良性前列腺增生(BPH)是男性最常见的疾病之一,发病率与进步根据年龄( 1]。良性前列腺增生会导致下尿路症状(附近地区)由于膀胱出口梗阻( 1]。附近地区有一个重要的干扰直接影响生活质量的日常活动和睡眠模式。根据临床表现,有几种治疗方法观察等待,等良性前列腺增生的药物管理和外科治疗。微创治疗在经尿道前列腺切除术(TURP)被认为是黄金标准的外科治疗前列腺80 g。其他治疗方法如开放前列腺切除术保留较大的前列腺( 2]。膀胱恶性肿瘤占第七位的男性最常见的癌症中排名( 3]。总是,最初的方法需要经尿道膀胱(可鄙的人),这是诊断和初始治疗的关键。

前列腺和膀胱的牛蛙有几个可能的并发症,如出血、前列腺囊穿孔,膀胱穿孔,post-TUR灌溉流体综合征的并发症(仅供单极切除术)和尿道狭窄 4, 5]。的因素之一参与病重后尿道狭窄尿道狭窄的直径( 6]。介绍前列腺切除器时的关键因素之一是尿道的大小(嗯) 7]。嗯太窄,不允许通过设备,外科医生可以第一次尝试引入由尿道快门。时这是不可能的,meatoplasty(手术的尿道口通过简单切口)还是需要的。

先前的研究分析解剖嗯稀缺的文学。沃尔顿检查了嗯59例与其他措施但没有关联的阴茎( 7]。男孩嗯大小及其与经济增长的相关文献中描述,以及嗯生物统计学应用于尿道下裂手术( 8- - - - - - 12]。然而,嗯的结构分析及其与阴茎病重期间生物统计学的相关文献中是前所未有的。

我们假设嗯阴茎解剖学和生物统计学可以参与困难通过尿道手术期间前列腺切除器。我们测试这个假说通过评估嗯的结构,使测量阴茎轴和尿道口。本研究的目的是分析阴茎和尿道口生物统计学及其相关性与需要meatoplasty前列腺和膀胱内镜切除术。我们也提出一个新的尿道形态学分类。

这里所描述的实验协议是人体试验伦理委员会批准我们的大学。本研究按照道德标准进行人体实验医院机构的委员会。

从2014年10月到2016年4月我们研究了105名病人病重的前列腺或膀胱。尿道狭窄患者,前尿道手术,或使用导尿管被排除在研究之外。生物统计学评价105例是由一个考官以标准化的方式。

我们测量阴茎轴和尿道(宽度、周长,阴茎的长度;尿道口的宽度和长度)借助人体测量的统治者,弛缓性阴茎背地区的支持,以最大牵引力,压抑对耻骨阴脂肪。因此,我们测量阴茎的长度最大牵引力,相当于在勃起阴茎长度。阴茎宽度和周长也用阴茎在测量最大牵引力。对于尿道口测试,压缩横轴的龟头龟头日冕的水平了。这种压缩是温和的,以确保最小的嗯,允许测量其长度和宽度和道类型的分类。

评估的形态,立即嗯生物参数的评估后,仍然使用标准的技术报告,阴茎照片拍摄在前面的位置。这些照片是在每个病人的记录在数字格式。的研究中,105名患者的照片分析了三种不同的调查人员制定一个分类在五种不同类型的尿道(图 1)。所有105名患者适合这些类别之一。

为了规范病重,技术引进前列腺切除器总是相同的,所有患者手术的外科医生。我们使用了一个奥林巴斯®26 fr前列腺切除器操作在连续流。处理类型的电极。没有按钮用于我们的学习。一个奥林巴斯采用双极等离子发生器,利用盐水灌溉。程序后,所有患者仍有22 FR弗利导管和持续膀胱冲洗至少24小时的盐溶液。所有收集的数据都是通过标准化组织形式,包含病人识别,相关方面的程序,和病史。撤军的照片被存储在数字格式和保存在文件单独被病人的名字的首字母,以及形式的数量。

我们执行65 TURP 37可鄙的人,和3前列腺和膀胱切除术。平均长度、周长、和宽度的阴茎的平均长度和宽度表中可以看到 1。

有28 fr尿道扩张器使用15例(14.2%)和需要meatoplasty 5例(4.7%)。两组比较,我们发现了一个统计上的显著差异,意思是嗯长度,1.07厘米/ SD = 0.31 (a组)与0.75厘米/ SD = 0.14 (B组),意思是嗯的宽度0.59厘米/ SD = 0.20 (a组)与0.38厘米/ SD = 0.07 (B组)( p < 0.001 )。阴茎平均阴茎长度,宽度,阴茎周长,组间没有差异。

关于嗯形态,我们提出一种新的分类分成五组根据嗯形式。所有患者适应这些新的类别。组的频率(a)典型的道;(b)缝口;(c)点状道;(d)马蹄道;和(e) megameatus。所有类型的嗯发现在我们的研究中可以看到图 1。

