非盟 泌尿外科的进步 1687 - 6377 1687 - 6369 Hindawi 10.1155 / 2018/9738548 9738548 研究文章 结果从引入结合泌尿外科门诊 http://orcid.org/0000 - 0002 - 0701 - 0258 布朗 Cliodhna 道林 凯瑟琳·M。 奥马利 帕特里克 Nusrat 纳迪姆 沃尔什 克里安 Jaffry 赛义德 罗杰斯 方 Durkan 加勒特C。 达奇 弗兰克·T。 Campodonico 法比奥 部门的泌尿学 高威大学医院 纽卡路 高威 爱尔兰 saolta.ie 2018年 29日 11 2018年 2018年 15 08年 2018年 30. 10 2018年 04 11 2018年 29日 11 2018年 2018年 版权©2018 Cliodhna布朗et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。结合泌尿外科诊所由四个顾问和四个非顾问应承担的医院医生(NCHDs)介绍了在我们的机构在2015年10月。这个诊所支持提前临床放射学会议和同步泌尿外科临床护理专家(中枢神经系统)与保护uroflow诊所/空槽的试验。在此,我们报告的结果相比,这个诊所泌尿外科门诊检查的标准格式。 方法。我们进行了回顾性研究诊所上座率从5月到2016年7月。我们记录了一些新的和返回上座率,团队成员有了病人和病人的结果。我们也计算了等待时间新病人在门诊了。 结果。结合泌尿外科诊所检查平均12个新患者和46返回诊所。标准的泌尿外科诊所检查平均8新患者和23日返回诊所。54%的患者被顾问结合泌尿外科诊所,和20%的患者被一个顾问在标准的泌尿外科诊所。新病人的病人出院率为14.8%标准的5.9%相比,联合诊所诊所。整体的病人结果表中列出。审查新病人的等待时间联合诊所降低了39%在一年的时间里从144天延长到89天。 结论。引入结合泌尿外科门诊的支持下提前临床放射学会议促进中枢神经系统和同步泌尿外科诊所病人出院。

 1。介绍

泌尿外科专业,大量的门诊工作。医院门诊服务占很大一部分泌尿科医生的工作时间。人力资源和人力资源危机问题产生重大影响在我们医院门诊服务。英国泌尿外科医生协会(鲍起静)产生了指导方针表明理想诊所数字和轮廓的比例应该致力于门诊的工作周。在许多泌尿外科部门,这些数字并不坚持,由于长期门诊候诊和顾问岗位空缺。有人建议,一个全面的“一站式”诊所检查相结合,将成像和内窥镜检查,将促进出院的病人在一诊所访问。

结合泌尿外科诊所配备四个顾问介绍了泌尿科医师subspecialist不同利益在我们的机构在2015年10月。总共八个医生人员联合诊所,四个顾问泌尿科医师和四个非顾问应承担的医院医生(NCHDs)。每一个第二周,有三个顾问和三个NCHDs出席。与标准的诊所相比,联合诊所人员结构是这样,尽管同等数量的病人都出现在诊所,医生有更多的顾问在组合相比,标准的诊所。增加的意图顾问病人比率相比,标准的诊所是促进病人早期高级决策和快速旅行通过门诊系统。

提前咨询诊所名单进行了综述。病人参加后续的正常结果往往联系通过电话和信件作为虚拟诊所检查,否定他们前往诊所的必要性。联合诊所支持提前临床放射学会议风格的一个标准的多学科小组会议上,病人的成像在哪里看过的放射科医生的诊所顾问团队。这个会议会持续一个小时,立即发生在诊所。个案讨论计划手术方法或病人随访。同步泌尿外科临床护理专家(CNS)诊所与保护槽uroflow排泄在串联运行的测量和试验结合泌尿外科诊所。,我们的目标是联合诊所的报告结果相比,泌尿外科门诊的标准格式在这个传统上采用的机构。

 2。方法和材料

我们进行了回顾性研究诊所上座率的代表时间后飞行员引入联合诊所(2016年5月至7月)。我们记录了一些新的和返回上座率,团队成员有了病人和病人的结果。我们也计算了等待时间新病人在门诊了。这些结果比较标准的诊所上座率泌尿外科诊所在同一时期。

 3所示。结果 3.1。推荐来源

共有757名患者参加了结合泌尿外科诊所在研究期间。有183个新病人和574返回患者联合诊所。共有372名患者参加了标准泌尿外科诊所在研究期间。有118个新病人和254个返回患者在这一组。结合泌尿外科诊所检查平均12个新患者和46返回诊所。标准的泌尿外科诊所检查平均8新患者和23日返回诊所。上述人员诊所的结构意味着联合诊所检查平均17个病人全职等效顾问相比,平均31病人全职等效顾问在标准的诊所。

新病人转诊的来源结合泌尿外科诊所从全科医生是51%,21%从其他医院,12%来自其他顾问在我们医院,7%住院磋商,5%从急诊室,4%从先前的诊所缺席(图 1)。新病人转诊标准的来源从全科医生泌尿外科诊所是63%,16%从其他医院,11%来自其他顾问在我们医院,4%从急诊室,从先前的诊所非高上座率在4%和2%的住院病人磋商(图 2)。

