AZT / 3 tc / EFV<gydF4y2Ba/td> <td align="center">243年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> 629年<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">4.78<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> < 1.70<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">37个月<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center">V82I<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA271<gydF4y2Ba/td> <td align="center">二甲基砜<gydF4y2Ba/td> <td align="center">29 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">TDF / 3 tc / EFV<gydF4y2Ba/td> <td align="center">197年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> 557年<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">4.50<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> < 1.70<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">26个月<gydF4y2Ba/td> <td align="center">M41L<gydF4y2Ba/td> <td align="center">M41L<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA296<gydF4y2Ba/td> <td align="center">二甲基砜<gydF4y2Ba/td> <td align="center">26 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">TDF / 3 tc / LPV / r<gydF4y2Ba/td> <td align="center">221年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> 723年<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">3.95<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> < 1.70<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">29个月<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K103N<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K103N<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA298<gydF4y2Ba/td> <td align="center">垃圾<gydF4y2Ba/td> <td align="center">26 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 731年<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">668年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 4.00<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">4.65<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">M230L<gydF4y2Ba/td> <td align="center">M230L<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA300<gydF4y2Ba/td> <td align="center">二甲基砜<gydF4y2Ba/td> <td align="center">21 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 1062年<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">729年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 3.29<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">3.20<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center">V82I<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09SP310<gydF4y2Ba/td> <td align="center">二甲基砜<gydF4y2Ba/td> <td align="center">27 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">TDF / 3 tc /、<gydF4y2Ba/td> <td align="center">108年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> 955年<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">5.55<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> < 1.70<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">15个月<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center">E138A<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA343<gydF4y2Ba/td> <td align="center">二甲基砜<gydF4y2Ba/td> <td align="center">34 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">AZT / 3 tc / EFV<gydF4y2Ba/td> <td align="center">335年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">388年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4.41<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> < 1.70<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">35个月<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center">E138A<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA344<gydF4y2Ba/td> <td align="center">WSM<gydF4y2Ba/td> <td align="center">39楼<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 381年<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">454年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 