尿石(尿石病)是第三个尿路疾病的常见原因后泌尿系感染和肾病理特征( 1]。输尿管结石主要导致疼痛,开始在辐射到腹股沟,睾丸在男性和女性主要的阴唇 1]。肾脏结石病的患病率是报道10 - 15%在美国 2]。尿路结石的主要原因是导致尿潴留肾绞痛。肾绞痛是由收缩引起的尿集体系统或输尿管。肾绞痛的症状取决于石头的位置。输尿管镜是一种广泛使用的泌尿道的过程,适用于各种条件尿肾结石等疾病的诊断和治疗( 2]。石头使用ureteroscope切除是有效的劣质的部分输尿管( 2]。两种类型的洗涤液中使用泌尿道的干预是导体和非导体洗代理。导体的解决方案乳酸盐和铃声并不适合在endoelectric手术。水和甘氨酸是绝缘体的物质( 2]。肾绞痛的疼痛管理,双氯芬酸,以及许多其他非甾体类抗炎药物,和东莨菪碱等抗痉挛butylbromide和吗啡可以使用[ 3]。(因为准绳和ureteroscope入口期间引起的并发症急性肾绞痛输尿管痉挛,可代理用于缓解痉挛和增加的输尿管镜的成功。)这些药物是利多卡因凝胶、氨茶碱和静脉注射解痉灵( 4]。

氨茶碱是茶碱的导数。氨茶碱和茶碱methylxanthines和来自该集团被称为黄嘌呤。药物氨茶碱在其茶碱的结构有所不同,它包含乙二胺,以及更多的水分子。氨茶碱往往是一个强有力的和较短的表演比茶碱。药物在黄嘌呤组放松平滑肌特别是支气管肌肉,刺激心肌,中枢神经系统和产生利尿。他们也穿过胎盘屏障。这些药物可以口服,尽管会吸收缓慢而不像当给定非肠道有效。methylxanthines部分在肝脏代谢,由尿排出。通过两种机制氨茶碱行为。首先,它是一种非选择性磷酸二酯酶抑制剂,增加细胞内营,激活PKA,抑制肿瘤坏死因子α和白三烯的合成,减少炎症。 Secondly, it is a nonselective antagonist of adenosine receptor. Aminophylline is a known drug and widely used in the treatment of acute phase of renal colic [ 5]。这双盲随机临床试验的目的是评估地方政府的影响氨茶碱transureteral碎石术。

这双盲随机临床试验是由伊朗注册临床试验注册中心IRCT201106146803N1下代码。获得伦理委员会批准后马赞达兰大学医学科学,这个临床试验进行了急诊的伊玛目霍梅尼医院和Tooba马赞达兰大学医学科学的临床中心的纱丽,伊朗。120例急性肾绞痛患者参加本研究;使用计算机软件他们被随机分配到两组与同等数量的60 (a组,B组:控制)。所有的病人给通知书面同意参与这项研究。患者肾绞痛的历史,石头排泄,历史transureteral碎石术(图),解剖或功能肾疾病和使用非甾体抗炎药,糖皮质激素和阿片类药物被排除在外。肾结石患者< 20毫米远端输尿管第三部分之一,年龄15 - 40年的老了。

病例组与氨茶碱生理盐水补充250毫克/ 10毫升,而对照组只有生理盐水。的盐水准备工作就绪和代码标记研究护士。泌尿科医生和他的助手被蒙蔽在盐水准备他们使用的类型;他们只记录生理盐水的代码检查列表。在研究结束时,代码了。在这项研究中第一个使用弗利导管膀胱被清空,然后150毫升的解决方案是使用ureteroscope进入。输尿管镜进行五分钟后管理解决方案。Transureteral碎石术是用气动瑞士岩屑。我们使用输尿管支架时发生了明显的水肿和删除后12小时。曹磊支架已经使用石头迁移时,粘膜损伤发生或石头碎片留在输尿管。 Further SWL performed at Tooba ESWL Clinic and D-j stent removed after 2 to 4 weeks after SWL.

