前列腺癌仍然是一个巨大的负担在澳大利亚和美利坚合众国(美国)。2012年,前列腺癌在澳大利亚的年龄标准化的发病率是162.7每出生100000个男婴,增加从2002年的每100000人137.4 ( 1]。澳大利亚也有更高的年龄标准化的前列腺癌的发病率比世界卫生组织(世卫组织)世界标准人口和美国在2012年(分别为162.7与119.5和108.4每出生100000个男婴,)( 1, 2]。在同一时间,诊断为前列腺癌的风险从男性1 10比1的7岁前75年( 1]。目前,越来越多的男性患有前列腺癌,所以更会对他们的疾病和寻找答案的不同治疗方案。

患者是医疗信息越来越多地求助于互联网。澳大利亚近3000名患者的研究发现,63%的人在前一个月内访问互联网28%寻求健康信息在线和17%获得信息与当时医疗条件由他们的家庭医生( 3]。在这个研究中,患者在45 - 64岁的年龄组是第二最有可能队列获取卫生信息网络,而在65 - 74年组第四最有可能 3]。2012年,诊断为前列腺癌的发病率最高的60 - 69岁年龄段( 1]。调查派等人在前列腺癌患者显示他们中的大多数不仅知识渊博的使用互联网,大多数男人和他们的配偶/伴侣希望能够访问他们的健康信息在互联网上 4]。更好的诊断测试导致年轻男性被诊断出患有前列腺癌,和这些人更有可能使用互联网来获取健康信息。

重要的是要保持一个冷静的头脑在浏览健康的海洋信息在互联网上。世界上任何人都可以很容易地建立了一个网站和发布任何形式的数据访问的质量没有察觉的互联网用户。不受监管的和潜在的偏见的在线信息的数量可能会混淆用户的互联网( 5]。幸运的是,互联网用户服务可以直接向值得信赖的网上健康信息。最早的例子之一是网上健康(鸿)基金会,这是一个非营利组织和非政府组织合作的1995年世卫组织和世界各地的著名的医生和科学家( 6]。这个组织认证的网站,提供客观、透明的健康信息,目前最被广泛接受的认证工具的使用( 6]。

我们的目标在这个研究是比较(1)的质量卫生信息在互联网上关于前列腺癌,(2)之间的质量差异较早或较晚出现在搜索网站,和(3)赞助的来源为每个这些网站。

我们曾经尝试和测试方法如前所述在其他研究 7- - - - - - 10]。谷歌搜索引擎( http://www.google.com)被用来搜索11个关键词与前列腺癌有关。这些关键词是“前列腺癌;”“前列腺特异抗原(PSA);“Transrectal前列腺活检;”“Transperineal前列腺活检”,“磁共振成像;前列腺癌”“前列腺特异性膜抗原(PSMA);机器人前列腺切除术;“根治性前列腺切除术;”“前列腺癌放疗;”“前列腺癌化疗;”和“前列腺癌激素治疗。”在整个研究中,“赞助商链接”的谷歌搜索引擎在搜索页面的任何地方或在一个旗帜并不包括在网站的列表分析。

赞助的网站进行了分析和分类类似于先前的研究在网上健康信息的质量( 7- - - - - - 9]。这些类别是(我)杂志/大学机构(例如,科学期刊和牛津大学),(2)非营利性组织(例如,前列腺癌基金会的澳大利亚和澳大利亚癌症委员会),(iii)政府/国家机构(例如,Healthdirect澳大利亚和世界卫生组织(who)), (iv)商业(例如,达芬奇手术和葛兰素史克),(v)医生/医生(包括相应的专业组织,例如,美国泌尿协会),(vi) nondoctor卫生专业人员(如理疗家),和其他(七)(例如,个人博客,没有其他关系)。如果赞助的来源显然并不明显,比如一个网站与多种类型的赞助商,该网站是由所有作者探索,直到可以确定赞助的主要来源。

前150网站发现从每个搜索选择分析。亲爱的基金会的HONcode web浏览器工具栏(可用 http://www.hon.ch/)是在个人电脑上使用。工具栏上的一个指标自动点亮,如果网站查看目前认可的鸿基础。HONcode工具栏是用于一些研究和发现一个有效的和可靠的工具( 7- - - - - - 10]。