3.81<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">4.42<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K101P, K103S<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K101P, K103S<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA355<gydF4y2Ba/td> <td align="center">WSM<gydF4y2Ba/td> <td align="center">53楼<gydF4y2Ba/td> <td align="center">TDF / 3 tc / EFV<gydF4y2Ba/td> <td align="center">318年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> 787年<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">3.52<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> < 1.70<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">27个月<gydF4y2Ba/td> <td align="center">L90M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">L90M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA369<gydF4y2Ba/td> <td align="center">垃圾<gydF4y2Ba/td> <td align="center">58 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">TDF / 3 tc / EFV<gydF4y2Ba/td> <td align="center">348年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">348年<gydF4y2Ba/td> <td align="center">4.76<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">厦门市<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center">E138A<gydF4y2Ba/td> <td align="center">男朋友<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09SP588<gydF4y2Ba/td> <td align="center">二甲基砜<gydF4y2Ba/td> <td align="center">33 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 517年<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">441年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 4.49<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">4.07<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">M46I L90M / K101P G190A<gydF4y2Ba/td> <td align="center">M46I、Q58E L90M / K101P G190A<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09SP003<gydF4y2Ba/td> <td align="center">pARV +男男同性恋者<gydF4y2Ba/td> <td align="center">41 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">TDF / 3 tc / DRV / r /、<gydF4y2Ba/td> <td align="center">312年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> 490年<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">4.86<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> < 1.70<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">3个月<gydF4y2Ba/td> <td align="center">M46I, G73S、I84V L90M / M41L V75M, F77L, T215D Y188L<gydF4y2Ba/td> <td align="center">M46I, I54V、I84V L90M / M41L F77L Y188L<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA078<gydF4y2Ba/td> <td align="center">pARV + WSM<gydF4y2Ba/td> <td align="center">40楼<gydF4y2Ba/td> <td align="center">AZT / 3 tc / EFV<gydF4y2Ba/td> <td align="center">297年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> 492年<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">3.57<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> < 1.70<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">14个月<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center">A72V<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA095<gydF4y2Ba/td> <td align="center">pARV +男男同性恋者<gydF4y2Ba/td> <td align="center">32 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 631年<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">658年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 2.68<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">3.07<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K103N, L90M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K103N, L90M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA187<gydF4y2Ba/td> <td align="center">pARV + WSM<gydF4y2Ba/td> <td align="center">25楼<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 656年<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">592年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 