图时间,成功率在石头排泄,进一步需要体外冲击波碎石术(SWL),并进一步需要输尿管支架和双J导管比较两组。在手术过程中并发症如心动过速、高血压、输尿管崩裂,急性肾盂肾炎与图记录。

图是所有研究对象上执行。病人的平均年龄,以防组(A组)和对照组(B组) 34.8 ± 13.2 年(范围:18-39年) 35.4 ± 12.7 年(范围:17-40年),分别。两组之间没有显著差异观察年龄和性别。在这项研究中,患者80男性和女性。患者的肾的平均大小石头位于输尿管是低劣 5.4 ± 3所示。1 毫米, 5.7 ± 4.02 毫米组A和B分别;差别无统计学意义。

图的平均时间 4.2 ± 2.61 最小值 8.4 ± 2。9 最小值为A组和B组,分别为( P < 0.05 )。石头移除的成功率是95%(57/60)病例组71.6%(43/60),对照组两组之间有显著性差异( P < 0.05 )。组,3例(5%)被要求ESWL对石头排泄,而18例(30%),对照组( P < 0.01 )(表 1)。

transureteral碎石术之后,病人需要暂时性输尿管支架是8和11例和对照组,分别。例和对照组之间的显著差异观察应用双J导管(表 1)。

当地政府氨茶碱没有造成任何post-TUL并发症;没有显著增加在心动过速和高血压组与对照组( P > 0.05 )。这个发现支持我们的想法,系统性的氨茶碱不会发生吸收。

在我们的研究中,氨茶碱时本地管理图;它有利于反应率有关。成功率的石头清除,以防组对照组95%的这一比例为71.6%。术后支架需要只有8例病例组与对照组的11相比。没有观察到明显的副作用与氨茶碱治疗的患者。在我们的研究中,仅6例病例组(对照组)相比,33图后需要双J导管;这可能是有关antispasm氨茶碱对输尿管的影响。它建立了药物治疗可能影响输尿管运动和治疗肾绞痛;它可以促进逆行输尿管和改善清理石头或其部分。

氨茶碱的输液管理有效地减少疼痛和减少所需的有症状的尿路结石的毒品。因为这种药是安全的,便宜,和较低的副作用,它可以被视为一个可以接受的替代或辅助治疗阿片类止痛药在肾绞痛 6]。管腔内的使用药物导致的独立影响输尿管扩张和peristaltism猪。茶碱抑制输尿管peristaltism和异搏定会导致急性近端输尿管扩张。能力改变输尿管直径或蠕动活动促进输尿管镜检查( 7]。

氨茶碱在收集本地管理系统限制进入石患者由于输尿管或漏斗形的痉挛,患者uretero-pelvic stone-related狭窄无法区别开来。公布的结果表明,氨茶碱是有效的2 3例calyceal鹿角石和促进分化的stone-related狭窄uretero-pelvic痉挛( 8]。Danuser等人表明,静脉注射去甲肾上腺素增加记录宫缩的频率和程度,而异丙肾上腺素和phenoterenol减少这些影响。同时地方政府与异丙肾上腺素和phenoterenol有利的影响他们的系统性管理 9]。氯甲苯噻嗪、特布他林和羟苄羟麻黄碱减少持续输尿管的蠕动的速度被发现在动物模型。羟苄羟麻黄碱是最一致的,有长期影响,减少输尿管的蠕动的速度控制实验中观察到50%的利率( 10]。自主神经系统的作用,研究了环腺苷酸的控制在孤立的豚鼠输尿管输尿管蠕动。茶碱诱导显著减少剂量依赖性的频率和振幅与氯化钡输尿管hypertonified的收缩。没有观察到收缩的频率或振幅变化与异丙肾上腺素( 11]。methylxanthine大卫·f·等人表明,氨茶碱和磷酸二酯酶抑制剂可以在上尿路平滑肌放松。3毫升的0.5%氨茶碱是局部使用intrarenal收集系统的11个病人谁访问石头有限通过输尿管或漏斗状痉挛(3例)或在他无法区分肾盂输尿管交界处的狭窄患者(8)。Methylxanthine-induced平滑肌松弛可能有价值的差异化痉挛二级石头从输尿管疤痕,可能改善周边地放置肾石( 12]。

总之,我们已经观察到氨茶碱促进输尿管镜和增加成功率使用transureteral碎石术治疗肾绞痛。当地政府氨茶碱有几个优点,如短期过程,减少需要双J导管和输尿管导管,减少肾脏虽说迁移,减少体外冲击波碎石术的要求(SWL)的病人。至于有利影响氨茶碱的当地政府,可以推荐输尿管镜检查的病人。