质量控制,nonaccredited网站发现的搜索词“前列腺癌”单独评估来确定鸿基础原则( 11)被坚持,然后使用自动化的结果相比HONcode web浏览器工具栏。鸿基金会审核发布的每个网站根据自己的原则( 11),其中包括作者的权威,互补的信息,提交个人资料隐私,归因信息来源,信息的合理性,透明度,财务披露,广告网站的政策。

第一个为每个术语被分成150个网站发现tertiles(第一,中间,最后50搜索结果)。HON-accredited网站的比例在每个tertile使用卡方检验进行了分析和比较。这种分析确定HON-accredited网站更有可能出现在第一个,中间或最后tertile搜索结果。认证网站的比例比较跨搜索词和语言使用卡方测试(或Fisher精确测试当细胞数量小于5)。所有统计测试是双面的,被定义为统计意义 P < 0.05 。单变量逻辑回归分析使用的变量的搜索词和tertiles搜索结果。参照组的搜索词“前列腺癌”这个词是基本搜索词。tertiles 2和3的参照组tertile 1(第一个50个网站)的比例最高HON-accredited网站。优势比和95%置信区间的计算逻辑回归分析。分析使用SAS 9.3 (SAS研究所Inc .卡里,数控,美国)。

总的来说,1650个网站进行分析。其中,173例(10.5%)网站HON-accredited。不到10%的搜索结果是由HON-accredited网站11的搜索条件。HON-accredited网站个人搜索词的比例从3.3%(机器人前列腺切除术)到19.3%(表(前列腺癌激素治疗) 1)。相比,“前列腺癌”的搜索词,四个搜索词的显著优势比鸿认证(表 2)。从tertiles HON-accredited网站的比例逐渐下降(图1 - 3 1)。网站tertiles 2和3更有可能有更低的利率的宝贝比tertile 1网站认证,这达到了统计学意义(表 2)。网站赞助商的利率下行频率杂志/大学(28.8%)、商业(28.1%)、医生/医生(26.9%)、非营利组织(8.0%)、政府/国家机构(6.7%)、其他(1.27%),和nondoctor卫生专业人员(0.2%)。各种来源的赞助,网站由政府/国家部门源鸿认证率最高(26.4%),其次是那些由nondoctor卫生专业人员(25.0%),非营利性组织(12.9%),和商业来源(12.3%)(图 2)。虽然网站由nondoctor卫生专业人员排名高,有一共只有四个网站中发现这样的搜索,且只有一个是HON-accredited。HON-accredited网站发现的数量通过手动应用鸿基金会原则与数量发现通过使用自动HONcode web浏览器工具栏。

一个惊人的发现是,即使占网站相关的重叠与不止一个搜索词,至少有超过2100万个网站有关前列腺癌(表 1)。很难想象,一个外行人能够保持冷静的头脑和批判性评价每个网站的大量未过滤的信息。一线希望是,HON-accredited网站的比例正在慢慢增长。类似的研究之前( 8],HON-accredited网站最早150年列出的搜索词“前列腺癌”13岁的2004年,2009年18个,23日在这项研究是在2016年。这显示了一个稳定增长约一个额外HON-accredited网站在过去12年里每年列出的前150个网站的搜索词“前列腺癌。”

总的来说,只有不到九分之一的网站发现在这项研究中鸿认证。如此低的比例可以让我们的病人很难安全地从小说描绘的事实这些网站,可以促进不信任医生的癌症从互联网上的资源。此前的研究发现在2004 - 2010年鸿认证率从10%到29%不等( 8, 9]。有趣的是,HON-accredited网站的总体比例已经减少了。这个理论包括新的未经授权的网站的增长超过了认证的“退出”或中止以前HON-accredited网站,和未经授权的网站实现用户流量高于认证网站。此外,四个搜索词统计的不同优势比鸿认证。这意味着选择正确的搜索词可能导致网站的列表有大比例的鸿认证,反之亦然。

令人安心的发现是,超过四分之一的网站由政府/国家制度的来源被鸿基金会认证。虽然网站赞助的商业来源占超过四分之一的所有网站在这项研究中,其中鸿认证率排名第四(八分之一)。有趣的是,同样适用于网站主办的期刊/大学略比商务型网站,但更常见的表现更糟的鸿认证(少于25网站)。政府/国家部门和杂志/赞助商通常有强大的资金支持,大学鸿认证的低利率的原因与杂志/ university-sponsored网站可能与被不知道这个服务及其相关的好处而不是财务成本。