单向方差分析和整体比较嗯生物形态组和不同类型的研究结果表明,嗯发现的长度和宽度的差异与道的类型;,嗯嗯形态表现出显著差异不同长度和宽度测量( p < 0.001 )。相比之下,阴茎生物识别技术中的差异并不相关的形态学嗯:长度( p = 0.243 );宽度( p = 0.842 );和周长( p = 0.407 )。

同样的,当比较不同类型的道根据需要干预,我们观察到的行为不同的嗯形态显著不同的干预率(表要求 1)。点状道是最需要干预(12例:57%),其次是缝道(6例,19%)和典型的道(2例,5%),在所有情况下都有统计学意义( p < 0.001 )。

关于形态,我们发现显著差异的长度和宽度与道的类型。的长度,我们发现点状道明显小于典型的( p < 0.001 )、狭缝( p < 0.001 )、马蹄( p = 0.001 ),megameatus类型( p = 0.021 )。缝道是唯一明显小于megameatus ( p = 0.041 )。的宽度,我们发现点状道明显小于马蹄( p = 0.025 )和megameatus ( p = 0.013 )。缝道明显小于典型( p = 0.002 )、马蹄( p = 0.003 )和megameatus ( p = 0.015 )。

知识的民族和个人的阴茎大小的变化具有十分重要的辅助诊断和治疗的各种条件在童年和成年 14]。几项研究分析了阴茎的生物识别技术在儿童和成人,允许的发展协助诊断和防止误诊micropenis诺模图,例如,( 15- - - - - - 17]。然而,没有相关的文献报道的措施阴茎经尿道的必要性。我们观察到阴茎的长度,宽度,和周长没有影响执行meatoplasty在前列腺切除器的引入或扩张器使用。我们还观察到没有关联长度,宽度,和阴茎的周长,尿道结构。这个事实显示了无关紧要的阴茎生物发现关于内窥镜逆行尿路的操纵。

相比之下,结果发现表明,嗯是最重要的方面在执行内镜逆行性尿路的操纵,因为它的指标可以限制内窥镜设备的引进。几项研究分析了尿道口的位置在儿童和成人阴茎异常为了证明对尿道下裂手术的需要,与道的进步在远端尿道下裂 12, 18]。沃尔顿59岁患者的尿道检查,并没有发现阴茎和嗯形状之间的相关性( 7]。

我们注意到缺乏研究分析在患者行经尿道手术的措施。我们也注意到,之前的形状和类型的分类和分析嗯对尿道手术缺席的文学。极大的兴趣在这个研究的一个事实是,所有的病人可以分成五个嗯类别之一的形态分类。我们确定了不同的行为在这五道的处理类型,揭示了这种分类系统的临床适用性。从已被证明,我们认为这种分类代表一个解剖现实和将在未来的研究涉及嗯是有用的。

在我们的统计分析,我们发现小嗯宽度和长度与meatoplasty或扩张器使用的最大机会。这个信息是直观的,但没有以前的证据。关于形态学,点状道是最小的意思是措施(长度= 0.7厘米,宽度= 0.5厘米),而马蹄道特别是megameatus意味着最大的措施(长度= 1.1厘米,宽度= 0.63厘米/长度= = 1.03厘米,1.86厘米,宽度resp)。

典型的、狭缝和点状道需要扩张或meatoplasty病重期间。典型的道需要干预只在5%的情况下,但缝和点状道需要更频繁地干预。21点状道需要干预患者50%以上的病例和60%的患者meatoplasty程序进行点状道。点状道的长度比其他类型和规模较小的宽度小于马蹄和megameatus。缝道的长度比megameatus小只,但缝道宽度小于其他人,除了点状道。马蹄道和megameatus是唯一类型不需要干预病重期间,最大的长度和宽度。虽然这两种道显示发病率低,这可能感兴趣的临床信息。

因此,这一概念起源于分析这些数据,在病重期间,如果病人有点状道,前列腺切除器传递而不干预的机会将会更小,所以不同类型的知识嗯可能是泌尿科医生术前的援助,让通知病人可能meatoplasty,过程与道狭窄(相关联 6]。我们发现困难的引入前列腺切除器在只有19%的情况下,但是我们没有狭窄患者信息meatoplasty因为我们的短期随访。一项有趣的研究,患者接受前后urethrocystography泌尿仪表显示,17%的病人有某种程度的尿道狭窄。然而,这项研究并没有描述任何形态参数的阴茎或嗯 19]。

我们研究的局限性主要有(1)缺乏一个更精确的方法用于测量阴茎,嗯,虽然这一事实措施遵循标准已经建立在文献[ 20.),由一个考官进行测量减少误解的机会,(2)延长后续需要评估嗯狭窄的发生。

当执行前列腺和膀胱病重,有更大的几率的相关因素干预(meatoplasty或扩张)。点状嗯是一个决定性因素。阴茎的措施本身不影响干预的必要性。因此,通过评估尿道的体检之前,泌尿科医生可以预测meatoplasty的必要性,为病人提供更精确的信息。