3.93<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">4.24<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center">V82I<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA280<gydF4y2Ba/td> <td align="center">pARV<gydF4y2Ba/td> <td align="center">28 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 632年<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">395年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 3.61<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">4.19<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K103N<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K103N<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA372<gydF4y2Ba/td> <td align="center">pARV +男男同性恋者<gydF4y2Ba/td> <td align="center">29 / M<gydF4y2Ba/td> <td align="center">TDF / 3 tc / ATV / r<gydF4y2Ba/td> <td align="center">273年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <bold> 774年<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center"> <italic> 4.73<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center"> <bold> < 1.70<gydF4y2Ba/bold></td> <td align="center">37个月<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K103N<gydF4y2Ba/td> <td align="center">K103N<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09CA197<gydF4y2Ba/td> <td align="center">pARV + WSM<gydF4y2Ba/td> <td align="center">47楼<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">附加说明<gydF4y2Ba/td> <td align="center">附加说明<gydF4y2Ba/td> <td align="center">附加说明<gydF4y2Ba/td> <td align="center">附加说明<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center">T215S, I85V<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> <tr> <td align="left">BR09SP253<gydF4y2Ba/td> <td align="center">pARV + WSM<gydF4y2Ba/td> <td align="center">47楼<gydF4y2Ba/td> <td align="center">- - - - - -<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 1142年<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">1334年<gydF4y2Ba/td> <td align="center"> <italic> 2.06<gydF4y2Ba/italic></td> <td align="center">2.70<gydF4y2Ba/td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center">V82I<gydF4y2Ba/td> <td align="center">B<gydF4y2Ba/td> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p><sup>一个<gydF4y2Ba/sup>样品ID (BR来自巴西,09年的收集,和CA或SP临床网站和样本数量)。<gydF4y2Ba/p> </fn> <fn> <p><sup>b<gydF4y2Ba/sup>接触MSM作为男人指的是和其他男人做爱,WSM对于女性来说,是指行为者,IDU为静脉注射毒品,pARV病人指性与一个或多个合作伙伴使用抗逆转录病毒治疗。<gydF4y2Ba/p> </fn> <fn> <p><sup>c<gydF4y2Ba/sup>年龄,<gydF4y2Basup>d<gydF4y2Ba/sup>性别为男,M和F为女性。<gydF4y2Ba/p> </fn> <fn> <p><sup>e<gydF4y2Ba/sup>艺术治疗第一疗程或没有治疗。<gydF4y2Ba/p> </fn> <fn> <p><sup>f<gydF4y2Ba/sup>CD4 + T细胞在治疗开始之前(与)和<gydF4y2Basup>g<gydF4y2Ba/sup>去年CD4 (CD4值高于与大胆,抗逆转录病毒药物时);<gydF4y2Ba/p> </fn> <fn> <p><sup>h<gydF4y2Ba/sup>病毒载量艺术(ART)之前和前<gydF4y2Basup>我<gydF4y2Ba/sup>最后六世可用。(大胆检测不到病毒拷贝/毫升,< 1.70的日志<gydF4y2Basub>10<gydF4y2Ba/sub>,当病毒)。<gydF4y2Ba/p> </fn> <fn> <p><sup>j<gydF4y2Ba/sup>治疗开始直到去年以来CD4 /六世决心几个月。<gydF4y2Ba/p> </fn> <fn> <p><sup>k, l<gydF4y2Ba/sup>电阻突变(2011年斯坦福CPR和IAS列表)。<gydF4y2Ba/p> </fn> <fn> <p><sup>米<gydF4y2Ba/sup>病毒亚型在<我talic> 波尔<gydF4y2Ba/italic>地区。<gydF4y2Ba/p> </fn> <fn> <p>附加的数据不可用。<gydF4y2Ba/p> </fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> <p>评估突变或多态性相关阻力的影响,我们另外使用2011 IAS突变列表更新,和32个序列(14.2%)至少有一个IAS主要突变(表<gydF4y2Baxref ref-type="table" rid="tab2"> 2<gydF4y2Ba/xref>)。IAS和CPR标准被用来评估突变成功治疗患者的相关性,根据巴西的治疗指南,艺术是推荐。艾滋病毒的基因型有测试报告参考中心,选择和艺术考虑测试报告。病毒学应答的患者热带病研究和培训特别规划评估直到2012年(表<gydF4y2Baxref ref-type="table" rid="tab2"> 2<gydF4y2Ba/xref>)。的耐药突变的33个人,18发起的艺术,和16个临床和实验室信息,某些情况下后续的37个月。这个跟踪显示,除了一个人(BR09CA175),曾记录了依从性问题,最后被迅速镇压观察(表<gydF4y2Baxref ref-type="table" rid="tab2"> 2<gydF4y2Ba/xref>)。<gydF4y2Ba/p> <p></p> </sec> <sec id="sec4"> <title>4所示。讨论<gydF4y2Ba/title> <p>在这人口抗逆转录病毒天真HIV-1-infected个人参加坎皮纳斯和圣保罗的参考中心,传播耐药性检测总体在7.6%的个人。