在这项研究中,有近尽可能多的商业网站杂志/大学的来源,这是最普遍的。这可以作为医生对我们不利的商业网站有一样暴露在公众的在线搜索。然后由病人决定哪个网站阅读,和品牌的网站可能会影响这个过程熟悉的读者可能会选择文章的来源。这是表明,公众在澳大利亚更熟悉简单的品牌包含的话,“全科医生”,“研究”和“前列腺癌,”而不是一个包含“泌尿”[ 12]。他们也有有限的泌尿科医师在前列腺癌中的作用的理解和中央组织,澳大利亚泌尿科医师属于( 12]。可能会有一个角色添加进一步明确国家泌尿协会的品牌来说明我们提供的关键服务( 12]。我们作为医生也应该作为托管人以证据为基础的知识。这样一个托管人对泌尿科医师是集中质量的国际现代泌尿外科杂志》以证据为基础的泌尿知识。例如,这个杂志有无数本地化的关键论文和系统性 13)治疗前列腺癌,如积极监测( 14),机器人前列腺切除术( 15),近距离放射疗法( 16),甚至替代治疗像植物疗法 17]。同样的,有信誉的机构可以总结循证知识集中在线图书馆在简单的语言,这样我们的病人不需要筛选无序的海洋信息在互联网上。

我们使用Google搜索引擎,因为它是使用最广泛的搜索引擎;因此,它是最有可能使用我们的病人来说,我们进行了本研究。还有其他的互联网搜索引擎可用的服务。他们每个人都使用不同的力学或算法搜索相关网站;因此,网站列出的顺序可能不同,即使同样的研究方法是使用不同的搜索引擎来执行的。此外,特定的改变可以使网站结构和内容人为地增加搜索引擎的相关性因素的眼睛因此将更高的搜索结果的列表。此外,搜索引擎或互联网浏览器可能分析的历史之前的互联网搜索在设备上和未来定制搜索结果匹配。为了减少这种效果,我们删除所有网站和网络浏览器信息饼干和数据缓存之前进行互联网搜索。然而,并不是所有的病人可能需要这个额外的预防措施通常与搜索结果可能会受到他们之前使用的搜索引擎和互联网浏览器。例如,如果用户使用设备的一个重要历史了网上购物,他们的搜索网站有关前列腺癌可能支持商业化网站而不是教育的。

几不可修改限制出现在这个研究。网站清单在搜索引擎结果的顺序取决于每个网站的实时的声望,这每天可能会改变。从理论上讲,是可能的一个网站排名99今天排名101明天tertile组之间造成运动的网站。可能还有假阴性的风险并不是所有网站没有亲爱的认证提供偏见或无效信息。这可能仅仅是由于缺乏认识的存在,该服务或维护鸿认证的财务成本。鸿认证第一年是免费的,但之后有一个年度会员费更新和扩展鸿认证。每个网站的类型和受欢迎程度将决定的费用收取,通常每年范围EUR50和EUR325之间( 18]。然而,鸿认证更新后不会自动发生支付会员费;从本质上讲,没有盲目更新鸿认证。每一年,每个成员的网站将由一个团队回顾了鸿基金会,如果他们发现,该网站已偏离了鸿原则,退还支付和认证撤销( 18]。

从大众读者,我们建议使用一般和较复杂的搜索条件从我们的经验,这可能会让搜索引擎更好的相关网站的代表。例如,搜索“前列腺癌测试”将导致更多的搜索结果比寻找“前列腺癌PSA, MRI扫描”网站PSA-only或MRI-only信息不得上市高搜索即使他们发生提供有效信息。我们也建议选择第一个50的搜索网站,在我们的研究中,有一个更高比例的网站与公正的信息。也是一个好主意关注网站的教育机构、政府组织、和科学期刊,往往是无偏的。网站由医生需要批判性的评估来确定一些旨在促进或宣传他们的服务和其他人的真诚的目的教育公众。另一个重要的提示是,大多数网站都有一个“关于我们/这个组织”网页的关键是找出这些网站是否具有潜力的偏见由于他们的赞助来源或伙伴关系。

前列腺癌缺乏验证和公正的网站是关于尤其是互联网使用的增长健康信息的病患和医生。尽管有缓慢增长的数量HON-accredited网站的主要搜索词“前列腺癌,”HON-accredited网站总体比例仍然很低。网站赞助或由政府和国家管理部门是最可能为前列腺癌提供公正的健康信息。我们可以帮助病人识别有效和公正的卫生资源。我们需要充当管理者的有效信息通过创建在线图书馆的有效信息或直接病人这些来源。