在tubularized切割板尿道成形术(提)方法使用尿道尿道成形术和马修过程板材使用近端parameatal皮瓣,有时不可能主要覆盖皮肤的腹侧表面阴茎勃起性淋病后释放和尿道成形术。为此,Ombredanne或拜亚斯”的方法可用于包皮的皮肤转移到腹侧( 1, 2]。在这项研究中,我们回顾了例尿道下裂修复提方法和导致腹侧阴茎皮瓣的坏死。

在我们的诊所中,共有111名儿童接受尿道下裂修复与不同的技术由两种不同的外科医生2008年1月至2011年12月。我们研究了83的这些病例修复提方法。在所有患者中,阴茎皮肤degloved penoscrotal结。肉膜瓣大到足以完全覆盖neourethra准备从包皮的阴茎轴。背褶皱进行持续勃起性淋病患者。前尿道成形术,glanuloplasty prepitium和阴茎的皮肤是排除在外,止血带是放置在根阴茎。尿道成形术进行7/0或6/0连续皮下,和执行glanuloplasty 6/0打断polyglactin或polydioxanone缝合线。neourethra是先前准备的肉膜皮瓣覆盖着。排水是内导管大小6或8。这是撤销平均7天。 In cases where ventral skin could not be covered primarily, closure was ensured by using preputial Ombredanne or Byars’ flaps to repair ventral defects. The skin was covered with 6/0 or 7/0 interrupted polyglactin sutures. The dressing was removed between days 3 and 5. Antibiotics were used in all cases (cefazoline 100 mg/kg/day/3 doses) and oxybutynin was used in some cases (2 mg/kg/2 doses). A rifampicin dressing was used for signs of necrosis in ventral skin.

病人的平均年龄是4年(介于1和14年)。25例(30.12%)患者接受了尿道下裂修复冠级别的尿道口,33(39.75%)远端阴茎,midpenis 10例(12.04%),15例(18.07%)在近端阴茎。腹侧皮肤缺损不能在10阴茎轴尿道下裂患者主要覆盖。因此,拜亚斯的方法用于8这些缺陷和其余Ombredanne方法2。皮瓣坏死发达的5例(50%)(4拜亚斯和1 Ombredanne)。这是肤浅的,医学上治疗4(数字 1和 2)。尿道瘘发达的其他病人坏死是更深层次的。患者的平均住院天数7天没有坏死和14的坏死(13至15天)。

tubularized切开板尿道成形术方法是目前全世界最受欢迎的尿道下裂的治疗( 3]。它可以用来修复所有远端和近端尿道下裂的情况下 3- - - - - - 5]。可能比先前技术有关的并发症,但通过化妆比他们( 6]。尽管他们低发病率与其他技术相比,提过程的最常见报告的并发症包括形成瘘0 - 39%(平均5%)和道的狭窄0 - 32%(平均3%)( 3, 6, 7]。在我们的系列中,最常见的并发症有腹侧阴茎皮瓣坏死(6%)和尿道瘘(1 2%)。

皮瓣坏死的原因在文献中列出血肿、感染、血管痉挛,紧绷敷料( 7]。血肿和感染在我们的任何情况下并不发达。闷酱是相等的所有情况。我们认为,这个问题可能与皮肤坏死的肉膜瓣只是局限于那些接受腹侧皮瓣,然后只对皮瓣地区在我们的病人,不存在其他因素,可能会导致坏死。

提过程,肉膜筋膜释放preputium和阴茎背侧和/或腹侧轴用于完全覆盖neourethra为了防止尿道瘘尽管讨论这个方法的有效性 4, 8, 9]。我们认为,积极的肉膜释放preputium,阴茎轴导致血管皮瓣准备从preputium失败和背侧皮肤,因此坏死。我们系列属性瘘形成的低发病率和高发病率的腹肉膜皮瓣皮瓣坏死。我们相信肉膜用于覆盖neourethra防止瘘但导致包皮的腹侧皮瓣坏死。坏死是肤浅的4 5例,治疗与保守治疗。完全坏死和瘘发达只在一个病人恢复后期阶段。我们认为,病人可能跟进保守治疗在早期阶段只要坏死不扩展,和手术应该被避免。

特别是在阴茎腹侧表面的情况下不能覆盖主要和包皮的皮瓣可能需要弥补缺陷,肉膜瓣不应使用积极的neourethra;腹侧肉膜瓣应该尽可能地使用而不是包皮的阴茎轴背肉膜瓣;和可能的低血液供应包皮的皮瓣坏死,最终应该避免。