热带病研究和培训特别规划患病率是类似于巴西其他地区报道,斯坦福CPR标准用于这些估计,(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B4"> 4<gydF4y2Ba/xref>- - - - - -<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B14"> 12<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B15"> 15<gydF4y2Ba/xref>]。这种稳定的原因,甚至减少热带病研究和培训特别规划患病率在大多数调查尚不清楚,但很可能有高原环流的突变隔离可能会一些平衡,取决于多种因素随着抗逆转录病毒疗法的使用,治疗组合,坚持,和社交网络等。热带病研究和培训特别规划跟踪小而一致的增加在非洲后治疗项目的介绍<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B2"> 2<gydF4y2Ba/xref>)将允许验证这一假设。<gydF4y2Ba/p> <p>在这项研究中,大多数人在收集,有很高的CD4 + T细胞数的中位数463细胞/毫米<gydF4y2Basup>3<gydF4y2Ba/sup>。然而,有25%的CD4 + T细胞计数低于350细胞/毫米<gydF4y2Basup>3<gydF4y2Ba/sup>,CD4计数表明巴西抗逆转录病毒治疗的指导方针。目前,治疗开始的建议是当CD4 + T细胞计数低于500细胞/毫米<gydF4y2Basup>3<gydF4y2Ba/sup>。虽然不是本研究的焦点,少数女性暴露于母婴传播预防招募但排除在热带病研究和培训特别规划预期。这些女性有重要的电阻剖面和人口构成部分,应该进入预处理基因型测试。<gydF4y2Ba/p> <p>在巴西,超过200000名患者目前使用艺术,与80000年在圣保罗的状态。然而,有些病人并不是病毒抑制,代表传播耐药性的一个潜在来源。另一方面,大量未经处理的个人港野生型变异(估计至少对待个体数量的两倍),艾滋病毒传播的另一个原因可能发挥重要作用的低流行率记录传输阻力,在大多数研究一致。此外,低健身或其他生物的遗传性潜在限制这些变异可能也有一个作用观察耐药菌株的流行。比估计的重要传播电阻会及时跟踪其趋势。热带病研究和培训特别规划基于序列趋势评估哨兵的网站可能是最好的方法之一来监测热带病研究和培训特别规划。巴西艾滋病项目进行了一个大型热带病研究和培训特别规划调查<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B4"> 4<gydF4y2Ba/xref>),但不同方法、设计和参与网站一项研究(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B10"> 8<gydF4y2Ba/xref>限制这些评价的可比性。最近其他全国性研究[<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B5"> 5<gydF4y2Ba/xref>),几乎同时进行的,显示类似的数字,估计在5 - 15%,应用HIV阈值测量方法。网站在圣保罗州,估计在这些研究范围从0到15%[生成<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B4"> 4<gydF4y2Ba/xref>,<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B5"> 5<gydF4y2Ba/xref>]。然而,这些研究小样本大小网站的状态,从7 - 34个人,这些估计的强度下降。这些差异可能也反映了问题抽样效果,研究设计,严格的确认艺术幼稚状态,定义热带病研究和培训特别规划和标准。此外,这些研究[之一<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B4"> 4<gydF4y2Ba/xref>)发现了一个协会合作的个人使用艺术和热带病研究和培训特别规划的存在。这个问题也是评估,热带病研究和培训特别规划之间的相似病例的报告使用艺术合作伙伴。<gydF4y2Ba/p> <p>如预期的亚型患病率在这个地区的巴西,hiv - 1亚型B是最常见的在这两个网站。然而,hiv - 1 C和BC马赛克的比例高于之前报道。这是进一步详细的其他地方<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B16"> 16<gydF4y2Ba/xref>]。同时,单个CRF02_AG被确认,尽管它是全球最传播艾滋病毒重组形式,而是在南美并不多见,其在巴西的一份报告(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B17"> 17<gydF4y2Ba/xref>]。在这项研究中,我们发现一个协会的坎皮纳斯序列内传输阻力亚型B (<我nl我ne-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M8"> <mml:mi> P<gydF4y2Ba/mml:mi> <mml:mo> =<gydF4y2Ba/mml:mo> <mml:mn> 0.05<gydF4y2Ba/mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)使用心肺复苏术或IAS标准,同意Sprinz et al。<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B4"> 4<gydF4y2Ba/xref>),热带病研究和培训特别规划主要被发现在B亚型感染者。<gydF4y2Ba/p> <p>对治疗效果的影响是热带病研究和培训特别规划的核心问题。NNRTIs阻力的高患病率例热带病研究和培训特别规划一个潜在的问题是巴西艾滋病治疗指南推荐NNRTI,尤其是efavirenz-based HAART,优惠的一线治疗。NNRTI考虑低遗传障碍,一个单独的DRM可能带来高水平的抵抗整个类,这些患者可能会与功能双重启动抗逆转录病毒药物治疗,导致部分病毒抑制,有利于环境的出现进一步阻力突变。此外,没有减少病毒健身预计突变这门课,他们往往持续的时间更长,比其他人更容易检测到干扰病毒健身,比如M184V。持久性检测突变的数量排序并不意味着整个病毒准物种一样的持久性,可想而知,突变检测人口测序可能被视为“哨兵突变。“这些可能表明存在额外的电阻突变,低于检测这种测序方法的局限性,这可能会干扰治疗成功(<gydF4y2Baxref ref-type="bibr" rid="B18"> 18<gydF4y2Ba/xref>]。如果这些检测到突变的迹象表明其他神秘的变异存在,人会期待治疗妥协,即使医生获得预处理基因型。虽然病例的数量很小,我们的研究记录相对长期的治疗效果。医生收到了基因型检测结果,情况开始鸡尾酒疗法对测试结果有一个治疗后的影响的基因测试。在大多数情况下选择联合治疗包括药物不是预测的影响观察DRM。这将绕过检测到突变的直接影响但并不神秘,额外的电阻被认为存在于少数变异。然而,热带病研究和培训特别规划的存在在这些个体没有病毒血症控制产生影响,并且唯一的治疗情况下没有抑制有记录的依从性问题。<gydF4y2Ba/p> </sec> <sec id="sec5"> <title>5。结论<gydF4y2Ba/title> <p>我们观察到低到中级水平的传播耐药性突变(7.6%),其中大多数削弱对依法韦伦的易感性、巴西优惠在一线抗逆转录病毒药物治疗,证实了以前的发现。是重要的监测传播耐药性趋势和定义的算法可能会补贴治疗替代治疗开始前获得基因型测试所有个人可能是不切实际的。另一方面,针对基因测试的人群最容易热带病研究和培训特别规划可能是成本效益。这将艾滋病毒治疗反应的潜在好处和影响减少耐药性的传播对整个人口。<gydF4y2Ba/p> </sec> <back> <ack> <title>利益冲突<gydF4y2Ba/title> <p>作者宣称没有利益冲突。<gydF4y2Ba/p> </ack> <ack> <title>确认<gydF4y2Ba/title> <p>这项工作是由FAPESP,必须占州政府批准号。2006/61311-0 2011/21958-2。作者感谢安德雷德RB,长期以来Siqueira我们,巴蒂斯塔,詹,席尔瓦AJ的贡献。他们感谢艾滋病参考中心的志愿者和工作人员参与这项研究。作者感谢圣保罗艾滋病救助工作组:阿尔梅达RAMB,巴斯克斯CMP,费雷拉DM,贾马尔L,席尔瓦IO,布拉加PE、佩雷拉LC, Hornke L。<gydF4y2Ba/p> </ack> <ref-list> <ref id="B1" content-type="article"> <label>1<gydF4y2Ba/label> <nlm-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 彼得雷拉<gydF4y2Ba/surname> <given-names> M。