泌尿外科诊所推荐标准。

结合泌尿外科诊所推荐。

 3.2。等待时间

新病人的平均等待时间的联合诊所是53天。新病人的平均等待时间是标准的泌尿外科诊所是98天。新病人的平均等待时间降低了38%在第一年的泌尿外科诊所。

 3.3。病人检查

百分之五十四的患者被顾问结合泌尿外科诊所,和20%的患者被一个顾问在标准的泌尿外科诊所。顾问对新病人的56%联合诊所和21%的新标准泌尿外科诊所的病人。

 3.4。病人的结果

整体的病人结果概述在表 1。的病人参加结合泌尿外科诊所,51.8%是订了诊所检查,21.1%是放电,26.8%是预定程序,0.3%的人承认。病人参加标准的泌尿外科诊所,55.4%是预定为进一步诊所检查,34.1%的人预定程序,10.2%是放电,0.3%的人承认。新病人的病人出院率为14.8%标准的5.9%相比,联合诊所诊所。

临床检查的结果。

病人的结果 联合诊所(%) 标准诊所(%)
出院 21.1 10.2
程序了 26.8 34.1
承认 0.3 0.3
进一步的临床检查 51.8 55.4
4所示。讨论

人力资源和人力资源危机问题产生重大影响在爱尔兰医院门诊服务。英国泌尿外科医生(鲍起静)协会的指南建议理想的诊所的11个新病人和15返回病人/顾问/门诊( 1]。总的来说,结合新和检查的病人应该在12例/顾问/诊所是有限的。鲍起静建议分配20分钟咨询新患者和2 - 15分钟咨询评估病人。复杂的病人对专家意见应该30到45分钟协商分配。这些数字是很少坚持在实践中由于限制医生的时间和非常长的等候名单。事实上,诊所数量在本研究报告明显超过这些建议的数字。

Gilmore等人发现,只有25%的爱尔兰泌尿科医师和21%的英国泌尿科医师门诊实践,属于指导方针问题,鲍起静[ 2]。这组报道的平均每个部门每周两个门诊,十三26返回新患者。数字在我们机构类似概述了在这个研究。参加结合泌尿外科诊所的数字更高,但这诊所是由四个不同的顾问泌尿科医师。

泌尿外科门诊服务的理想状态是完全访问全面结合“一站式”诊所检查包含成像和内窥镜检查。一些中心实现了一个类似的策略的形式快速访问血尿诊所访问实验室血液测试,上尿路成像,和灵活的膀胱镜检查。传统上,一些诊所访问被要求诊断的一个问题。Coull等人报道的实现“一站式”诊断临床泌尿外科患者( 3]。他们报告令人印象深刻的42%放电率回到GP在试点期间的治疗诊所。在临床研究中都没有达到这样的放电率,结合诊所的放电率的两倍标准诊所。这可能是由于增加的数量的高级决策者出席诊所和访问代课提前临床放射学会议和中枢神经系统等诊所。当天成像和内窥镜检查在我们的诊所可能会进一步提高门诊效率相结合。

联合诊所已报告在文献中各种不同的免费专业,包括眼科、肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、骨科和风湿病。在这些研究病人结果已经优惠,减少诊所访问个别病人所需的数量( 4- - - - - - 7]。这些方法也被证明是成本效益。韦伯等人报道了一组患者多个相关医疗问题(肾脏疾病、心血管疾病和糖尿病)参加联合诊所和所有相关的专业医生,而不是单独的专业诊所( 8]。住院治疗、透析和死亡率之间没有不同患者合并后的集团和个人诊所求诊的患者。然而,成本的差异时,每年86400美元的联合诊所。

最显著的差异的结果我们诊所的病人出院和预定为进一步调查或程序。这最有可能是由于很多因素的联合诊所。提前诊所成像的x射线使全面审查会议顾问放射科医生在一个正式的多学科团队。与病人讨论这个通知和协助决策,例如,关于后续的肾囊肿或计划在复杂的石头疾病手术方法。更好的病人比例促进高级顾问及时决策,减少病人的数量发送不必要的调查和增加病人放电率。联合诊所是由四个不同subspecialist顾问的利益。这使得cross-referral顾问之间,进一步促进高级决策和否定需要返回门诊访问看到适当的外科医生。

 5。结论

介绍我们的部门合并泌尿外科门诊的支持下提前中枢神经系统和同步泌尿外科诊所临床放射学会议促进了病人放电和提示启用高级决策为门诊病人。高级决策者的存在导致更多实用秘籍保健和促进病人出院。当天成像和内窥镜的引入可能会进一步提高门诊效率。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

 伦理批准

本研究遵循赫尔辛基宣言的原则。

 信息披露

本文提出了作为一个爱尔兰社会的海报泌尿外科会议2017年9月15日。

 的利益冲突

作者报告说,他们没有利益冲突。

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