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 布伦纳<gydF4y2Ba/surname> <given-names> B。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Loemba<gydF4y2Ba/surname> <given-names> H。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 温伯格<gydF4y2Ba/surname> <given-names> m·A。<gydF4y2Ba/given-names> </name> </person-group> <article-title> 艾滋病毒耐药性和对抗逆转录病毒疗法的引入在资源贫乏的国家<gydF4y2Ba/article-title> <source> <italic> 耐药性的更新<gydF4y2Ba/italic> <year> 2001年<gydF4y2Ba/year> <volume> 4<gydF4y2Ba/volume> <issue> 6<gydF4y2Ba/issue> <fpage> 339年<gydF4y2Ba/fpage> <lpage> 346年<gydF4y2Ba/lpage> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - s2.0 - 0035743976<gydF4y2Ba/pub-id> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.1054 / drup.2002.0235<gydF4y2Ba/pub-id> </nlm-citation> </ref> <ref id="B2" content-type="misc"> <label>2<gydF4y2Ba/label> <nlm-citation publication-type="other"> <comment> 艾滋病病毒耐药性的报告,2012年,<egydF4y2Baxt-link ext-link-type="url" xlink:href="http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/75183/1/9789241503938_eng.pdf"> http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/75183/1/9789241503938_eng.pdf<gydF4y2Ba/ext-link> </comment> </nlm-citation> </ref> <ref id="B3" content-type="article"> <label>3<gydF4y2Ba/label> <nlm-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> Wadman<gydF4y2Ba/surname> <given-names> M。<gydF4y2Ba/given-names> </name> </person-group> <article-title> 专家在非洲冲突在廉价的艾滋病药物可能带来的影响<gydF4y2Ba/article-title> <source> <italic> 自然<gydF4y2Ba/italic> <year> 2001年<gydF4y2Ba/year> <volume> 410年<gydF4y2Ba/volume> <issue> 6829年<gydF4y2Ba/issue> <fpage> 615年<gydF4y2Ba/fpage> <lpage> 616年<gydF4y2Ba/lpage> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - s2.0 - 0035810179<gydF4y2Ba/pub-id> </nlm-citation> </ref> <ref id="B4" content-type="article"> <label>4<gydF4y2Ba/label> <nlm-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> Sprinz<gydF4y2Ba/surname> <given-names> E。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 清爽的<gydF4y2Ba/surname> <given-names> e . M。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Patelli<gydF4y2Ba/surname> <given-names> M。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 秘鲁首都利马<gydF4y2Ba/surname> <given-names> j·S。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Furtado<gydF4y2Ba/surname> <given-names> j。j D。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Da Eira<gydF4y2Ba/surname> <given-names> M。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Zajdenverg<gydF4y2Ba/surname> <given-names> R。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Madruga<gydF4y2Ba/surname> <given-names> j . V。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Lewi<gydF4y2Ba/surname> <given-names> d S。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 马查多<gydF4y2Ba/surname> <given-names> 答:一个。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 佩德罗<gydF4y2Ba/surname> <given-names> r . J。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 苏亚雷斯<gydF4y2Ba/surname> <given-names> m·A。<gydF4y2Ba/given-names> </name> </person-group> <article-title> 主抗逆转录病毒抗药性艾滋病毒类型1-infected个人在巴西<gydF4y2Ba/article-title> <source> <italic> 艾滋病研究和人类逆转录病毒<gydF4y2Ba/italic> <year> 2009年<gydF4y2Ba/year> <volume> 25<gydF4y2Ba/volume> <fpage> 861年<gydF4y2Ba/fpage> <lpage> 867年<gydF4y2Ba/lpage> </nlm-citation> </ref> <ref id="B5" content-type="article"> <label>5<gydF4y2Ba/label> <nlm-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> Inocencio<gydF4y2Ba/surname> <given-names> l。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> 佩雷拉<gydF4y2Ba/surname> <given-names> 答:一个。<gydF4y2Ba/given-names> </name> <name> <surname> Sucupira<gydF4y2Ba/surname> <given-names> m . 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